Lampiran 3.

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT KELUARGA DAN PENGETAHUAN
ORANG TUA DENGAN KEJANG DEMAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PERMATA BLORA

A. Identitas Ibu
1. Nama (inisial) :
2. Umur :
3. Pendidikan ibu :
4. Pekerjaan ibu :

B. Identitas Bapak
1. Nama (inisial) :
2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :

C. Identias Anak
1. No. responden :……………….(diisi peneliti)
2. Nama responden :………………(anonim)
3. Umur anak :………………..

D. Riwayat Keluarga

NO Pernyataan Ada Tidak

1 Kejang tanpa demam
2 Epilepsi
3 Kejang demam

E. Pengetahuan Orang tua

No Pertanyaan Benar Salah

1 Kejang demam adalah kejang yang biasanya dialami
anak-anak karena kenaikan suhu tubuh /tubuh panas
380C.
2 Penyebab kejang bisa disebabkan karena infeksi virus
3 Adanya riwayat kejang demam dalam keluarga dapat
menyebabkan kejadian kejang demam
4 Riwayat bayi lahir prematur (kurang bulan) dapat
menjadi penyebab kejang demak pada anak
 5 Cara penanganan kejang demam pada anak dirumah
adalah dengan membaringkan anak dalam keadaan
terlentang
6 Meletakkan sendok dalam mulut berguna untuk
menangani kejang demam pada anak
7 Longgarkan pakaian untuk membantu pernafasan pada
anak saat terjadi kejang demam
8 Jika panas (>380C) lakukan kompres hangat pada
anak.
9 Jika telapak tangan dan kaki pada anak teraba dingin,
segera berikan minuman/cairan untuk mencegah
dehidrasi.
10 Jika kejang terus berlangsung selama 10 menit, anak
harus dibawa ke fasilitas kesehatan

F. Kejang Demam

Kondsi anak saat ini? (hasil observasi peneliti)

Kejang demam

Kejang demam berulang

Jika anak mengalami ≥ 2x kejang