I.

RESEP NO 4

II. RESEP STANDAR

Tidak ada
III. KELENGKAPAN RESEP
1. Pada salinan resep tidak terdapat SIPA (Surat Ijin Praktek Apoteker)
2. Pada salinan resep tidak terdapat SIA (Saurat Ijin Apotek)
3. Pada salinan resep tidak terdapat umur pasien
4. Pada salinan resep tidak terdapat alamat lengkap pasien
IV. PENGERJAAN RESEP
Diambil augmentin syrup 250 mg sebanyak 1 botol, kemudian diberi etiket
berwarna putih.
V. PENANDAAN

APOTEK FARMASI UDAYANA

Bukit Jimbaran, Bali
Telp. (0361) 123456

APA : SANG AYU MADE DWI ARIESTA PUTRI

SIPA : 1908551046
SIA : KELAS A

No. 4Tgl. 31 Mei 2020

Celine Lee Setiawan

3 X Sehari Sendok Teh
Setelah Makan/Pada saat makan

VI. COPY RESEP

 APOTEK FARMASI UDAYANA
Bukit Jimbaran, Bali
Telp. (0361) 123456

APA : Sang Ayu Made Dwi Ariesta Putri

SIPA : 1908551046
SIA : Kelas A
Jimbaran, 31 Mei 2020

SALINAN RESEP
Resep dari : Andry Tangkillisan, SPA
Nomor resep :4
Tanggal resep : 22 Juni 2011
Resep untuk : Celine Lee Setiawan
Umur :-
Alamat :-
Tanggal Pembuatan : 31 Mei 2020
R/ Augmentin 250 mg syr NO.I
3
s. 3dd cth (3,5 mL)
4 det

R/ Meptin 50
Romilar
Transboncho
1
Trifed aaaa tab
4
Equal q.s
m. f. pulv. NO. XXIV                 
s. 2dd. I pc
det

R/ Ketricin 1/3 tab

Equal q.s
m. f. pulv. NO. XV
s. 2dd. I pc

det
R/ Pediagrow syr I
s. 2dd. ch

det

PCC
Cap
Apotek

Sang Ayu Made Dwi Ariesta Putri

(Apoteker Pengelola Apotek)