MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
PENILAIAN
BUKTI TARGET Memenuhi
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI Dokumen DOKUMEN KOMP M V A T 4 Kriteria

1
melakukan pengkajian keperawatan FC. Format
3 10
dasar pada individu; Pengkajian
2 Melakukan intervensi keperawatan
FC Format
dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : oksigenasi sederhana
3
Melakukan intervensi keperawatan Lembaran
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Pemberian 3 10
manusia :cairan elektrolit Cairan

4 Melakukan intervensi keperawatan

dalam pemenuhan kebutuhan dasar FC Format
CPPT 3 10
manusia : mobilisasi dan rasa
nyaman
5
Melakukan intervensi keperawatan
FC Format
dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : kebersihan diri
6
Melakukan intervensi keperawatan Lembar
3 10
yang berkaitan dengan komunikasi Edukasi
7 Melakukan dokumentasi terhadap
Dokumentasi
proses asuhan keperawatan Pelaksanaan
Tindakan
Keperawatan 3 10
(mencakup
dokumen di
atas)

8
Memfasilitasi penggunaan alat
pengaman atau pelindung fisik pada FC. Catatan
Keperawatan
pasien untuk mencegah risiko cedera dan lembar 3 2
pada individu dalam rangka upaya evaluasi
preventif
9
Melakukan intervensi keperawatan
FC. Catatan
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi enteral
10
Melakukan intervensi keperawatan
FC. Catatan
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi parenteral
92
KETERANGAN :
M : MEMADAI Nilai Akhir : X 80 = …………………….
V : VALID 92
A : ASLI
T : TERKINI Penilai,
Ketua Nama : …………………
NIP : …………………
Anggota Nama : …………………
NIP : …………………
Nama : …………………
NIP : …………………
Nama : …………………
NIP : …………………
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL
Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT
Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
PENILAIAN
BUKTI TARGET Memenuhi
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI Dokumen DOKUMEN KOMP M V A T 4 Kriteria

1
melakukan pengkajian keperawatan FC. Format
3 10
dasar pada individu; Pengkajian
2 Melakukan intervensi keperawatan
FC Format
dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : oksigenasi sederhana
3
Melakukan intervensi keperawatan Lembaran
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Pemberian 3 10
manusia :cairan elektrolit Cairan

4 Melakukan intervensi keperawatan

dalam pemenuhan kebutuhan dasar FC Format
CPPT 3 10
manusia : mobilisasi dan rasa
nyaman
5
Melakukan intervensi keperawatan
FC Format
dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : kebersihan diri
6
Melakukan intervensi keperawatan Lembar
3 10
yang berkaitan dengan komunikasi Edukasi
7
Dokumentasi
Pelaksanaan
Melakukan dokumentasi terhadap Tindakan
Keperawatan 3 10
proses asuhan keperawatan (mencakup
dokumen di
atas)

8
Memfasilitasi penggunaan alat
pengaman atau pelindung fisik pada FC. Catatan
Keperawatan
pasien untuk mencegah risiko cedera dan lembar 3 2
pada individu dalam rangka upaya evaluasi
preventif
9
Melakukan intervensi keperawatan
FC. Catatan
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi enteral
10
Melakukan intervensi keperawatan
FC. Catatan
dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi parenteral
92
KETERANGAN :
M : MEMADAI Nilai Akhir : X 80 = …………………….
V : VALID 92
A : ASLI
T : TERKINI Penilai,
Ketua Nama : …………………
NIP : …………………
Anggota Nama : …………………
NIP : …………………
Nama : …………………
NIP : …………………
Nama : …………………
NIP : …………………
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG MAHIR

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MAHIR
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

PENILAIAN
BUKTI TARGET Memenuhi
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI Dokumen DOKUMEN KOMP M V A T 4 Kriteria

1 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan Logbook

berupa pengkajian dasar 3 10

2 Melaksanakan pengkajian keperawatan FC. Catatan

berupa pengkajian dasar pada masyarakat Keperawatan 3 10

3 Melaksanakan analisis data untuk FC. Catatan

merumuskan diagnosa keperawatan analisa Keperawatan 3 10
sederhana pada masyarakat
4 Merencanakan tindakan keperawatan FC. Catatan
sederhana pada Kelompok Keperawatan 3 10

5 melakukan komunikasi terapeutik dalam FC. Catatan

pemberian asuhan keperawatan; Keperawatan 3 10

6 Melaksanakan tindakan FC. Catatan

keperawatan,Tindakan Keperawatan Dasar Keperawatan 3 10

7 Melaksanakan tindakan keperawatan FC. Catatan

Kompleks Keperawatan 3 5

8 Melakukan penyuluhan kepada masyarakat FC. Catatan

Keperawatan 3 10
9 Menyelenggarakan pelatihan kader dengan FC. Catatan
menerima konsultasi penyusunan program Keperawatan 3 10
pelatihan kader
10 Menerima konsultasi penyusunan program Mencakup
pelatihan kader format diatas 3 10

11 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan FC. Format

secara sederhana, pada Kelompok Pengkajian 3 5

12 Melakukan manajemen nyeri pada setiap Fc. Catatan

kondisi Keperawatan 2 5

105

KETERANGAN : Nilai Akhir : X 80 = …………………

105
M : MEMADAI

V : VALID Penilai,

A : ASLI Ketua Nama : …………………

T : TERKINI NIP : …………………

Anggota Nama : …………………

NIP : …………………

Nama : …………………
NIP : …………………

Nama : …………………

NIP : …………………
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG MAHIR

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MAHIR
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

PENILAIAN
BUKTI TARGET Memenuhi
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI Dokumen DOKUMEN KOMP M V A T 4 Kriteria

1 melaksanakan imunisasi pada individu dalam

Logbook 3 10
rangka melakukan upaya preventif;
2 FC. Catatan
memberikan oksigenasi kompleks; Keperawatan
3 10

3
FC. Catatan
memberikan nutrisi enteral; Keperawatan
3 10

4 FC. Catatan
memberikan nutrisi parenteral; Keperawatan
3 10

5 melakukan komunikasi terapeutik dalam FC. Catatan

3 20
pemberian asuhan keperawatan; Keperawatan
6 FC. Catatan
melakukan perawatan luka; Keperawatan
3 10

7 melakukan tindakan keperawatan pada kondisi FC. Catatan

Keperawatan
3 5
gawat darurat/bencana/kritikal;
8 melakukan tindakan keperawatan pada pasien
FC. Catatan
dengan intervensi pembedahan dengan risiko Keperawatan
3 10
rendah (bedah minor) pada tahap pre-operasi;
9 melakukan tindakan keperawatan pada pasien
FC. Catatan
dengan intervensi pembedahan dengan risiko Keperawatan
3 10
rendah (bedah minor) pada tahap post-operasi;
10 melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan Mencakup format
diatas
3 10
keperawatan;
11 mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan FC. Format
pada individu dalam rangka melakukan upaya Pengkajian
3 5
promotif;
12 Fc. Catatan
melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi; Keperawatan
2 5

115

KETERANGAN : Nilai Akhir : X 80 = …………………

115
M : MEMADAI

V : VALID Penilai,

A : ASLI Ketua Nama : …………………

T : TERKINI NIP : …………………

Anggota Nama : …………………

NIP : …………………

Nama : …………………
NIP : …………………

Nama : …………………

NIP : …………………