LAMPIRAN II.

FORMAT BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

(KOP SURAT)
KOMISI PEMILIHAN UMUM ...

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 01/BAST-Penghapusan/V/2015

Pada hari ini,... tanggal ..... Bulan ....i tahun dua ribu ...., yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. Nama :
Jabatan :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Jabatan :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada

PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima 1 (satu) paket .............. sesuai
dengan Risalah Lelang Nomor :..........
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan ditanda tangani
bersama oleh kedua belah pihak di kantor Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
.....Jl......, pada tanggal tersebut diatas.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

................ ..............

jdih.kpu.go.id