LEMBAR CEKLIST PORTOFOLIO

NAMA :
NIP :
INSTANSI :
PANGKAT/GOL :
BULAN :

KETERANGAN
NO JABATAN TERAMPIL DOKUMEN TTD
NO. REG NAMA
1. Melakukan pengkajian FC. Format
keperawatan dasar pada individu Pengkajian

2. Melakukan Intervensi FC. Format

keperawatan dalam pemenuhan CPPT
kebutuhan dasar manusia :
oksigenasi sederhana

3. Melakukan Intervensi Lembaran

keperawatan dalam pemenuhan Pemberian
kebutuhan dasar manusia : Cairan
cairan elektrolit

4. Melakukan Intervensi FC. Format

keperawatan dalam pemenuhan CPPT
kebutuhan dasar manusia :
mobilisasi dan rasa nyaman

5. Melakukan Intervensi FC. Format

keperawatan dalam pemenuhan CPPT
kebutuhan dasar manusia :
kebersihan diri

6. Melakukan Intervensi Lembar

keperawatan yang berkaitan Edukasi
dengan komunikasi

7. Melakukan dokumentasi Dokumentasi

terhadap proses asuhan pelaksanaan
keperawatan tindakan
keperawatan
(mencakup
dokumen di
atas)
8. Memfasilitasi penggunaan alat FC. Catatan
pengaman atau pelindung fisik keperawatan
pada pasien untuk mencegah dan lembar
resiko cedera pada individu evaluasi
dalam rangka upaya preventif
9. Melakukan intervensi FC. Catatan
keperawatan dalam pemenuhan keperawatan
kebutuhan dasar manusia :
nutrisi enteral

10. Melakukan intervensi FC. Catatan

keperawatan dalam pemenuhan keperawatan
kebutuhan dasar manusia :
nutrisi parenteral
Sesuka hatiku mencintaimu.
Kaulah satusatunya