PEDOMAN PELAYANAN

FARMASI
RS KASIH HERLINA TAHUN 2017

RS KASIH HERLINA
JL AHMAD YANI NO. 37
TIMIKA-PAPUA

i
ii
iii
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI......................................................................................................................iv
BAB I...................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...............................................................................................................1
A. Latar Belakang.........................................................................................................1
A. Tujuan Pelayanan Farmasi................................................................................2
B. Fungsi Pelayanan Farmasi.....................................................................................2
C. Ruang Lingkup Pelayananan..................................................................................3
D. Batasan Operasional................................................................................................5
E. Landasan Hukum.....................................................................................................5
BAB II.................................................................................................................................7
STANDAR KETENAGAAN..............................................................................................7
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia........................................................................7
B. Distribusi Ketenagaan dan Pengaturan Jaga/Dinas.............................................7
BAB III................................................................................................................................8
STANDAR FASILITAS.....................................................................................................8
A. Denah Ruang............................................................................................................8
Terlampir......................................................................................................................8
B. Standar Fasilitas.......................................................................................................8
1. Bangunan.................................................................................................................8
2. Peralatan..................................................................................................................8
BAB IV..............................................................................................................................10
TATA LAKSANA PELAYANAN...................................................................................10
A. PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI.................................................10
A. Pemilihan................................................................................................................10
B. Pengadaan...............................................................................................................12
C. Penerimaan.............................................................................................................14
D. Penyimpanan..........................................................................................................15
E. Pendistribusian.......................................................................................................18
F. Pengendalian...........................................................................................................19

iv
 G. Pemusnahan............................................................................................................20
H. Pencatatan dan Pelaporan.....................................................................................21
1. Pencatatan..............................................................................................................21
2. Pelaporan...............................................................................................................22
I. Monitoring dan evaluasi........................................................................................23
J. Pengelolaan perbekalan farmasi khusus..............................................................23
1. Obat yang dibawa oleh pasien..............................................................................23
2. Persediaan obat emergensi...................................................................................24
B. Telaah Resep...........................................................................................................32
Pengkajian dan Pelayanan Resep...............................................................................32
2. Dispensing Sediaan Khusus...................................................................................34
3. Pencampuran Obat Suntik.....................................................................................34
K. Penyerahan.............................................................................................................34
L. Konsultasi, Informasi dan Edukasi (KIE)...........................................................35
Pemantauan Terapi Obat (PTO).................................................................................35
M. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan Reaksi Obat Tidak
Diharapkan (ROTD)....................................................................................................36
BAB V...............................................................................................................................38
LOGISTIK.........................................................................................................................38
BAB VI..............................................................................................................................41
KESELAMATAN PASIEN..............................................................................................41
BAB VII.............................................................................................................................45
KESELAMATAN KERJA................................................................................................45
Bahan-Bahan Berbahaya............................................................................................46
Upaya pencegahan kecelakaan oleh bahan berbahaya adalah dengan cara :.......46
BAB VIII...........................................................................................................................49
PENGENDALIAN MUTU...............................................................................................49
BAB IX..............................................................................................................................55
PENUTUP.........................................................................................................................55

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kehatan
(rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman
dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah
sakit. Rumah sakit yang merupakan salah satu dari sarana kesehatan,
merupakan rujukan pelayanan kesehatan dengan fungsi utama
menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan
pemulihan bagi pasien.

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di

rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut
diperjelas dalam Keputusan Mentri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang
menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan
farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.

Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi,

mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama (drug
oriented) ke paradigma baru (patient oriented) dengan filosofi
“Pharmaceutical Care” (pelayanan kefarmasian). Praktek pelayanan
kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk

1
 mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah
yang berhubungan dengan kesehatan.

Saat ini kenyataannya sebagian besar rumah sakit di Indonesia

belum melakukan kegiatan pelayanan farmasi seperti yang diharapkan,
mengingat beberapa kendala antara lain kemampuan tenaga farmasi,
terbatasnya kemampuan manajemen rumah sakit akan fungsi farmasi rumah
sakit, kebijakan manajemen rumah sakit, terbatasnya pengetahuan pihak –
pihak terkait tentang pelayanan farmasi rumah sakit. Akibat kondisi ini maka
pelayanan farmasi rumah sakit masih bersifat konvensional yang hanya
berorientasi pada produk yaitu sebtas penyediaan dan pendistribusian.

Mengingat Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit sebagaimana

tercantum dalam Standar Pelayanan Rumah Sakit masih bersifat umum, maka
untuk membantu pihak rumah sakit dalam menginplementasikan Standar
Pelayanan Rumah Sakit tersebut perlu dibuat Standar Pelayanan Farmsi di
Rumah Sakit. Sehubungan dengan berbagai kendala sebgaimana tersebut
diatas, maka sudah saatnya pula farmasi rumah sakit menginventarisasi
semua kegiatan farmasi yang harus dijalankan dan berusaha
menginplementasikan secara prioritas dan simultan sesuai kondisi rumah
sakit.

A. Tujuan Pelayanan Farmasi

a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam
keadaan biasa maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan
pasien maupun fasilitas yang tersedia.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi.
c. Melaksanakan KIE ( Komunikasi Informasi dan Edukasi )
mengenai obat.
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang
berlaku
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,
telaah dan evaluasi pelayanan.

2
 f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,
telaah dan evaluasi pelayanan.
g. Mengadakan penelitian dibidang farmasi dan peningkatan
metoda.

B. Fungsi Pelayanan Farmasi

1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku
f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit – unit pelayanan di rumah
sakit.
2. Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan
a. Mengkaji instruksi pengobatan / resep pasien
b. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan
alat kesehatan
c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat
kesehatan
d. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat alat kesehatan.
e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga
f. Memberi konseling kepada pasien / keluarga
g. Melakukan pencampuran obat suntik
h. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral
i. Melakukan penanganan obat kanker
j. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah
k. Melakukan pencatatan setiap kegiatan
l. Melakukan pencatatan setiap kegiatan
3
 m. Melaporkan setiap kegiatan

C. Ruang Lingkup Pelayananan

1. Aktivitas yang berhubungan dengan promosi kesehatan, pencegahan
penyakit dan pencapaian tujuan kesehatan, dengan kegiatan :
 Penyuluhan kesehatan masyarakat
 Berperan aktif dalam promosi kesehatan sesuai program
pemerintah.
 Menjamin mutu alat kesehatan serta memberi saran
penggunaannya.
2. Aktivitas yang berhubungan dengan pengelolaan dan penggunaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan dalam pelayanan resep, dengan
kegiatan :
 Penerimaan dan pemeriksaan kelengkapan resep.
 Pengkajian resep, meliputi identifikasi, mencegah dan
mengatasi masalah terkait obat/Drug Related Problem (DRP)
 Penyiapan obat dan perbekalan farmasi lainnya, meliputi
: pemilihan; pengadaan (perencanaan, teknis pengadaan,
penerimaan, dan penyimpanan); pendistribusian, pemusnahan,
pencatatan dan pelaporan, jaminan mutu, serta monitoring dan
evaluasi.
 Layanan lnformasi obat. Meliputi : penyediaan area
konseling khusus; kelengkapan literatur : penjaminan mutu
SDM; pembuatan prosedur tetap dan pendokumentasiannya.
 Dokumentasi aktifitas profesional, meliputi : catatan
pengobatan pasien (Patient Medication Record/PMR), protap
evaluasi diri (self assesment) untuk jaminan mutu CPFB/GPP.
3. Aktivitas yang berhubungan dengan pengelolaan dan penggunaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan dalam swamedikasi (self medication),
dengan kegiatan:
 Pengkajian masalah kesehatan pasien berdasarkan keluhan
pasien, meliputi siapa yang memiliki masalah; gejalanya apa;

4
 sudah berapa lama; tindakan apa yang sudah dilakukan; obat
apa yang sudah dan sedang digunakan.
 Pemilihan obat yang tepat (Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas
dan Obat Wajib Apotek)
4. Aktivitas yang berhubungan dengan peningkatan penggunaan obat yang
rasional, dengan kegiatan :
 Pengkajian Resep, meliputi : identifikasi, mencegah dan
mengatasi DRP
 Komunikasi dan advokasi kepada dokter tentang resep pasien.
 Penyebaran informasi obat.
 Menjamin kerahasiaan data pasien.
 Pencatatan kesalahan obat, produk cacat atau produk palsu.
 Pencatatan dan pelaporan Monitoring Efek Samping Obat
(MESO)
 Evaluasi data penggunaan obat (Drug Use Study)
 Penyusunan Formularium Bersama tenaga kesehatan lain.

D. Batasan Operasional

Batasan operasional dari instalasi farmasi mencakup proses :

1. Pengelolaan Perbekalan farmasi yang meliputi kegiatan merancang
proses yang efektif, penerapan, dan perbaikan terhadap pemilihan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pemusnahan, dokumentasi dan monitoring dan evaluasi,
2. Farmasi Klinik yang meliputi pelayanan resep (dispensing),
pelayanan informasi obat, konsultasi informasi dan edukasi, pencatatan
penggunaan obat, identifikasi, pemantauan dan pelaporan reaksi obat
yang tidak dikehendaki (ROTD) dan efek samping obat,
pemantauan terapi obat, ronde visite, evaluasi penggunaan obat,
pelayanan farmasi di rumah dan pemantauan kadar obat dalam darah.

5
E. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2009 tentang
Narkotika
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 tentang
Psikotropika
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian
6. Peraturan pemerintahan No. 72 tahun 1998 tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan alat kesehatan
7. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1197 tahun 2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1439 tahun 2002 tentang
Penggunaan Gas Medis pada Sarana Pelayanan Kesehatan

6
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Nama Jumlah
Jabatan Pendidikan Sertifikasi Kebutuhan

STRA, SIPA, 1
Ka Unit Apoteker seminar/pelatihan manajemen B. Distribusi
farmasi Ketenagaan
Asisten SMF atau D3 5
Apoteker Farmasi STRTTK, SIKTTK dan
Pengaturan
Jaga/Dinas

NAMA KUALIFIKASI FORMAL WAKTU JUMLAH

JABATAN DAN INFORMAL KERJA SDM
Kepala Sarjana Farmasi, Apoteker, 1
Instalasi memiliki STRA, SIPA, pernah 1 Shift
Farmasi mengikuti seminar/pelatihan
manajemen farmasi
Asisten 5
Apoteker D3 Farmasi / SMF, memiliki 3 shift
STRTTK, SIKTTK (24 jam)

7
 BAB III

STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

Terlampir

B. Standar Fasilitas

1. Bangunan
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a) Lokasi menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.
b) Luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di rumah
sakit.
c) Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan
langsung pada pasien, dispensing serta ada penanganan limbah.
d) Memenuhi persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban,
tekanan dan keamanan baik dari pencuri maupun binatang pengerat.
e) Ruang penyimpanan memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur, sinar/cahaya,
kelembaban, ventilasi dan sistem pemisahan untuk menjamin mutu produk dan
keamanan petugas.
f) Ruang pelayanan cukup untuk seluruh kegiatan pelayanan farmasi rumah
sakit dan terpisah antara ruang pelayanan pasien rawat jalan, pelayanan pasien
rawat inap dan pelayanan kebutuhan ruangan.
g) Ada ruang khusus untuk apoteker yang akan memberikan konsultasi kepada
pasien dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien.
h) Tersedia ruangan untuk menyimpan sumber informasi yang dilengkapi
dengan teknologi komunikasi dan sistem penanganan informasi yang memadai
untuk mempermudah pelayanan informasi obat.
i) Ada ruangan khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan
menyimpan dokumen dalam rangka menjamin agar penyimpanan sesuai
hukum, aturan, persyaratan dan teknik manajemen yang baik.

8
2. Peralatan
Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk
perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk
obat luar dan dalam. Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan
memenuhi persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap
tahun. Peralatan minimal yang harus tersedia:
a) Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril
maupun aseptik.
b) Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip.
c) Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi
obat.
d) Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan psikotropika, berkunci ganda,
dengan kunci yang selalu dibawa oleh apoteker / asisten apoteker
penanggungjawab shift
e) Lemari pendingin untuk perbekalan farmasi yang termolabil.
f) Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik.
g) Pemadam Kebakaran atau Alat Pemadan Api Ringan (APAR)

9
 BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Pengelolaan perbekalan farmasi atau sistem manajemen perbekalan farmasi merupakan

suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perencanaan sampai evaluasi yang saling terkait
antara satu dengan yang lain. Kegiatannya mencakup merancang proses yang efektif,
penerapan, dan perbaikan terhadap pemilihan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pemusnahan, dokumentasi, monitoring dan evaluasi, dan
kegiatan khusus

A. Pemilihan

Dalam proses pelayanan, dengan tujuan efektivitas dan efisiensi, Instalasi Farmasi
tidak menyediakan semua jenis obat atau alkes yang beredar di Indonesia, tetapi
menentukan obat dan alkes tertentu yang dapat digunakan dalam Rumah Sakit, dalam
periode tertentu.
Dalam pelayanan obat, proses tersebut merupakan proses pemilihan obat oleh
KFT dalam penyusunan Formularium Rumah Sakit.
1. Mengutamakan penggunaan obat generik.
2. Jumlah obat dengan nama generik yang sama mengikuti rasio sebagai berikut :1 (satu) obat
generik; dan 5 (lima) obat me too, jika memungkinkan (satu) obat generik; 1 (satu) obat
original; dan 4 (empat) obat me too.
3. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan penderita.
4. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
5. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
6. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan
7. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
8. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya langsung
dan tidak langsung.
9. Bila terdapat lebih dari satu pilihan yang memiliki efek terapi yang serupa, pilihan
dijatuhkan pada :
a. Obat yang sifatnya paling banyak diketahui berdasarkan data ilmiah
10
 b. Obat dengan sifat farmakokinetik yang diketahui paling menguntungkan
c. Obat yang stabilitasnya lebih baik
d. Mudah diperoleh
e. Obat yang telah dikenal
10. Obat jadi kombinasi tetap, harus memenuhi kriteria berikut :
a. Obat hanya bermanfaat bagi pasien dalam bentuk kombinasi tetap
b. Kombinasi tetap harus menunjukkan khasiat dan keamanan yang lebih tinggi daripada
masing-masing komponen
c. Perbandingan dosis komponen kombinasi tetap merupakan perbandingan yang tepat
untuk sebagian besar pasien yang memerlukan kombinasi tersebut
d. Kombinasi tetap harus meningkatkan rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio)
e. Untuk antibiotika kombinasi tetap, harus dapat mencegah atau mengurangi terjadinya
resistensi dan efek merugikan lainnya.
11. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based medicines)
yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan di RS MARDI WALUYO, dengan harga
yang terjangkau.

Kriteria Penghapusan Obat :

1. Obat-obat yang jarang digunakan (slow moving) akan dievaluasi.
2. Obat-obat yang tidak digunakan (death stock) setelah waktu 3 (tiga) bulan maka akan
diingatkan kepada dokter-dokter terkait yang menggunakan obat tersebut. Apabila pada 3
(tiga) bulan berikutnya tetap tidak/kurang digunakan, maka obat tersebut dikeluarkan dari
buku formularium.
3. Obat-obat yang dalam proses penarikan oleh Pemerintah/BPOM atau dari pabrikan.
Pembuatan formularium melalui Komite Farmasi dan Terapi dengan ketua dokter, sekretaris
apoteker dan anggota yang terdiri dari dokter , baik dokter spesialis maupun dokter umum ,
apoteker, perawat dan dapat juga ditambahkan petugas non medis.

Komite Farmasi dan Terapi ( KFT ) memberitahukan adanya rencana seleksi obat untuk
formularium kepada principle obat 3 – 4 bulan sebelumnya dan kepada tenaga medis di rumah
sakit. Pengusulan draft usulan obat ke Komite Farmasi dan Terapi ( KFT ) oleh dokter.Komite
Farmasi dan Terapi ( KFT ) menerima proposal pengajuan kerjasama produk oleh principle obat,
dengan disertai kondisi diskon, dokter spesialis user, dan focus produk yang diajukan untuk
kerjasama, disertai dengan deskripsi produk. Komite Farmasi dan Terapi ( KFT ) membuat draft

11
perbandingan produk masing-masing prinsipel dengan produk obat yang sudah masuk di
formularium sebelumnya. Komite Farmasi dan Terapi ( KFT ) membahas dalam rapat KFT.
Untuk obat baru yang generiknya belum pernah ada di rumah sakit, maka harus didukung
literature maupun evidence based medicine yang mendukung efektifitas obat yang bersangkutan
dengan efek samping yang minimal. Nama-nama obat yang sudah terpilih m e l a l u i r a p a t
K o m i t e F a r m a s i d a n T e r a p i , disusun dalam formularium obat, dan diedarkan
kepada semua dokter, tim pengadaan, ruangan poliklinik, ruangan rawat inap, dan instalasi
farmasi. Untuk pengajuan sisipan produk baru setelah formularium terbit, tahap – tahapnya
adalah sebagai berikut :
 Dokter membuat permintaan obat baru ke KFT
 Tim KFT membahas usulan tersebut.

B. Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian.
Tujuan pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga
yang efektif, dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu,
proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan.
Proses pengadaan dilaksanakan melalui pembelian sesuai undang-undang yang
berlaku, yang melibatkan jalur distribusi obat yang resmi, dengan pengelolaan yang
dikendalikan secara penuh oleh rumah sakit.
Pembelian dengan penawaran yang kompetitif merupakan suatu metode penting
untuk mencapai keseimbangan yang tepat antara mutu dan harga, apabila ada dua atau
lebih pemasok, pelaksana pembelian harus mendasarkan pada kriteria berikut: mutu
produk, reputasi produsen, harga, berbagai syarat, ketepatan waktu pengiriman, mutu
pelayanan pemasok, dapat dipercaya, kebijakan tentang barang yang dikembalikan,
dan pengemasan.
Pada proses pengadaan ada 3 elemen penting yang harus diperhatikan
:
a) Pengadaan yang dipilih, bila tidak teliti dapat menjadikan“biaya tinggi”
b) Order pemesanan agar barang dapat sesuai macam, waktu, dan tempat.

12
 Beberapa jenis obat, bahan aktif yang mempunyai masa kadaluwarsa relatif
pendek harus diperhatikan waktu pengadaannya. Untuk itu harus dihindari pengadaan
dalam jumlah besar, kadaluarsa paling lambat 2 tahun. Obat-obat yang digolongkan “
cito “ dan segera pakai maka tanggal kadaluarsa paling lambat satu tahun.
Pengadaan reagensia laboratorium melalui pembelian dengan distributor
terpercaya yang telah melakukan perjanjian kerjasama.
Kegiatan :
1. Pihak laboratorium memberikan informasi pada bagian gudang farmasi mengenai
reagensia dengan ketersediaan stok yang menipis
2. kemudian dari farmasi Mencari informasi mengenai barang/reagen kimia yang
diperlukan ekonomis pada beberapa supplier/distributor.
3. Mencari informasi mengenai barang/reagen kimia yang diperlukan dengan harga
yang terjangkau/ekonomis pada beberapa supplier/distributor.
4. Tentukan supplier yang sesuai dan dapat memenuhi pesanan barang dengan tepat,
sesuaikan harga, diskon, dan cara pembayaran
5. Apabila alat pemeriksaan laboratorium yang bersangkutan dengan reagen yang
diminta sudah melakukan perjanjian kerjasama, maka reagensia diadakan melalui
distributor / produsen yang bersangkutan
Pengadaan reagensia laboratorium melalui pembelian dengan distributor
terpercaya yang telah melakukan perjanjian kerjasama.
Kegiatan :
1. Bagian radiologi memberikan informasi mengenai kondisi stok yang menipis
2. Mencari informasi mengenai bahan yang diperlukan dengan harga yang
terjangkau/ekonomis pada beberapa supplier/distributor.
3. Tentukan supplier yang sesuai dan dapat memenuhi pesanan barang dengan tepat,
sesuaikan harga, diskon, dan cara pembayaran.
Pesan/order barang yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan dan stok yang
diperlukan dalam suatu periode yang telah ditentukan.
Guna menjamin tata kelola perbekalan farmasi yang baik, dalam proses
pengadaan harus diperhatikan adanya:
a) Prosedur yang transparan dalam proses pengadaan b) SPO
dalam pengadaan.
c) Sistem manajemen informasi
d) monitoring secara rutin pada proses pengadaan.

13
 Dalam proses pelayanan, seringkali diperlukan obat-obat yang tidak tersedia di
stok namun sangat dibutuhkan bagi terapi pasien. Tahap-tahap proses yang dilalui
antara lain :
a) P e t u g a s farmasi melakukan konfirmasi ke dokter apakah obat bisa di subtitusi ,
jika tidak maka diputuskan order cito
c) melakukan proses order cito dengan jumlah obat sesuai resep dokter
d) Bila diputuskan menawarkan alternatif obat pengganti pada dokter, maka petugas
farmasi yang berdinas melakukannya sesuai dengan prosedur komunikasi SBAR.

C. Penerimaan
Penerimaan adalah kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah
diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung,.
Tujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang diterima
sesuai kesepakatan baik spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu. Penerimaan perbekalan
farmasi harus dilakukan oleh petugas yang bertanggung jawab. Petugas yang dilibatkan
dalam penerimaan harus terlatih baik dalam tanggung jawab dan tugas mereka, serta
harus mengerti sifat penting dari perbekalan farmasi. Dalam tim penerimaan farmasi
harus ada tenaga farmasi. Semua perbekalan farmasi yang diterima harus diperiksa dan
disesuaikan dengan spesifikasi pada order pembelian rumah sakit. Semua perbekalan
farmasi harus ditempatkan dalam tempat persediaan, segera setelah diterima,
perbekalan farmasi harus segera disimpan di dalam lemari atau tempat lain yang aman.
Perbekalan farmasi yang diterima harus sesuai dengan spesifikasi kontrak yang telah
ditetapkan.
Kegiatan :
1. Siapkan lembar penerimaan barang
2. Lakukan pengecekan apakah sediaan farmasi (termasuk juga reagensia laboratorium,
bahan radiologi, gas medis) yang datang termasuk dalam surat pesanan
3. Jika masuk dalam surat pesanan, lakukan pengecekan terhadap jenis, jumlah, apakah
sesuai dengan faktur dan pesanan
4. Lakukan pengecekan tanggal kadaluarsa dan no. batch apakah sesuai dengan faktur
5. Lakukan pengecekan harga dan diskon
6. Jika sudah sesuai maka asisten apoteker atau apoteker yang bertugas menerima
perbekalan farmasi tersebut dengan membubuhkan tanda tangan dan nomor SIPA/
SIKTTK pada faktur/ tanda terima
7. Bubuhkan tanggal pada tanda tangan penerimaan
14
 8. Ambil 2 lembar copy faktur/ 1 copy tanda terima untuk arsip rumah sakit
9. Lakukan entry faktur dengan SIM
10. Lakukan SPO penyimpanan untuk kebutuhan farmasi
11. Untuk reagensia , bahan radiologi , dan gas medis, bagian gudang farmasi memberi
informasi pada laboratorium dan bagian radiologi , dan sarana prasana, kemudian
bagian yang bersangkutan mellakukan distribusi barang permintaan

D. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan
cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman
dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.
Tujuan penyimpanan adalah :
a. Memelihara mutu sediaan farmasi
b. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab c.
Menjaga ketersediaan
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan
Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian dan
pengawasan perbekalan farmasi, diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang bangunan gudang
adalah sebagai berikut :
1 Penataan perbekalan farmasi disesuaikan dengan bentuk sediaan , dan kestabilan ,
untuk yang stabil pada suhu 2-8 °C disimpan dalam lemari pendingin, yang
dikontrol dengan thermometer dengan sensor pada lemari pendingin, perbekalan
farmasi yang lain disimpan dalam suhu , 25 °C , kemudian disusun sesuai efek
farmakologis dan selanjutnya secara alphabetis. Perhatikan obat yang termasuk
LASA agar penempatannya tidak berdekatan dengan LASA yang lain. Kelola
tanggal expired dengan melakukan penataan secara FEFO selanjutnya FIFO
2. Rak dan Pallet
Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat
meningkatkan sirkulasi udara dan perputaran stok perbekalan farmasi. Keuntungan
penggunaan pallet:
∼ Sirkulasi udara dari bawah dan perlingungan terhadap banjir
∼ Peningkatan efisiensi penanganan stok
∼ Dapat menampung perbekalan farmasi lebih banyak
∼ Pallet lebih murah dari pada rak
15
 4. Kondisi penyimpanan khusus

 Perbekalan farmasi khusus meliputi obat-obat narkotik dan psikotropik dsimpan dalam
lemari terkunci dengan double lock, kunci harus dibawa oleh asisten apoteker atau
apoteker yang bertanggung jawab pada shift.
 Obat-obat High Alert disimpan dalam lemari terkunci dengan label merah bertuliskan
High Alert, untuk yang stabil pada suhu 2-8 °C disimpan dalam lemari pendingin
dengan area khusus high alert
 Produk nutrisi disimpan dalam kondisi suhu < 25 °C dengan kelembapan
relative 40 -60 % dan tidak terkena cahaya matahari, selain itu juga disesuaikan dengan
kriteria penyimpanan dari brosur produk tersebut
 Sediaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) diidentifikasi melalui label B3 yang
disesuaikan dengan sifat keberbahayaannya dengan daftar jenis B3 yang
tersedia di bagian yang bersangkutan , disimpan dengan aman dalam rak / lemari
khusus penyimpanan B3 dengan tabel MSDS untuk penanganan jika terpapar atau
terkena tumpahan yang dikelola dengan prosedur yang ditetapkan rumah sakit. Bahan
yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda khusus
bahan berbahaya.
 Gas medis disimpan terpisah dari tempat perbekalan farmasi, bebas dari sumber
api, berventilasi baik, dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaaan
untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung
gas medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan
tabung gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.

5. Pencegahan kebakaran
Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar seperti
dus, karton, dan lain-lain. Alat pemadam kebakaran harus dipasang pada tempat
yang mudah dijangkau dan dalam jumlah yang cukup. Tabung pemadam
kebakaran agar diperiksa secara berkala, untuk memastikan masih berfungsi
atau tidak.
• Obat-obatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi
label : isi, tanggal kadaluwarsa, dan peringatan
• Obat high alert diberi stiker HIGH ALERT, obat NORUM/LASA diberi
stiker NORUM / LASA
16
• Obat yang dibawa pasien dari rumah harus dicatat dalam formulir
rekonsiliasi obat dan disimpan di instalasi farmasi
• Perbekalan farmasi dalam kemasan besar disusun di atas pallet secara
rapi dan teratur
• Apabila persediaan perbekalan farmasi cukup banyak, maka perbekalan farmasi
tetap dibiarkan dalam boks masing-masing.
• Ada proses pemantauan penyimpanan obat dan alkes yang dilakukan setiap Satu
bulan sekali oleh apoteker atau asisten apoteker yang ditunjuk.

Selain adanya sistem penyimpanan yang baik, dibuat pula sistem pengawasan
obat, dengan tujuan agar sediaan farmasi terlindung dari kehilangan dan pencurian, yaitu
dengan cara :
2. Membuat peringatan tertulis “Selain Petugas Farmasi dilarang
masuk”
3. Melakukan proses komputerisasi stok
Penyimpanan reagen di laboratorium
1. Simpan reagen dan pelarut reagen dalam lemari khusus
2. Sesuaikan stabilitasnya
 Stabil pada suhu 2-8 °C , simpan dalam lemari pendingin
 Stabil dalam suhu < 25°C, simpan dalam ruangan AC
1. Simpan reagen dan pelarut yang termasuk golongan B3 dalam ruang B3 /
lemari asam
2. Simpan obat dan alat kesehatan dengan Sistem FIFO (First In First Out) dan
FEFO (First Expired First Out).
3. Dokumentasikan jumlah penerimaan, pengeluaran dalam kartu stok dan SIM
Penyimpanan perbekalan radiologi

1. Simpan perbekalan radiologi dalam lemari khusus

2. Sesuaikan stabilitasnya
 Stabil pada suhu 2-8 °C , simpan dalam lemari pendingin
 Stabil dalam suhu < 25°C, simpan dalam ruangan AC
3. Simpan perbekalan radiologi yang termasuk golongan B3 dalam ruang B3 /
lemari asam
4. Simpan obat dan alat kesehatan dengan Sistem FIFO (First In First Out) dan
17
 FEFO (First Expired First Out).
5. Dokumentasikan jumlah penerimaan, pengeluaran dalam kartu stok dan SIM

E. Pendistribusian
Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit
untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan
serta untuk menunjang pelayanan medis.
Tujuan pendistribusian adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit- unit
pelayanan secara tepat waktu, tepat jenis dan jumlah.
 Sistem distribusi perbekalan farmasi yang diselenggarakan :
1. Distribusi perbekalan Farmasi untuk pasien rawat inap
Diselenggarakan secara sentralisasi dengan sistem floor stock untuk IGD kombinasi
resep perorangan dengan system One Daily Dose untuk pasien rawat inap .
2. Distribusi perbekalan Farmasi untuk pasien rawat jalan
Diselenggarakan secara sentralisasi dengan sistem resep perorangan
3. Distribusi perbekalan farmasi untuk unit penunjang/instalasi lain
Diselenggarakan secara sentralisasi dengan system floor stock
4. Dalam pemberian obat pada pasien rawat inap, wewenang pemberian obat didelegasikan
kepada perawat Rumah Sakit Mardi Waluyo yang mengikuti dan
memilki sertifikat pelatihan pengelolaan obat emergency dan pemberian obat pasien dan
sudah di kredensial.
 Pendistribusian obat pasien rawat inap dilakukan melalui telaah obat yang dilakukan oleh
farmasi dan keperawatan pada lembar kartu obat untuk mencegah terjadinya kesalahan
 Pemberian obat yang aman dengan melakukan telaah / verifikasi terhadap
a. Ketepatan obat deangan resep atau pesanan
b. Waktu dan frekuensi pemberian
c. Jumlah dosis
d. Rute pemberian
e. Identitas pasien
Bahan radiologi dan reagen laboratorium setelah diterima kemudian diadakan proses
distribusi. Kegiatan :
1. Petugas laboratorium / petugas radiologi menulis permintaan pada nota permintaan.
2. Berikan nota permintaan pada petugas gudang farmasi .
3. Petugas gudang farmasi menyiapkan permintaan yang dibutuhkan.
4. Cek kembali permintaan yang telah disiapkan
18
 5. Berikan kebutuhan yang telah disiapkan sesuai permintaan kepada petugas.

F. Pengendalian
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya
sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan
sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan / kekosongan obat di unit-unit
pelayanan.
Kegiatan pengendalian mencakup :
a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.
Jumlah stok ini disebut stok kerja.
b. Menentukan stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit
pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/kekosongan.
c. Menentukan waktu tunggu (lead time) adalah waktu yang diperlukan dari mulai
pemesanan sampai obat diterima.
Selain itu, beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam pelayanan
kefarmasian adalah sebagai berikut:
• Catatan pemberian obat
Catatan pemberian obat adalah formulir yang digunakan perawat untuk
menyiapkan obat sebelum pemberian. Pada formulir ini perawat memeriksa obat
yang akan diberikan pada pasien. Dengan formulir ini perawat dapat langsung
merekam/mencatat waktu pemberian dan aturan yang sebenarnya sesuai
petunjuk.
• Pengembalian obat yang tidak digunakan
Semua perbekalan farmasi yang belum diberikan kepada pasien rawat tinggal
harus tetap berada dalam kotak obat. Hanya perbekalan farmasi dalam
kemasan tersegel yang dapat dikembalikan ke instalasi farmasi.
• Penarikan obat
Penarikan obat merupakan suatu proses penilaian kembali (reevaluasi) terhadap
obat jadi yang telah terdaftar dan beredar di masyarakat, terutama terhadap obat-
obat yang mempunyai resiko tinggi, komposisi dianggap tidak rasional, indikasi
tidak tepat dan pemborosan karena efek terapi yang tidak bermakna. Tahap –
tahap proses penarikan obat antara lain sebagai berikut :
1. Mencatat nama dan nomer batch / lot produk
2. Menelusuri nomer barcode produk menggunakan menu info obat di software
menu Fari atau menu FarJ
19
 3. Menelusuri histori mutasi stok keluar
4. Mencatat lokasi stok disimpan atau nama pasien yang telah dilayani
5. Mengirim memo pemberitahuan penarikan ke depo dimana produk disimpan
6. Memberitahukan pada pasien akan penarikan produk, bila perlu dilakukan
penarikan hingga ke tangan pasien. Mengambil produk dari lokasi
penyimpanan (depo dan pasien)
7. Melakukan proses “karantina” produk dengan memberi label
“JANGAN DIGUNAKAN” sampai produk diambil oleh distributor
/ pabrik
8. Mendokumentasikan nama, nomer batch / Lot obat yang ditarik,
tindakan yang diambil dan hasil penarikan produk. Dokumen disertai
dengan lampiran form pemberitahuan penarikan dari distributor serta
dokumen serah terima barang dengan distributor / pabrik.

G. Pemusnahan
Pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap obat-obatan dan perbekalan kesehatan yang tidak terpakai karena
kadaluarsa, rusak, ataupun mutunya sudah tidak memenuhi standar.
Tujuan dilakukan pemusnahan adalah sebagai berikut :
• Untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh
penggunaan obat atau perbekalan kesehatan yang tidak memenuhi
persyaratan mutu keamanan dan kemanfaatan
• Untuk menghindari pembiayaan seperti biaya penyimpanan,
pemeliharaan, penjagaan atas obat atau perbekalan kesehatan lainya yang
sudah tidak layak untuk dipelihara.
• Untuk menjaga keselamatan kerja dan menghindarkan diri dari
pengotoran lingkungan, dan penyalahgunaan. Pembuangan yang tidak
layak dapat menjadi berbahaya jika kemudian menimbulkan
kontaminasi pada sumber air setempat. Selain itu obat-obatan kadaluarsa
dapat disalahgunakan dan digunakan kembali jika tempat pembuangan
tidak dipilih secara tepat dan aman.
Tahap – tahap proses pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan adalah :
1. Inventarisasi terhadap obat dan perbekalan kesehatan yang akan
20
 dimusnahkan
2. Persiapan adminstrasi, meliputi laporan dan berita acara
pemusnahan
3. Penentuan jadwal, metode, dan tempat pemusnahan, dan koordinasi dengan
pihak terkait
4. Persiapan tempat pemusnahan
5. Pelaksanaan pemusnahan, menyesuaikan jenis dan bentuk sediaan
6. Pembuatan laporan pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan, yang
memuat :
a) Waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan obat dan alat kesehatan
b) Nama dan jumlah obat dan alat kesehatan
c) Nama apoteker pelaksana pemusnahan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan
d) Nama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan obat dan
perbekalan kesehatan
7. Laporan pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan, ditandatangani
oleh apoteker dan saksi dalam pelaksanaan pemusnahan (berita acara
terlampir)
Dalam proses pemusnahan obat, prosedur yang dipilih adalah demgan cara
ditimbun di dalam tanah. Hal-hal yang dipertimbangkan dalam pemilihan lokasi
penimbunan obat adalah jarak lokasi dengan sumber air tanah, untuk mengurangi
resiko adanya kontaminasi air tanah. Sebelum ditimbun di dalam tanah obat
dikeluarkan dari kemasan primernya agar lebih cepat terurai di dalam tanah.

H. Pencatatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
Pencatatan merupakan suatu keguatan yang bertujuan untuk memonitor
transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di lingkungan instalasi
farmasi. Adanya pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan
penelusuran bila terjadi adanya mutu obat yang sub standar dan harus ditarik
dari peredaran. Pencatatan dilakukan dengan menggunakan bentuk digital secara
komputerisasi.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pencatatan :

21
 • Pencatatan / entri data dilakukan secara rutin dari waktu ke waktu secara
real time saat pelayanan obat
• Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan.
Informasi yang bisa diperoleh dari kartu stok antara lain :
• Jumlah perbekalan farmasi yang tersedia (sisa stok)
• Jumlah perbekalan farmasi yang diterima
• Jumlah perbekalan farmasi yang keluar
• Jumlah perbekalan farmasi yang hilang/rusak/kadaluwarsa
• Jangka waktu kekosongan perbekalan farmasi
Manfaat informasi yang didapat:
• Untuk mengetahui dengan cepat jumlah persediaan perbekalan farmasi
• Penyusunan laporan

• Perencanaan pengadaan dan distribusi

• Pengendalian persediaan
• Untuk pertanggungjawaban bagi petugas penyimpanan dan
pendistribusian
• Sebagai alat bantu kontrol bagi Kepala instalasi farmasi

2. Pelaporan
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi
perbekalan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang disajikan kepada
pihak yang berkepentingan.
Tujuan pelaporan adalah :
• Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi
• Tersedianya informasi yang akurat
• Tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan
• Mendapat data yang lengkap untuk membuat perencanaan

22
 Jenis laporan yang dibuat oleh IFRS meliputi:

No Jenis Laporan Kegunaan Keterangan

Keuangan (laporan yang

1 telah dikeluarkan oleh Untuk audit

IFRS)

2 Mutasi perbekalan farmasi Untuk perencanaan

Penulisan resep generik Untuk perencanaan dan

3 dan non generic evaluasi
Untuk audit POM dan
4 Psikotropik dan narkotik perencanaan
Untuk audit dan
5 Stok opname perencanaan
Pendistribusian obat dan Untuk audit dan
6 alkes (jumlah dan rupiah) perencanaan
Untuk perencanaan dan
7 Kepatuhan formularium evaluasi KFT

I. Monitoring dan evaluasi

Monitoring dan evaluasi merupakan tahapan untuk mengamati dan menilai
keberhasilan atau kesesuaian pelaksanaan Cara Pelayanan Kefarmasian Yang
Baik di suatu pelayanan kefarmasian. Untuk evaluasi mutu proses pengelolaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan, dapat diukur dengan indikator kepuasan dan
keselamatan pasien / pelanggan, dimensi waktu (time delivery), Standar Prosedur
Operasional serta keberhasilan pengendalian perbekalan kesehatan dan sediaan
farmasi.

23
J. Pengelolaan perbekalan farmasi khusus

1. Obat yang dibawa oleh pasien

Penggunaan obat milik penderita yang dibawa dari tempat asal ke dalam
rumah sakit harus sedapat mungkin dihindari. Obat tersebut dapat digunakan jika :

a) Disetujui dokter yang merawat setelah melakukan proses rekonsiliasi obat

sebelum pasien masuk rumah sakit,
b) Tidak mempengaruhi keamanan dan efektivitas obat yang diberikan dokter di
rumah sakit,
c) Obat dapat diidentifikasi oleh Apoteker/TTK, meliputi : merk dagang,
kandungan, instalasi farmasi atau apotik tempat obat tersebut diperoleh

2. Persediaan obat emergensi

Persediaan obat emergensi adalah persediaan obat yang digunakan untuk
menangani kasus darurat di masing-masing ruangan. Standar daftar jenis dan jumlah
obat dan alkes emergency diputuskan melalui rapat Komite Farmasi dan Terapi dan
ditetapkan oleh Direktur RS Mardi Waluyo.
Dibawah ini merupakan daftar persediaan farmasi untuk keadaan darurat di
ruangan. Spuit injeksi sudah termasuk didalamnya sejumlah obat injeksi pada area
code blue
DAFTAR EMERGENCY KIT IGD

NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR

JUMLAH
Sulfas Atropin 0,25mg 10
Adrenaline/Ephinephrine1mg 20
Aminophiline 24 mg 5
Lidocaine HCl 20 mg 20
Mayo l30 mm(no.003) 2
Mayo 40 mm(no. 02) 2
Mayo 50 mm(no. 0) 2
Mayo 60 mm(no. 1) 2
Mayo 70 mm(no. 2) 2
Mayo 80 mm(no. 3) 2
Mayo 90 mm(no. 4) 2
Mayo 100 mm(no.5) 2
Mayo 110mm (no 6) 2
Endotracheal tube 2,5 2
Endotracheal tube 3 2
Endotracheal tube 3,5 2
Endotracheal tube 4 2
Endotracheal tube 4,5 2
Endotracheal tube 5 2
Endotracheal tube 5,5 2
Endotracheal tube 6 2
Endotracheal tube 6,5 2

24
Endotracheal tube 7 2
Endotracheal tube 7,5 2
Stilet dewasa 1
Stilet anak 1

DAFTAR EMERGENCY KIT ICU

NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR

JUMLAH
SULFAS ATROPINE 10
ADRENALINE 20
EPHEDRINE 2
DOPAMINE 5
DOBUTAMINE 5
NOREPHINEPHRINE 6
MORPHINE 2
DIAZEPAM INJ. 1
CEPEZET 1
KCL 5
GLUKOSA 40 % 20
MGSO4 2
MEYLON 2
ROCULAX 2
APIDRA 1
FARGOXIN 2
Endotracheal tube 2,5 2
Endotracheal tube 3 2
Endotracheal tube 3,5 2
Endotracheal tube 4 2
Endotracheal tube 4,5 2
Endotracheal tube 5 2
Endotracheal tube 5,5 2
Endotracheal tube 6 2
Endotracheal tube 6,5 2
Endotracheal tube 7 2
Endotracheal tube 7,5 2
Oropharingeal30 mm(no.003) 2
Oropharingeal 40 mm(no. 02) 2
Oropharingeal 50 mm(no. 0) 2
Oropharingeal 90 mm(no. 4) 3
Oropharingeal 100 mm(no.5) 1
Chateter mount 1
Filter 1
Spuit 50 cc 1
Perfusor 1
Three way 1
Ambubag 1
Jacsoon reese 1
Suction chateter no.6 1
Suction chateter no.8 1
Suction chateter no.10 1
Suction chateter no.12 1

DAFTAR EMERGENCY KIT ANESTHESI

NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR

JUMLAH
Adrenaline 5
Sulfas Atropine 5
Guidel / Mayo no. 1 1
Guidel / Mayo no. 2 1
Guidel / Mayo no. 3 1

25
Guidel / Mayo no. 4 1
ETT no. 3 1
ETT no. 3,5 1
ETT no. 4 1
ETT no. 4,5 1
ETT no. 5 1
ETT no. 5,5 1
ETT no. 6 1
ETT no. 6,5 1
ETT no. 7 1
ETT no. 7,5 1
Selang O₂ 1
Infuse set makro 1
Infus set mikro 1
IV. Catheter no.22 1
IV. Catheter no.24 1
IV. Catheter no.20 1

IV. Catheter no.18 1

IV. Catheter no.16 1
Stiweng 1
Laringoscope 1
Bag Valve Mask Dewasa 1
Jackson reeves dewasa 1
Jackson reeves Anak 1
Jackson reeves bayi 1
Masker anasthesi no.1 1
Masker anasthesi no.2 1
Masker anasthesi no.3 1
Masker anasthesi no.4 1

DAFTAR EMERGENCY KIT RUANG VK TINDAKAN

NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR

JUMLAH
SULFAS ATROPINE 5
ADRENALINE 5
DEXAMETHASONE 5
STESOLID 1
MGSO4 5
GLUKOSA 40 % 2
DOPAMINE 1

DAFTAR EMERGENCY KIT PERINA

26
 NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR
JUMLAH
SULFAS ATROPINE 1
ADRENALINE / EPHINEPHRINE 3
DEXAMETHASONE 5
STESOLID 5
PHENOBARBITAL 1
AMBUBAG PEDIATRIK 1
AMBUBAG DEWASA 1

DAFTAR EMERGENCY KIT RUANG ANAK

NAMA OBAT / ALKES EMERGENCY STANDAR

JUMLAH
SULFAS ATROPINE 1
ADRENALINE 1
DEXAMETHASONE 1
STESOLID 1
AMINOPHILINE 1
FUROSEMIDE 1
PHENITOIN 2
CALCIUM GLUKONAS 1
ASAM TRANEXAMAT 1
AMBUBAG BAYI 1
ETT NO. 5 3
ETT NO. 3 3

Mekanisme pengelolaan obat emergensi adalah sebagai berikut:

a. Obat emergensi tersedia di semua unit pelayanan pasien, disimpan dalam troli
/ kit emergensi dengan kunci bernomor register untuk menghindari obat hilang
atau tidak tersedia saat dibutuhkan.
b. Obat emergensi segera dimintakan penggantian ke farmasi dengan
menggunakan form permintaan penggantian obat emergency, cek ulang isi
dan masa kadaluarsa obat emergensi dalam troli / kit kemudian dikunci .
c. Obat emergensi diperiksa setiap 1 bulan sekali oleh petugas farmasi yang
ditunjuk, untuk diperiksa kembali isi dan masa kadaluarsa obat emergensi
dalam troli / kit dan juga keutuhan, agar obat emergensi selalu tersedia saat
dibutuhkan.

B. Telaah Resep

Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian
resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan obat, pemeriksaan,

27
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep,
dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error)
dengan melaksanakan aktivitas sesuai standar prosedur operasional dan melakukan
dokumentasi aktivitas.
Proses skrining resep dilaksanakan oleh apoteker yang telah melalui proses uji
kompetensi, sebagai bagian dari kewenangan klinis apoteker.
Tujuan : Untuk menganalisa adanya masalah terkait obat; bila ditemukan masalah
terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Kegiatan : Apoteker
harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan
farmaseutik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat
jalan.
Persyaratan administrasi meliputi :
• Narna, umur, jenis kelamin dan berat badan serta tinggi badan pasien
• Nama dan paraf dokter
• Tanggal resep
• Ruangan/unit asal resep
Persyaratan farmaseutik meliputi :
• Nama obat, bentuk, dan kekuatan sediaan
• Dosis dan Jumlah obat
• Stabilitas
• Aturan, dan cara penggunaan
Persyaratan klinis meliputi :
• Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
• Tidak didapatkan duplikasi pengobatan
• Tidak munculnya alergi, efek samping, dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD)
• Obat yang diberikan tidak kontraindikasi
• Tidak dijumpai interaksi obat yang berisiko

28
 Form Telaah resep yang digunakan adalah sebagai berikut :

Telaah Resep
Nama : Jam terima :
No.RM : Jam penyerahan :
Keterangan
1 Informasi BB: kg
fisiologis pasien Hamil

2 Kontra indikasi
3 Alergi / reaksi
sensitivitas
4 Interaksi Obat
5 Ketepatan Obat dosis
Frekuensi rute
6 Duplikasi terapi
7 Norum / LASA TALL NAME
8 High Alert Double check
Konseling
9 Informasi lain

Yang melakukan review

(………………….)

Telaah Obat
1 Identitas pasien
2 Nama obat
3 Dosis/ kekuatan obat
4 Rute pemberian
5 Interval pemberian
6 Jumlah obat

Yang melakukan review

(………………….)

Selain melakukan proses pengkajian resep, Apoteker harus memastikan bahwa

resep dapat terbaca sehingga dapat dilayani. Bila ada resep yang tidak terbaca,
Apoteker melakukan prosedur penanganan resep yang tidak terbaca. Tahap-tahap
proses yang dilakukan antara lain :
a. Resep yang diterima oleh instalasi farmasi dari perawat atau pasien dibaca
dan ditelaah oleh Apoteker atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) sesuai
dengan Prosedur Telaah resep.

29
 b. Jika ada resep yang tidak terbaca, bila dokter ada di lingkungan rumah sakit,
datangi dokter dan tunjukkan resep yang tidak terbaca, tanyakan obat apa yang
dimaksud.
c. jika dokter tidak berada di tempat lakukan konfirmasi melalui telepon dengan spo
konfirmasi
d. Melayani resep

2. Dispensing Sediaan Khusus

Dispensing sediaan khusus steril harus dengan teknik aseptik untuk menjamin
sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
Tujuan :
a) Menjamin sterilitas dan stabilitas sediaan farmasi b)
Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
c) Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.

3. Pencampuran Obat Suntik

Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin
kompatibilitas, dan stabilitas obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang
ditetapkan.
Kegiatan :
a) Mencampur sediaan intravena kedalam cairan infus
b) Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang
sesuai
c) Mengemas menjadi sediaan siap pakai
d) Melakukan pemeriksaan terhadap hasil kerja yang telah dilakukan
Faktor yang perlu diperhatikan ruangan
khusus.

K. Penyerahan
Penyerahan meliputi kegiatan pengecekan kesesuaian nomor resep, nama
pasien, umur, alamat serta nama, dosis, jumlah, aturan pakai, bentuk sediaan farmasi
yang akan diserahkan kepada pasien atau keluarga dengan nomor resep, nama pasien,
umur, alamat serta nama, dosis, jumlah, aturan pakai, bentuk sediaan farmasi yang
tertulis di lembar resep atau kondisi gangguan pasien dan pemberian konsultasi,
informasi dan edukasi (KlE) obat kepada pasien.
30
L. Konsultasi, Informasi dan Edukasi (KIE)

KIE adalah suatu proses diskusi antara apoteker dengan pasien / keluarga pasien
yang dilakukan secara sistematis untuk memberikan kesempatan kepada pasien /
keluarga pasien mengeksplorasikan diri dan membantu meningkatkan pengetahuan,
pemahaman, dan kesadaran sehingga pasien / keluarga pasien memperoleh keyakinan
akan kemampuannya dalam penggunaan obat yang benar termasuk swamedikasi.
Tujuan umum KIE adalah meningkatkan keberhasilan terapi, memaksimalkan efek
terapi, meminimalkan risiko efek samping, meningkatkan cost effectiveness dan
menghormati pilihan pasien dalam menjalankan terapi.
Tujuan khusus :
a) Meningkatkan hubungan kepercayaan antara apoteker dan pasien b)
Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
c) Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
d) Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan obat
dengan penyakitnya
e) Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan f)
Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat
g) Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi
h) Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
i) Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga dapat
mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien

Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup kegiatan
untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan pemantauan terapi obat adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko ROTD
Kegiatan :
 Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,
reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
 Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.
 Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat

31
 Tahapan Pemantauan Terapi Obat :
a) Pengumpulan data pasien
b) Identifikasi masalah terkait obat
c) Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat d)
Pemantauan
e) Tindak lanjut
Faktor yang harus diperhatikan :
a) Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis bukti terkini
dan terpercaya
b) Kerahasiaan informasi
c) Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat)

M. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan Reaksi Obat Tidak Diharapkan
(ROTD)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap
respons tubuh yang tidak dikehendaki terhadap obat yang terjadi pada dosis lazim
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis, dan terapi.
ASHP mendefinisikan efek samping (side effect) sebagai reaksi yang dapat
diperkirakan frekuensinya dan suatu efek yang intensitas maupun kejadiannya terkait
dengan besarnya dosis yang digunakan mengakibatkan sedikit atau tidak ada
perubahan terapi pada pasien (misalnya, efek mengantuk atau mulut kering pada
penggunaan antihistamin; efek mual pada penggunaan obat kanker). ASHP
mendefinisikan reaksi obat yang tidak diharapkan (ROTD) (ADR, adverse drug
reactions) sebagai respons yang tidak dapat diperkirakan, yang tidak dikehendaki, atau
respons

yang berlebihan akibat penggunaan obat sehingga muncul reaksi alergi atau reaksi
idiosinkrasi.
Tujuan :
a) Menemukan ESO atau ROTD sedini mungkin terutama yang berat
b) Menentukan frekuensi dan insidensi ESO atau ROTD yang sudah dikenal dan yang
baru saja ditemukan.
c) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan /
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO atau ROTD. d)
Meminimalkan risiko kejadian ESO atau ROTD.
32
e) Mencegah terulangnya kejadian ESO atau ROTD. Kegiatan
pemantauan dan pelaporan :
a) Mendeteksi adanya kejadian ESO atau ROTD
b) Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai risiko tinggi mengalami
ESO atau ROTD
c) Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo
d) Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO atau ROTD di
Komite Farmasi dan Terapi.
e) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional. Faktor
yang perlu diperhatikan :
a) Kerjasama dengan Komite Farmasi dan Terapi dan tenaga kesehatan di ruang
rawat/bangsal
b) Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat

33
 BAB V

LOGISTIK

NO NAMA BARANG
1 Obat
2 Alat kesehatan
3 Cetakan :

catatan pemberian obat

Etiket kosongan
Etiket obat
Etiket obat luar
Etiket pil antibiotik
Etiket sirup
Kartu pengambilan obat
Kresek RS Kasih Herlina Kecil
Permintaan pembelian Protokol terapi
Resep RS Kasih Herlina
Surat Pesanan
Surat Pemesanan Narkotika
Surat Pemesanan Psikotropika
Lembar penerimaan barang
Nota permintaan obat dan alkes
Nota permintaan barang

4 Rumah Tangga :

Botol obat 100 mL

Gunting tanggung
Karet gelang
Plastik 1 kg
Plastik 1/2 kg
Plastik 1/4 kg
Plastik 2 kg
Plastik es
Plastik klip 10x15

34
 Plastik klip 11x17
Plastik klip 6x4
Plastik klip 6x10
Plastik klip 8x5
Plastik klip 8.7x13
Pot salep 50 g
Sabun cuci tangan
Sendok obat

5 Alat Tulis dan Kantor :

Clip
Bantalan stempel
Binder clip 200
Binder clip 260
Bolpen hitam
Bolpen merah
Buku tulis isi 200
Buku tulis isi 100
CD RW
Clear holder isi 40 lembar
Clip Besar
Clip kecil
Flash disc
Isi staples besar
isi staples kecil
Isolasi nachi 2 cm
Kertas fotocopy 70 g
Lakban hitam
Pelubang kertas
Tipe X
Penggaris 30 cm
Penyanggah buku
Spidol board marker hitam
Spidol kecil merah
Spidol kecil hitam

35
Spidol kecil biru
Spidol kecil hijau
Spidol marker hitam
Stabilo
Staples besar
staples kecil
Tinta stempel

40
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

Penggunaan obat rasional merupakan hal utama dari pelayanan

kefarmasian. Dalam mewujudkan pengobatan rasional, keselamatan pasien
menjadi masalah yang perlu di perhatikan. Dari data-data yang telah direlease
disebutkan sejumlah pasien mengalami cedera atau mengalami insiden pada saat
memperoleh layanan kesehatan, khususnya terkait penggunaan obat yang dikenal
dengan medication error. Di rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya,
kejadian medication error dapat dicegah jika melibatkan pelayanan farmasi klinik
dari apoteker yang sudah terlatih. Tujuan aplikasi praktek pelayanan kefarmasian
untuk keselamatan pasien terutama medication error adalah : menurunkan risiko
dan promosi penggunaan obat yang aman.
Berbagai metode pendekatan sebagai upaya menurunkan medication error
yang jika dipaparkan menurut urutan dampak efektifitas terbesar adalah :

1. Standar dan protokol, standarisasi prosedur : menetapkan standar

Berdasarkan bukti ilmiah dan standarisasi prosedur (menetapkan standar
pelaporan insiden dengan prosedur baku). Kontribusi apoteker dalam Komite
Farmasi dan Terapi serta pemenuhan sertifikasi / akreditasi pelayanan
memegang peranan penting.
2. Sistem cek ulang : Alat kontrol berupa penetapan cek ulang setiap
langkah kritis dalam pelayanan.
Dalam pengelolaan obat high alert selalu dilakukan pengecekan ulang pada
saat pemberian
3. Peraturan dan Kebijakan : untuk mendukung keamanan proses
manajemen obat pasien.
4. Pendidikan dan Informasi
Penyediaan informasi setiap saat tentang obat, pengobatan dan pelatihan bagi
tenaga kesehatan tentang prosedur untuk meningkatkan kompetensi dan
mendukung kesulitan pengambilan keputusan saat memerlukan informasi
 5. Lebih hati-hati dan waspada
Membangun lingkungan kondusif untuk mencegah kesalahan, contoh : baca
sekali lagi nama pasien sebelum menyerahkan.
Apoteker di rumah sakit atau sarana pelayanan kesehatan lainnya dapat
menerapkan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Pada Pelayanan
Kefarmasian yang mengacu pada buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (Patient Safety) (diterbitkan oleh Depkes tahun 2006) :
a) Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil
 Adanya kebijakan Instalasi Farmasi RS / Sarana Pelayanan Kesehatan
lainnya tentang Keselamatan Pasien yang meliputi kejadian yang tidak
diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), Kejadian Sentinel, dan
langkah-langkah yang harus dilakukan oleh apoteker dan tenaga farmasi,
pasien dan keluarga jika terjadi insiden.
 Buat, sosialisasikan dan penerapan SOP sebagai tindak lanjut kebijakan
 Buat buku catatan tentang KTD, KNC dan Kejadian Sentinel kemudian
laporkan ke atasan langsung
b) Pimpin dan Dukung Staf
Bangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien
di tempat pelayanan (instalasi farmasi/apotek)
 Adakan pelatihan untuk staf dan pastikan pelatihan ini diikuti oleh seluruh
staf dan tempatkan staf sesuai kompetensi. Staf farmasi harus mendapat
edukasi tentang kebijakan dan SOP yang berkaitan dengan proses
dispensing yang akurat, mengenai nama dan bentuk obat-obat yang
membingungkan, obat-obat formularium/non formularium, obat-obat yang
ditanggung asuransi/non-asuransi, obat-obat baru dan obat-obat yang
memerlukan perhatian khusus. Disamping itu petugas farmasi harus
mewaspadai dan mencegah medication error yang dapat terjadi.
 Tumbuhkan budaya tidak menyalahkan (no blaming culture) agar staf
berani melaporkan setiap insiden yang terjadi
c) Integrasikan Aktivitas Pengelolaan Risiko
Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko serta lakukan identifikasi
dan asesmen hal yang potensial bermasalah
 Buat kajian setiap adanya laporan KTD, KNC dan Kejadian Sentinel
  Buat solusi dari insiden tersebut supaya tidak berulang dengan
mengevaluasi SOP yang sudah ada atau kembangkan SOP bila diperlukan
d) Kembangkan Sistem Pelaporan
 Pastikan semua staf Instalasi Farmasi/Apotek dengan mudah dapat
melaporkan insiden kepada atasan langsung tanpa rasa takut
 Beri penghargaan pada staf yang melaporkan
e) Libatkan dan Komunikasi Dengan Pasien
Kembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien
 Pastikan setiap penyerahan obat diikuti dengan pemberian Informasi yang
jelas dan tepat
 Dorong pasien untuk berani bertanya dan mendiskusikan tentang obat yang
diterima
 Lakukan komunikasi kepada pasien dan keluarga bila ada insiden serta
berikan solusi tentang insiden yang dilaporkan
f) Belajar dan Berbagi Pengalaman Tentang Keselamatan Pasien
Dorong staf untuk melakukan analisis penyebab masalah
 Lakukan kajian insiden dan sampaikan kepada staf lainnya
untuk menghindari berulangnya insiden
g) Cegah KTD, KNC dan Kejadian Sentinel dengan cara :
 Gunakan informasi dengan benar dan jelas yang diperoleh dari sistem
pelaporan, asesmen risiko, kajian insiden dan audit serta analisis untuk
menentukan solusi
 Buat solusi yang mencakup penjabaran ulang sistem (re-design system),
penyesuaian SOP yang menjamin keselamatan pasien
 Sosialisasikan solusi kepada seluruh staf Instalasi Farmasi/Apotek
Idealnya setiap KTD/KNC/Kejadian Sentinel yang terkait dengan
penggunaan obat harus dikaji terlebih dahulu oleh apoteker yang berpengalaman
sebelum diserahkan kepada Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Tujuan
pengkajian untuk memastikan bahwa laporan tersebut sudah sesuai, nama obat
yang dilaporkan benar, dan memasukkan dalam kategori insiden yang benar.
Kategori kesalahan dalam pemberian obat adalah :
1. Pasien mengalami reaksi alergi
2. Kontraindikasi
3. Obat kadaluwarsa
4. Bentuk sediaan yang salah
5. Frekuensi pemberian yang salah
6. Label obat salah / tidak ada / tidak jelas
7. Informasi obat kepada pasien yang salah / tidak jelas
8. Obat diberikan pada pasien yang salah
9. Cara menyiapkan (meracik) obat yang salah
10. Jumlah obat yang tidak sesuai
11. ADR ( jika digunakan berulang )
12. Rute pemberian yang salah
13. Cara penyimpanan yang salah
14. Penjelasan petunjuk penggunaan kepada pasien yang salah
 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

UU No 23 tahun 1992 menyatakan bahwa tempat kerja wajib menyelenggarakan

upaya kesehatan kerja adalah tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan,
mudah terjangkit penyakit atau mempunyai paling sedikit 10 orang. Rumah Sakit adalah
tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti disebut diatas, berarti wajib
menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan
kesehatan kerja di Unit Rekam Medis bertujuan melindungi karyawan dan pelanggan
dari kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit..

Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “Setiap
warganegara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”.
Dalam hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang
memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan
dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia.

Keselamatan dan kesehatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari

perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini pegawai Unit Rekam Medis dan
perlindungan terhadap Rumah Sakit. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit.
Jaminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan produktivitas pegawai dan
meningkatkan produktivitas rumah sakit.

Pemerintah berkepentingan atas keberhasilan dan kelangsungan semua usaha-usaha

masyarakat. Pemerintah berkepentingan melindungi masyaraktnya termasuk para
pegawai dari bahaya kerja. Sebab itu Pemerintah mengatur dan mengawasi pelaksanaan
keselamatan dan kesehatan kerja. Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang
Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin:

a. Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam
keadaan sehat dan selamat.
b. Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efisien.
c. Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar tanpa hambatan.
Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan
pada tiga kelompok, yaitu :

a. Kondisi dan lingkungan kerja

b. Kesadaran dan kualitas pekerja, dan
c. Peranan dan kualitas manajemen
Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat
kerja dapat terjadi bila :
 - Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus;
- Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi;
- Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas
atau terlalu dingin;
- Tidak tersedia alat-alat pengaman;
- Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dll.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan di bagian penyimpanan rekam medis:

- Peraturan keselamatan harus terpampang dengan jelas disetiap bagian

penyimpanan.
- Harus dicegah jangan sampai terjadi, seorang petugas terjatuh ketika mengerjakan
penyimpanan pada rak-rak terbuka yang letaknya diatas. Harus tersedia tangga anti
tergelincir.
- Ruang gerak untuk bekerja selebar meja tulis, harus memisahkan rak-rak
penyimpanan.
- Penerangan lampu yang cukup baik, menghindarkan kelelahan penglihatan petugas.
- Harus tersedia rak-rak penyimpanan yang dapat diangkat dengan mudah atau rak-
rak beroda.
- Perlu diperhatikan pengaturan suhu ruangan, kelembaban, pencegahan debu, dan
pencegahan bahaya kebakaran.

Bahan-Bahan Berbahaya

Upaya pencegahan kecelakaan oleh bahan berbahaya adalah dengan cara :

a. Memasang LABEL
b. Melaksanakan KEBERSIHAN
c. Melaksanakan PROSEDUR TETAP
d. Kontak dengan Bahan Korosif harus ditiadakan/ dicegah/ ditekan
sekecil mungkin
e. Menggunakan alat proteksi diri pakaian kerja, pelindung kaki,
tangan (sarung tangan) serta masker
f. Seluruh tenaga kerja harus memperoleh penjelasan yang cukup
g. Untuk pertolongan pertama, air untuk mandi, cuci dan air untuk
membersihkan mata perlu disediakan.
Penanggulangan Tumpahan
Apabila terjadi tumpahan :
1. Evakuasi daerah berbahaya
2. Kumpulkan cairan/bahan yang bocor dalam wadah tertutup
3. Bersihkan tumpahan yang tersisa
a. Untuk alkohol, formalin, hanyutkan cairan yang tumpah dengan
banyak air
b. Untuk HCl, netralkan dengan basa, siram dan hanyutkan dengan
air
c. Untuk fenol, serap cairan dengan pasir/penyerap netral

Pertolongan pertama pada kecelakaan

Kontak petugas dengan bahan kimia dapat terjadi melalui :
1. Kulit,
a. lepaskan baju dan sepatu yang terkontaminasi
b. Cuci dengan air mengalir, tidak kurang dari 15 menit
2. Mata
a. Cuci mata dengan air mengalir, tidak kurang dari 15 menit.
b. Bawa ke IGD
3. Inhalasi
a. Bawa penderita ke udara segar
b. jaga ketenangan dan suhu penderita
c. Bawa ke IGD
4. Tertelan,
a. Cuci mulut
b. Beri minum yang banyak
c. Jangan induksi muntah
d. Bawa ke IGD

3. Pengelolaan Perbekalan Farmasi Dan Bahan-Bahan Berbahaya

Identifikasi
1. Lakukan identifikasi terhadap bahan berbahaya beracun dengan
melihat daftar bahan beracun berbahaya
2. Kelompokkan masing-masing Bahan beracun berbahaya sesuai sifat
kesamaannya
3. Berikan identitas dengan huruf cetak yang jelas terbaca dan permanen
4. Tempelkan label pada tiap B3 yang telah dikelompokkan

Prosedur Penyimpanan Bahan Berbahaya

1. Bahan berbahaya yang diterima di gudang farmasi dikelompokkan
berdasarkan sifat berbahayanya.
2. Penyimpanan didalam ruang khusus B3 yang memenuhi standar
3. Dalam ruang B3 , letakkan bahan beracun berbahaya pada lemari yang
sudah disesuaikan dengan sifatnya
4. Bahan yang mudah terbakar disimpan jauh dari sumber/ percikan api
5. Bahan yang mudah menguap, mengiritasi kulit dan mata dalam wadah
tertutup rapat
 BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

Prinsip dasar upaya peningkatan mutu pelayanan adalah pemilihan aspek

yang akan ditingkatkan dengan menetapkan indikator, kriteria serta standar yang
digunakan untuk mengukur mutu pelayanan Rumah Sakit yaitu :
Defenisi Indikator adalah:
Adalah ukuran atau cara mengukur sehingga menunjukkan suatu indikasi.
Indikator merupakan suatu variabel yang digunakan untuk bisa melihat
perubahan. Indikator yang baik adalah yang sensitif tapi juga spesifik.
Kriteria :
Adalah spesifikasi dari indikator.
Standar :
• Tingkat performance atau keadaan yang dapat diterima oleh seseorang yang
berwenang dalam situasi tersebut, atau oleh mereka yang bertanggung jawab
untuk mempertahankan tingkat performance atau kondisi tersebut.
• Suatu norma atau persetujuan mengenai keadaan atau prestasi yang sangat
baik.
• Sesuatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat, nilai atau
mutu.
Dalam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus
memperhatikan prinsip dasar sebagai berikut:
1. Aspek yang dipilih untuk ditingkatkan
• Efisiensi
• Keamanan pasien
• Kepuasan pasien
2. Indikator yang dipilih
a. Indikator lebih diutamakan untuk menilai output daripada input dan proses
b. Bersifat umum, yaitu lebih baik indikator untuk situasi dan kelompok
daripada untuk perorangan.
 c. Dapat digunakan untuk membandingkan antar daerah dan antar Rumah
Sakit
d. Dapat mendorong intervensi sejak tahap awal pada aspek yang dipilih
untuk dimonitor
e. Didasarkan pada data yang ada.
3. Kriteria yang digunakan
Kriteria yang digunakan harus dapat diukur dan dihitung untuk dapat menilai
indikator, sehingga dapat sebagai batas yang memisahkan antara mutu baik
dan mutu tidak baik.
Indikator Pengendalian mutu instalasi farmasi adalah sebagai berikut :

1. ANGKA KETERSEDIAAN ALKES EMERGENSI DI SEMUA UNIT

PERAWATAN
JUDUL ANGKA KETERSEDIAAN ALKES EMERGENSI DI SEMUA UNIT
PERAWATAN
DIMENSI MUTU Keselamatan pasien
TUJUAN Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam menyediakan obat/alkes
emergency sesuai kebutuhan di semua unit perawatan
DEFINISI OPERASIONAL Obat/alkes emergency adalah obat/alkes yang harus disediakan oleh
semua unit perawatan karena untuk keperluan live saving.
FREKUENSI Setiap bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Tiga bulan sekali
NUMERATOR Jumlah jenis obat/alkes emergency yang tersedia di semua unit
perawatan.
DENOMINATOR Jumlah jenis obat/alkes emergency yang seharusnya tersedia di semua
unit perawatan sesuai SPO yang berlaku
SUMBER DATA Instalasi Farmasi
STANDAR 100%
PENANGGUNG JAWAB Kepala Instalasi Farmasi
PENGUMPUL DATA

2. KEPATUHAN DOKTER DALAM PERESEPAN OBAT SESUAI FORMULARIUM

JUDUL KEPATUHAN DOKTER DALAM PERESEPAN OBAT SESUAI

FORMULARIUM
DIMENSI MUTU Efisiensi, efektifitas dan keselamatan pasien
TUJUAN Tergambarnya tingkat kepatuhan dokter dalam peresepan obat sesuai
formularium
DEFINISI OPERASIONAL Formularium adalah himpunan obat yang diterima / disetujui oleh Panitia
Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi
pada setiap batas waktu yang ditentukan.

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
50
PERIODE ANALISIS 3 bulan
NUMERATOR Jumlah resep obat yang sesuai formularium

DENOMINATOR Jumlah keseluruhan resep obat

SUMBER DATA Dokumen resep instalasi farmasi rawat jalan

STANDAR 100 %
PENANGGUNG JAWAB Kepala instalasi Farmasi
PENGUMPUL DATA

3. ANGKA KETEPATAN PELAPORAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA

JUDUL ANGKA KETEPATAN PELAPORAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA

DIMENSI MUTU Efektifitas

TUJUAN Tergambarnya ketepatan pelaporan narkotika dan psikotropika

DEFINISI OPERASIONAL Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan
tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran , hilangnya rasa, mengurangi
sampai menghilangkan rasa nyeri , dan dapat menimbulkan
ketergantungan.
Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetis , bukan
narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada SSP
yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
NUMERATOR Jumlah laporan narkotika dan psikotropika yang dikirim sebelum tanggal
10 bulan berikutnya
DENOMINATOR Jumlah keseluruhan laporan narkotika dan psikotropika

SUMBER DATA Instalasi farmasi

STANDAR 100 %
PENANGGUNG JAWAB Kepala instalasi farmasi
PENGUMPUL DATA

51
 4. ANGKA KETEPATAN PERESEPAN OBAT

JUDUL ANGKA KETEPATAN PERESEPAN OBAT

DIMENSI MUTU Ketepatan Medikasi
TUJUAN Memberi gambaran ketepatan medikasi pasien melalui peresepan obat
yang benar
DEFINISI OPERASIONAL Peresepan obat adalah adalah permintaan tertulis kepada Apoteker untuk
menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita dari dokter dan atau
dokter gigi yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan.
Peresepan yang benar adalah memenuhi kriteria penulisan resep sbb :
• Identitas penulis resep / nama dokter
• Tempat dan tanggal penulisan resep ( pada pojok kanan atas
resep)
• Identitas pasien : nama pasien, nomor medical record, umur,
alamat, berat badan jika diperlukan, khususnya untuk pasien
anak-anak.
• Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan item resep atau item
obat.
• Tuliskan nama obat (generik atau paten bila diperlukan), satuan
dosis/kekuatan, rute atau bentuk sediaan, jumlah obat, signa obat
dengan jelas.
• Penulisan k/p, atau prn harus disertai dengan indikasi penggunaan
atau kapan diperlukannya, misalnya : prn sakit kepala atau prn
mual.
• Bila ada permintaan obat yang tulisannya mirip dengan obat lain
(lihat daftar obat NORUM), beri tanda garis bawah atau huruf
kapital.
• Tanda tangan / paraf dokter penulis resep dibagian akhir
penulisan resep sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
• Tanda seru atau paraf dokter untuk resep obat yang mengandung
obat dengan jumlah dosis yang melebihi dosis maksimum.
FREKUENSI Setiap bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS Tiga bulan sekali
NUMERATOR Jumlah kumulatif peresepan obat yang tepat (lembar resep)
DENOMINATOR Jumlah kumulatif lembar resep yang dibuat (lembar resep)
SUMBER DATA Laporan Telaah Resep Farmasi
STANDAR 100% benar
PENANGGUNG JAWAB Ka Install Farmasi
PENGUMPUL DATA

5. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi

Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi

Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai

operasional pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi

52
Frekuensi

pengumpulan 1 bulan
data
Periode analisis 3 bulan
jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang
Numerator
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤30 menit
Penanggung Kepala instalasi farmasi
jawab

53
6. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai

Frekuensi

pengumpulan 1 bulan
data
Periode analisis 3 bulan
jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
Numerator
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤60 menit
Penanggung
Kepala instalasi Farmasi

54
 BAB IX

PENUTUP

Buku pedoman ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan bagi apoteker
yang bekerja di rumah sakit dalam pengelolaan perbekalan farmasi yang baik.
Pengelolaan perbekalan farmasi yang baik, efektif, dan efisien akan mendorong
penggunaan obat yang rasional di rumah sakit. Pengelolaan perbekalan farmasi
yang baik diharapkan dapat meningkatkan efisiensi biaya pengobatan. Diharapkan
dengan terlaksananya pengeolaan obat yang baik, akan berkontribusi terhadap
peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Direktur,
Rumah Sakit MARDI WALUYO,

Dr. Paran Bagionoto Sp. B

55
56