Perencanaan Implementasi Evaluasi

No Diagnosa
Tujuan Rencana Intervensi

1. Ketidakpatuhan b.d Selama dilakukan tindakan Tingkat kepatuhan Tgl 18/08/20 jam 15.00 Tgl 18/08/20 jam 18.00
ketidakadekuatan keperawatan 1x24 jam diharapkan 1.Identifikasi Tingkat kepatuhan S: pasien mengatakan “ insya alloh
pemahaman tingkat kepatuhani meningkat kepatuhan menjalani 1. mengidentifikasi akan taat minum obat dan makan
sekunder terhadap dengan kriteria hasil: program pengobatan kepatuhan menjalani sesuai anjuran ahli diit”
motifasi dengan baik program pengobatan
Kriteria Awal Target Rasional : mengetahui dengan baik O: ku membaik dan terlihat tertarik
DS: terlihat mulai Dukungan 2 5 sejauh mana Rasional : mengetahui dengan apa yang di sampaikan oleh
ada komunikasi keluarga keinginan pasien dan sejauh mana keinginan perawat
(+),mau menjawab keluarga untuk pasien dan keluarga untuk Perilaku sudah mengikuti perintah dan
pertanyaan Tingkat 2 5 sembuh sembuh keluarga sudah siap merawat dan
perawat dan mau pengetahuan menemani pasien untuk kontrol ke RS
minum obat rutin, 2.Buat jadwal 2. membuat jadwal atau puskesmas
Dengan skala : pendampingan pendampingan keluarga
1 =menurun keluarga untuk untuk bergantian A: Masalah ketidakpatuhan teratasi
DO: perilaku tidak 2 =cukup menurun bergantian menemani menemani pasien selama sebagian
mengikuti 3 =sedang pasien selama menjalani program
program 4 =cukup meningkat menjalani program pengobatan Kriteria Awal Saat Target
/perawatan dan 5 =meningkat pengobatan Rasional : dengan ini
pengobatan Rasional : dengan bergantian akan Dukungan 2 4 5
Perilaku tidak Setelah di lakukan tindakan bergantian akan mensuport pasien bahwa keluarga
menjalankan keperawatan tingkat kepatuhan mensuport pasien ia di perhatikan oleh
anjuran bahwa ia di perhatikan keluarganya. Tingkat 2 4 5
TD: 110/70 mmhg, oleh keluarganya. pengetahu
SB : 36,7°c 3. melibatkan keluarga an
N:62x/mnt RR : 20 3.Libatkan keluarga untuk mendukung
x/mnt untuk mendukung program pengobatan P : lanjutkan intervensi tingkat
Pasien sudah program pengobatan Rasional : keluarga akan kepatuhan
masuk ke RS ke 4x Rasional : keluarga sangat memberikan
ini dengan keluhan akan sangat kekuatan pskologis bagi
yang sama dan memberikan kekuatan pasien di tambah pasien
selalu tidak mau pskologis bagi pasien mengalami gangguan
minum obat rutin 4.Informasikan pendengaran
selama di rumah manfaat yang kan di 4. menginformasikan
peroleh jika teratur manfaat yang kan di
Alasan: menjalani program peroleh jika teratur
Dengan kita pengobatan menjalani program
mengedukasi pengobatan
pasien dan Rasional : agar pasien
keluarga secara bisa mengambil Rasional : agar pasien bisa
langsung serta pelajaran kesehatan mengambil pelajaran
menggambarkan jika ia kontrol rutin kesehatan jika ia kontrol
jika pasien dan rutin
keluarga patuh 5.Anjurkan pasien dan
berobat dan makan kelarga melakukan 5. Anjurkan pasien dan
sesuai dengan diit konsultasi ke keluarga melakukan
maka kemungkinan pelayanan kesehatan konsultasi ke pelayanan
di rawat lagi akan terdekat, Jika perlu kesehatan terdekat, Jika
lebih kecil serta Rasional : perlu
mengurangi menguatkan dan Rasional : menguatkan dan
komplikasi yang meingkatkan perasaan mengingkatkan perasaan
lebih berat. patuh bagi pasien dan patuh bagi pasien dan
kelurga
kelurga
 SHORT CASE EPILEPSI

Nama Mahasiswa : Siti Rohamah

NIM : 2011040012

Kasus : EPILEPSI (kasus persyarafan)

Tgl pengkajian : 18/08/2020

Deskripsi  Seorang anak laki-laki umur 19 tahun datang ke Rs tgl 15/08/20

kasus/ dengan keluhan habis kejang
rangkuman  Riyawat epilepsi dari 7 tahun yang lalu dengan kontrol tidak
pengkajian teratur dan minum obat semaunya, dan Riyayat DM (-) di
sangkal, pasien mengalai gangguan mental organik (+)
 Pasien sudah masuk ke RS ke 4x ini dengan keluhan yang sama
dan selalu tidak mau minum obat rutin selama di rumah
 Pada saat pengkajian pasien terlihat mulai ada komunikasi
(+),mau menjawab pertanyaan perawat dan tidak mau minum
obat rutin, TD: 110/70 mmhg, SB : 36,7°c N:62x/mnt RR : 20
x/mnt
 Hasil lab (+) : tgl 15/08/20 AL : 2,2g/dl HCT :41,7 % HB:15,0 gdL
AT : 163rb/dl
Hasil CT-can (+):dalam batas normal
Sudah mendadatkan terapi :
IVFD : NACL 20 tpm, inj phenitoin 2x 100 mg in Omeprazole 1 x
40mg