ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

I. IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : An. R
2. Aanak yang ke :2
3. Tanggal Lahir/Umur : 23 Maret 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
B. Orang Tua
1. Ayah
a. Nama : Tn.M
b. Umur : 35 Tahun
c. Pekerjaan : swasta
d. Pendidikan : SMP
e. Agama : islam
f. Alamat : jl. Sutoyo s gang family
2. Ibu
a. Nama : Ny.D
b. Umur : 32 tahun
c. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
d. Pendidikan : SMP
e. Agama : islam
f. Alamat : jl. Sotoyo s gang family
II. GENOGRAM

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Garis Keturunan

: Serumah

: Meninggal
II. Riwayat Keaehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama: untuk saat ini klien mengalami kelemaahan pada kedua kaki

B. Riwayat Kesehatan Anak (0-5 tahun):

1. Prenatal Care:
a. Keluhan selama hamil yang di rasakan ibu : untuk pengkajian ini tidak
terkaji dan dikarenakan ibu klien tidak ada sejak anak umur 3 tahun dan
sekarang tinggal dengan nenek, nenek pun sudah lansia tidak ingat
tentang keluhan yang dirasakan ibu klien
b. Imunisasi TT:
Nenek klien tidak mengetahui imunisasi yang dilakukan ibu klien
2. Natal:
a. Jenis Persalinan : Klien dilahirkan secara normal dan dibantu bidan
b. Penolong persalinan : klien dilahirkan di rumah sakit Ansari Saleh dengan
dibantu bidan
c. Komplikasi yang di alami oleh ibu pada saat melahirkannya dan setelah
melahirkan : pada saat pengkajian ibu klien tidak ada ditempat sehingga tidak
biasa melakukan pengkajian.

3. Post Natal:
a. Kondisi Bayi :
Nenek klien mengatakan pada saat dilahirkan klien tampak sehat
dan normal

C. Riwayat Penyakit Keluarga.

Nenek klien mengatakan dikeluarganya tidak ada riwayat penyakit seperti
darah tinggi, diabetes atau penyakit menular dan tidak menular lainya

III. Riwayat Imunisasi (imunisasi lengkap)

Tanggal di Tempat
Imunisasi Umur Reaksi
berikan Imunisasi
HB 0 2 bulan - Tidak ada Posyandu
BCG 2 bulan - Tidak ada Posyandu
Polio 1 2 bulan - Tidak ada Posyandu
 DPT/HB 3 bulan - Tidak ada Posyandu

IV. TUMBUH KEMBANG

A. Pertumbuhan Fisik
1. PB/TB : 112 Cm
2. BB : 14 Kg
3. LK : 13 Cm
4. LLA : 12 Cm
5. IMT : 10
B. Perkembangan (Gunakan KPSP untuk menilai perkembangan anak)
lingkari yang sesuai dengan perkembangan anak:
1. Sesuai dengan umur : penyimpangan
2. Meragukan : penyimpangan
3. Kemungkinan : penyimpangan

PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Klien saat ini hanya dirumah selama 5 tahun usia anak sekarang 10
tahun untuk penanganan kesehatan hanya diposyandu aja, klien
sekarang tinggal dengan nenek selama 7 tahun terakhir. Dan untuk
beraktifitas menggunakan kursi roda

Nutrisi-Metabolik
Bayi : nenek klien mengatakan nutrisi klien pada saat bayi
didapatkan dari asi.
ASI/PASI : klien diberikan asi oleh ibunya hanya selama 1 tahun dan
dilanjutkan diberi susu formula selama 1,5 tahun.

Eliminasi (BAB/BAK)
Nenek klien mengatakan bab klien sehari bias 2x bab normal berwarna
kuning dan konsistensi lembek, sedangkan bak klien 4-5x dalam sehari.

B. Aktifitas/Latihan
 Nenek klien mengatakan klien susah beraktifitas dalam berjalan maupun
berbicara dan memegang sesuatu atau barang. Klien hanya bisa merangkak
dan klien hanya duduk dikursi roda.

C. Tidur dan istirahat

nenek klien mengatakan klien tidak tidur pada siang hari klien hanya tidur
pada malam hari pukul 21.00.

D. Kognitif-persepsi
Nenek klien mengatakan kurang memahami penyakit yang diderita klien
serta tidak bisa memberikan perawatan yang baik untuk tumbuh kembang
klien dank lien beranganggapan bahwa sakit nya dikarenakan oleh
kelebihan dosis pada saat minum obat yang diberikan.

E. Persepsi diri-Konsep diri

Klien tidak mampu mengenali dirinya sendiri pada saat dilakukan pengkajian
klien hanya diam dan tepuk tangan.

F. Pola Hubungan Peran

Klien sekarang dirawat dan tinggal bersama neneknya selama 7 tahun,
Klien ditinggal ibunya pada usia 3 tahun.

G. Pola toleransi terhadap stress-koping

Nenek klien cemas dan gelisah terhadap tumbuh kembang klien saat ini.

H. Pola Keyakinan dan Nilai

Nenek klien mengajarkan anaknya untuk tidak keluar saat magrib dan nenek
klien mempercayai adat banjar, sewaktu ibu klien hamil dilakukan trasisi
mandi-mandi.

V. PENGAWASAN KESEHATAN
Klien diawasi oleh neneknya yang bertugas sebagai kader posyandu jika
terjadi sakit nenek klien langsung membawa klien ke puskesmas terdekat
untuk dilakukan pemeriksaan dan pengobatan.

VI. PENYAKT YANG PERNAH DI DERITA

NO. JENIS AKUT/KRONIS/M UMUR SAAT LAMANYA PERTOLO
PENYAKIT ENULAR/TIDAK SAKIT NGAN
1. diare Tidak menular 1 tahun 3 hari Mantri
2 - Tidak menular 1 tahun 24 hari Rumah
(ICU) sakit

VII. KESEHATAN LINGKUNGAN

Kesehatan lingkungan keluaga klien kurang bersih. Klien tinggal di tempat
padat penduduk.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Kesan Umum
Klien tampak hanya duduk di kursi roda selama dilakukan pengkajian
untuk aktivitas klien mengalami kesulitan dalam berjalan dan berbicara.

B. Kesadaran
composmentis

C. Tanda-tanda vital
1. Suhu : 36.5℃
2. Nadi : 86 x/m
3. Pernafasan : 22x/m

D. Kepala
kepala klien tampak normal keadaan rambut klien kurang bersih dan kurang
rapi di bagian kulit klien tidak terdapat luka pergerakan kepala baik dapat
menoleh kekiri kekanan keatas dan bawah.

E. Mata
Kebersihan mata cukup bersih,tidak terdapat stabismus, serta konjungtiva
tidak anemis, skelera tidak ikteri, tidak terdapat pendarahan dan
peradangan, pergerakan bola mata baik dapat melihat
keatas,bawah,kiri,kanan, klien mengatakan penglihatan tidak kabur, klien
 dapat menglihat dengan jelas, tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.

F. Hidung
Kebersihan hidung klien cukup bersih, tidak terdapat sekret yang keluar dari
hidung, bentuk hidung simetris kiri dan kanan,tidak terdapat
peradangan/perdarahan, fungsi penciuman baik

G. Telinga
Telinga tampak kurang bersih dan kotor ,struktur telinga simetris kiri dan
kanan, tidak ada peradangan/penderahan, fungsi pendengaran baik,klien
dapat mendengar dengan jelas dan klien tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.

H. Leher
Leher klien tampak kurang bersih, tidak terdapat lesi/luka,dan tidak terdapat
pembesaran kelenjar tiroid atau gondok

I. Thorak Pernafasan
Klien mengatakan tidak mempunyai fto thorak pernafasan Dibagian thorak
klien

J. Jantung
Bunyi jantung klien normal normal mengembang dengan simetri

K. Abdomen
Keadaanbdomen klien tidak ada benjolan,tidak terdapat nyeri perut pada
klien.

L. Ekstermitas
Klien tampak kurus dan tangan kaki tampak kecil untuk extreimitas atas
mengangkat tangan hanya bisa sebentar dan untuk extremitas bawah tidak
 bisa kuat lama-lama berdiri dan hanya kebanyakan aktifitas dikursi roda dan
merangkak , dan nenek klien mengatakn klien sulit untuk berjalan

M. Genetalia
Tidak ada kelainan pada daerah genetelia ,tidak ada keluhan seperti gatal
pada daerah genetalia klien memiliki organ reproduksi wanita seperti mons
publis, labiya mayor, labia kitoritis dan vestibula.

N. Antropometri
1. PB/TB : 112 Cm
2. BB : 14 Kg
3. LK : 13 Cm
4. LLA : 12 Cm
5. IMT : 10

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

-Tidak terkaji

X. TERAPI SAAT INI

Klien hanya melakukan terapi dirumah seperti berjemur pada pagi hari
kurang lebih 10 menit dan nenek klien membawa untuk klien untuk
menemani berjualan, nenek klien mengatakn klien bias berdiri sedikit-sedikit
dan berpegang pada meja.

XI. ANALISA DATA

TGL/JAM DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI
16 september DS: Nenek klien Gangguan mobilitas Keterlambatan
fisik
2020 mengatakan anak sulit perkembangan
untuk berjalan, hanya
dikursi roda dan
merangkak
DO: - Klien tampak kurus
- KPSP
penyimpangan
 - Klien hanya
duduk dikursi
roda
- Kaki dan tangan
klien tampak
kecil dan sulit
untuk digerakan
- Klien berusia 10
tahun
1. PB/TB :112 Cm
2. BB :14 Kg
3. LK :13 Cm
4. LLA :12 Cm
5. IMT :10
16 september DS: nenek klien Defisit keperawatan kelemahan
2020 mengatakan klien hanya diri
bisa dimandikan
DO: -klien tampak kurang
bersih
- Ekstremitas
atas dan
bawah tampak
lemah
1. PB/TB :112 Cm
2. BB :14 Kg
3. LK :13 Cm
4. LLA :12 Cm
5. IMT :10

XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

NO. TANGGAL MUNCUL DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan mobilitas fisik b.d keterlambatan
perkembangan
2. Defisit perawatan diri b.d kelemahan

XIII. INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
1. Gangguan mobilitas fisik Setelah -edukasi -agar untuk
b.d keterlambatan dilakukan latihan fisik melatih
perkembangan tindakan -managemen kekuatan otot
keperawatan lingkungan -agar untuk
2x24 jam -teknik latihan melatih
diharapkan penguatan otot aktifitas secara
gangguan -teknik latihan perlahan
mobilitas fisik penguatan -agar otot kuat
tidak terjadi sendi
dengan kriteria -terapi aktifitas -agar sendi
hasil : kuat
-klien bisa
berjalan -agar melatih
dengan normal aktifitas secara
-Tangan dan perlahan.
kaki klien
tampak kuat
2. Defisit keperawatan diri Setelah -dukungan -agar keluarga
b.d kelemahan dilakukan emosional klien mampu
tindakan -perawatan membersihkan
keperawatan kaki serta merawat
2x24 jam -perawatan klien
diharapkan kuku -agar
klien tampak -perawatan perawatan diri
bersih dengan mata klien terpenuhi
KH : -perawatan -agar
-klien tampak mulut perawatan diri
 bersih -perawatan klien terpenuhi
rambut -agar
-perawatan perawatan diri
telinga klien terpenuhi
-agar
perawatan diri
klien terpenuhi
-agar
perawatan diri
klien terpenuhi
-agar
perawatan diri
klien terpenuhi

XIV. IMPLEMENTASI
NO. DIAGNOSA TANG JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
GAL
1. Gangguan -mengedukasi latihan -agar untuk melatih
mobilitas fisik fisik kekuatan otot
b.d -memanagemen -agar untuk melatih
keterlambatan lingkungan aktifitas secara perlahan
perkembangan -mengajarkan teknik -agar otot kuat
latihan penguatan otot -agar sendi kuat
-mengajarkan teknik -agar melatih aktifitas
latihan penguatan secara perlahan.
sendi
-mengajarkan terapi
aktifitas
2 Defisit Memberi dukungan -agar keluarga klien
keperawatan diri emosional mampu membersihkan
b.d kelemahan -melakukan serta merawat klien
perawatan kaki -agar perawatan diri klien
-melakukan terpenuhi
 perawatan kuku -agar perawatan diri klien
-melakukan terpenuhi
perawatan mata -agar perawatan diri klien
-melakukan terpenuhi
perawatan mulut -agar perawatan diri klien
-melakukan terpenuhi
perawatan rambut -agar perawatan diri klien
-melakukan terpenuhi
perawatan telinga -agar perawatan diri klien
terpenuhi

XV. CATATAN PERKEMBANGAN

NO DIAGNOSA HARI/TANGGA JAM EVALUASI
L
1 Gangguan S:
mobilitas fisik b.d O:
keterlambatan BB :
perkembangan TB :
LK :
LD :
LL :
IMT :
A:
P:
2 Defisit S:
keperawatan diri O:
b.d kelemahan A:
P:
I:

1 Gangguan S:
mobilitas fisik b.d O:
keterlambatan BB :
perkembangan TB :
 LK :
LD :
LL :
IMT :
A:
P:
2 Defisit S:
keperawatan diri O:
b.d kelemahan BB :
TB :
LK :
LD :
LL :
IMT :
A :
P :
1 S:
O:
A:
P:
I:
2 Defisit S:
keperawatan diri O:
b.d kelemahan BB :
TB :
LK :
LD :
LL :
IMT :
A:
P: