NO KODE NAMA PUSKESMAS

1 2 3

1010542 TIGABINANGA

Petunjuk pengisian:

Kolom 1-6 sudah jelas

Kolom 7-14 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan

Kolom 15-17 sudah jelas

Kolom 18 Diisi persentase capaian masing-masing indikator

Kolom 19-20 diisi narasi, jika ada masalah per tahapan kegiatan, solusi yang telah dilakukan

Kolom 21 diisi inovasi dan deskripsi/penjelasan bentuk inovasi yang dilaksanakan

Keterangan:
Analisis IKS Awal : Melakukan analisis terhadap hasil kunjungan keluarga untuk mendapatkan gambaran 12 ind
atau pemetaan wilayah dari hasil IKS dll, pembahasan dalam pelaksanaan Lokmin)

Intervensi Lanjut : Melakukan kegiatan intervensi lanjut terintegrasi lintas program dengan melibatkan lintas se
positif)/kunjungan ke Posyandu bagi Balita yang sebelumnya tidak pernah pemantauan pertum

Analisis perubahan IKS : Melakukan analisis terhadap hasil perubahan IKS dan 12 indikator keluarga sehat setelah dila

Pemanfaatan Raw Data : Memanfaatkan raw data yang dapat diunduh dari Aplikasi KS ketika hasil kunjungan keluarga
 IMPLEM

KECAMATAN KABUPATEN/KOTA

4 5

Tiga Binanga Karo

lum diimplementasikan

telah dilakukan
luarga untuk mendapatkan gambaran 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut program di tin
hasan dalam pelaksanaan Lokmin)

si lintas program dengan melibatkan lintas sektor dan masyarakat di tingkat Puskesmas dalam rangka tindak lanjut hasil analisis. Contohny
sebelumnya tidak pernah pemantauan pertumbuhan dll/Penetapan KTR melalui Perdes/dll

S dan 12 indikator keluarga sehat setelah dilakukan intervensi lanjut (contoh membandingkan cakupan, IKS dan capaian 12 indikator anta

ari Aplikasi KS ketika hasil kunjungan keluarga sudah dientry untuk dilakukan analisis baik menggunakan excel INARATA atau SPSS atau tek
 IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2020

TAHAPAN IMPLEMENTASI
KUNJUNGAN
PROVINSI KELUARGA
ANALISIS IKS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN DAN
AWAL LANJUT
INTERVENSI
AWAL

6 7 8 9 10 11

Sumatera Utara 1 1 1 1 0
encanaan intervensi lanjut program di tingkat Puskesmas (contohnya penghitungan nilai IKS tingkat keluarga dan wilayah, capaian 12 indik

gka tindak lanjut hasil analisis. Contohnya: pemeriksaan sputum BTA pada keluarga yang memiliki masalah dengan TBC (suspek TBC diper

upan, IKS dan capaian 12 indikator antar periode, pembahasan dalam pelaksanaan Lokmin, dll)

nakan excel INARATA atau SPSS atau teknis analisis lainnya

 HASIL PIS-PK

MEMANFAATKAN Jumlah
ANALISIS MELAKSANAKAN Jumlah
RAW DATA DARI Keluarga yang Capaian 12
PERUBAHAN VERIFIKASI Keluarga di IKS
APLIKASI KS telah indikator (%)
IKS Wilker
dikunjungi

12 13 14 15 16 17 18

0 0 0 3627 0,19 0,19

ga dan wilayah, capaian 12 indikator, penyajian hasil IKS dalam bentuk grafik, dan

h dengan TBC (suspek TBC diperiksa sputumnya, pemberian tatalaksana bagi yang
 SOLUSI YANG TELAH
PERMASALAHAN INOVASI
DILAKSANAKAN

19 20 21
1. Tahap Pelatihan: 1. Tahap Pelatihan:
2. Tahap Persiapan: 2. Tahap Persiapan:
3. Tahap Kunjungan 3. Tahap Kunjungan
Keluarga dan Keluarga dan
Intervensi Awal: Intervensi Awal:
4. Tahap Analisis IKS 4. Tahap Analisis IKS
Awal: Awal:
5. Tahap Intervensi 5. Tahap Intervensi
Lanjut: Lanjut:
6. Tahap Analisis 6. Tahap Analisis
Perubahan IKS: Perubahan IKS:
7. Tahap pemanfaatan 7. Tahap pemanfaatan
raw data: raw data:
8. Tahap Verifikasi: 8. Tahap Verifikasi:
IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT KABUPATEN/KOTA

Nama :
Nomor Kontak (HP/WA) :
Jabatan/Bidang unit kerja di Dinkes :
Kabupaten/kota :
Provinsi :

TAHAPAN IMPLEMENTASI HASIL PIS

MELAKSANA
ANALISIS KAN Jumlah
ANALISIS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN PERUBAHAN VERIFIKASI Keluarga di
IKS AWAL LANJUT
IKS Wilker

1 2 3 4 5 6 7

PETUNJUK PENGISIAN
Kolom 1-6 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan
Kolom 7-9 sudah jelas
Kolom 10 Diisi persentase capaian masing-masing indikator
Kolom 11-12 diisi narasi per tahapan kegiatan
Kolom 13 diisi inovasi dan deskripsi/penjelasan bentuk inovasi yang dilaksanakan

Keterangan:
Analisis IKS Awal
Intervensi Lanjut
Analisis perubahan IKS
: Melakukan analisis terhadap hasil kunjungan keluarga untuk mendapatkan gambaran
di tingkat kabupaten/kota (contohnya penghitungan nilai IKS tingkat wilayah, capaian 1
dll, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program)
: Melakukan kegiatan intervensi lanjut terintegrasi lintas program dengan melibatkan lin
: Melakukan analisis terhadap hasil perubahan IKS dan 12 indikator keluarga sehat setel
(contoh membandingkan cakupan, IKS dan capaian 12 indikator antar periode, pembah
 HASIL PIS-PK

Jumlah SOLUSI YANG TELAH

Keluarga Capaian 12 PERMASALAHAN
IKS DILAKSANAKAN
yang telah indikator (%)
dikunjungi

8 9 10 11 12
1. Tahap Pelatihan: 1. Tahap Pelatihan:
2. Tahap Persiapan: 2. Tahap Persiapan:
3. Tahap Analisis IKS 3. Tahap Analisis IKS
Awal: Awal:
4. Tahap Intervensi 4. Tahap Intervensi
Lanjut: Lanjut:
5. Tahap Analisis 5. Tahap Analisis
Perubahan IKS: Perubahan IKS:
6. Tahap Verifikasi: 6. Tahap Verifikasi:

ementasikan

uk mendapatkan gambaran 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut program
KS tingkat wilayah, capaian 12 indikator, penyajian hasil IKS dalam bentuk grafik, dan atau pemetaan wilayah dari hasil IKS
ram)

ogram dengan melibatkan lintas sektor dan masyarakat di tingkat kabupaten/kota dalam rangka tindak lanjut hasil analisis.
ndikator keluarga sehat setelah dilakukan intervensi lanjut
kator antar periode, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program dll)
 SOLUSI INOVASI

13

ncanaan intervensi lanjut program

u pemetaan wilayah dari hasil IKS

rangka tindak lanjut hasil analisis.

Nama :
Nomor Kontak (HP/WA) :
Jabatan/Bidang unit kerja di Dinkes :
Provinsi :

TAHAPAN IMPLEMENTASI HASIL PIS

MELAKSANA
ANALISIS KAN Jumlah
ANALISIS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN PERUBAHAN VERIFIKASI Keluarga di
IKS AWAL LANJUT
IKS Wilker

1 2 3 4 5 6 7

KETERANGAN KOLOM:
Kolom 1-6 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan
Kolom 7-9 sudah jelas
Kolom 10 Diisi persentase capaian masing-masing indikator
Kolom 11-12 diisi narasi per tahapan kegiatan
Kolom 13 diisi inovasi dan deskripsi/penjelasan bentuk inovasi yang dilaksanakan

Keterangan:
Analisis IKS Awal
Intervensi Lanjut
Analisis perubahan IKS
: Melakukan analisis terhadap hasil kunjungan keluarga untuk mendapatkan gambaran 1
di tingkat provinsi (contohnya penghitungan nilai IKS tingkat wilayah, capaian 12 indikat
pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program)
: Melakukan kegiatan intervensi lanjut terintegrasi lintas program dengan melibatkan lin
peraturan KTR
: Melakukan analisis terhadap hasil perubahan IKS dan 12 indikator keluarga sehat setel
(contoh membandingkan cakupan, IKS dan capaian 12 indikator antar periode, pembaha
 HASIL PIS-PK

Jumlah SOLUSI YANG TELAH

Keluarga Capaian 12 PERMASALAHAN
IKS DILAKSANAKAN
yang telah indikator (%)
dikunjungi

8 9 10 11 12
1. Tahap Pelatihan: 1. Tahap Pelatihan:
2. Tahap Persiapan: 2. Tahap Persiapan:
3. Tahap Analisis IKS 3. Tahap Analisis IKS
Awal: Awal:
4. Tahap Intervensi 4. Tahap Intervensi
Lanjut: Lanjut:
5. Tahap Analisis 5. Tahap Analisis
Perubahan IKS: Perubahan IKS:
6. Tahap Verifikasi: 6. Tahap Verifikasi:

ementasikan

uk mendapatkan gambaran 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut program
at wilayah, capaian 12 indikator, penyajian hasil IKS dalam bentuk grafik, dan atau pemetaan wilayah dari hasil IKS dll,
)
ogram dengan melibatkan lintas sektor dan masyarakat di tingkat provinsi dalam rangka tindak lanjut hasil analisis contoh

ndikator keluarga sehat setelah dilakukan intervensi lanjut

kator antar periode, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program dll)
 SOLUSI INOVASI

13

ncanaan intervensi lanjut program

aan wilayah dari hasil IKS dll,

tindak lanjut hasil analisis contoh