PT.

ADTA SURYA PRIMA

PENANGANAN LONGSORAN NAKAU – BATAS KOTA KEPAHIANG
No. Dok. : 010/RK3K/ASP/X-2020 Tgl. Diterbitkan : 26 Oktober 2020 Hal : dari
No. Rev. : Tgl. Revisi : Paraf :

LEMBAR PENGESAHAN
PERSETUJUAN

URAIAN DISUSUN OLEH DIPERIKSA OLEH DISAHKAN OLEH

NAMA ALI ASPAR MISWAN, ST, MT M. ALBAR DAEN, ST, MT

PPK 13 Satuan Kerja

Pelaksanaan Jalan
JABATAN Direktur Utama Ka. Satker Jalan Nasional I
Nasional Wilayah I
Provinsi Bengkulu

TANDA TANGAN

TANGGAL 26 Oktober 2020 30 Oktober 2020 05 November 2020

RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

KONTRAK ( RK3K )
Penanganan Longsoran Nakau – Batas Kota Kepahiang

UNIT PENERIMA

1. Balai Pelaksaan Jalan Nasional III 4. Koordinator Pengawas Lapangan

2. Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wil. I 5. Konsultan Pengawas

Provinsi Sumbar

3. PPK 1.6 Kepulauan Mentawai

STATUS DOKUMEN

STATUS

Tanggal : 26 Oktober 2020

 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)

SEJARAH DOKUMEN

Tanggal Catatan Perubahan Keterangan

26 Oktober 2020 Rencana Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Kontrak terbit Perdana
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
A. KEBIJAKAN K3

A.1. PT. Adta Surya Prima sebagai penyedia jasa di bidang jasa konstruksi berusaha :

 Malakukan identifikasi resiko kecelakan pada setiap bagain bagian pekerjaan sebelum
dilakukan proses pekerjaan, dari hasil identifikasi akan dijadikan penentuan penyediaan alat
seperti pelindung diri atau pengaman lainnya.
 Meningkatakan cara kerja K3 dengan menetapkan SMK3 sesuai dengan ketentuan -
ketentuan yang berlaku.
 Mengendalikan resiko K3 sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan dan melaksanakan
norma-norma perlindungan kerja dan lingkungan serta menciptakan tempat kerja yang
aman, sehat dan bebas dari resiko kecelakaan kerja secara berkelanjutan.
 Penerapan pengamanan serta penegasan terhadap tenaga kerja beserta lingkungan
dilakukan dengan Mewajibkan kepada setiap tenaga kerja menggunakan alat pelindung diri
menyesuaikan kepada jenis pekerjaan dan tingkat resiko.
 Melakukan rapat lapangan (Briefing) pada awal setiap memulai proses pekerjaan.
 Pengendalian proses rencana keselamatan dan kesehatan kerja dilokasi pekerjaan akan
dilakukan oleh tenaga khusus K3 dengan keahliannya.
 Mendaftarkan seluruh tenaga kerja beserta personil kepada Asuransi Tenaga kerja yang
berlaku.
A.2. Untuk mencapai tujuan K3, maka PT. Adta Surya Prima selalu :

 Mematuhi Peraturan Perundangan dan Persyaratan lain yang berlaku

 Meningkatkan kinerja secara berkesinambungan
 Mencegah cidera, sakit akibat kerja, pencemaran lingkungan dan terjadinya insiden
keamanan yang berdampak pada proses bagiaan bagian pekerjaan dengan melakukan
penegasan/ mewajibkan dan pengendalian penggunaan peralatan pelindung diri atau
perlindungan terhadap lokasi pekerjaan.
 Memberikan pelatihan , menyediakan tempat dan sarana kerja yang sehat, aman dan
nyaman kepada seluruh yang berkaitan dengan pelaksanaan pekerjaan.
 Melakukan pengawasan berkala kepada seluruh tenaga kerja guna menghindari
penggunaan obat obat terlarang.
 Melakukan pengecekan berkala terhadap seluruh peralatan yang akan digunakan di lokasi
pekerjaan
.
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
B. PERENCANAAN K3

Berdasarkan identifikasi awal, maka perencanaan K3 disusun sebagai berikut :

B.1.Identifikasi bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Resiko, dan Program K3

Dilakukan identifikasi bahaya berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai lampiran RK3K-1.

B.2.Pemenuhan Perundang – Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang - undangan dan persyaratan K3 yang digunakan sebagai acuan
dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut :
1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Kontruksi
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang penerapan SMK3
3. Permen PU No. 05 Tahun 2014 tentang pedoman sistem manajemen keselamatan dan
kesehatan kerja ( SMK3 ) Konstruksi bidang PU.
4. Pengawasan internal secara berkala terhadap seluruh personil perusahaaan dan tenaga
kerja di lokasi pekerjaaan.
5. Melakukan pendekatan terhadap masyarakat guna tercapainya pengamanan dan
keselamaan kerja terhadap tenaga kerja dan peralatan yang digunakan di lokasi pekerjaan
beserta lingkungan kerja.

C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3

Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/ petunjuk kerja mencakup :

 Upaya Pengendalian berdasarkan Lingkup Pekerjaan didasari identifikasi dari tingkat dan
jenis resiko yang kemungkinan terjadi.
 Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 Konstruksi (Struktur Organisasi K3) sesuai
keahiannya.
 Prediksi dan Rencana Penanganan Kondisi Keadaaan Darurat Tempat Kerja dengan
menyiapkan kendaraan operasional yang selalu berada pada lokasi pekerjaan.
 Rencana Prosedur / Petunjuk Kerja yang Perlu Disiapkan serta melakukan penjelasan
secara baik kepada setiap tenaga kerja melalui penanggung jawab lapangan.
 Program – program Detail Pelatihan Sesuai Upaya Pengendalian.
 Sistem Pertolongan Pertama pada Kecelakaan dengan meyediakan peralatan pertolongan
pertama di lokasi pekerjaan.
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
1. Upaya Pengendalian berdasarkan Lingkup Pekerjaan

Berdasarkan lingkup pekerjaan, dilakukan identifikasi bahaya dengan sasaran tertentu.

Kemudian ditetapkan pengendalian resiko dan sumber daya yang dipakai.

2. Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 Konstruksi (Struktur Organisasi K3) beserta

peralatan pendukung.

Untuk mengendalikan penganggung jawaban Kegiatan SMK3, maka direncanakan struktur

organisasi K3 sesuai lampiran RK3K-2.

3. Prediksi dan Rencana Penanganan Kondisi Keadaaan Darurat Tempat Kerja.

Pengendalian penanganan kondisi darurat dilakukan melalui :

a. Inspeksi Harian
b. Inspeksi Mingguan
c. Inspeksi Bulanan
4. Rencana Prosedur / Petunjuk Kerja yang Perlu Disiapkan.

Pengendalian prosedur kerja dan petunjuknya direncanakan sesuai flowchart lampiran

RK3K-3, RK3K-4, RK3K5.

5. Program – program Detail Pelatihan sesuai Upaya Pengendalian.

Untuk pencapaian sasaran K3, maka semua personil yang menangani harus mendapat
pengetahuan K3 melalui :
a. Penyuluhan Awal
b. Pelatihan Pekerja Baru
c. Pelatihan secara Periodik
6. Sistem Pertolongan Pertama pada Kecelakaan.

Untuk menjamin adanya pertolongan pertama saat terjadinya kecelakaan kerja, maka disusun
rencana kerja Pertolongan Pertama Pada Korban (PPPK) dengan maksud dan tujuan sebagai
berikut :
a) Mengurangi kemungkinan terjadinya bahaya kematian, jika bahaya tersebut sudah ada,
seperti pada korban yang shock, terjadi pendarahan yang luar biasa atau pada korban yang
pingsan serta meyediakan peralatan peralatannya.
b) Mencegah bahaya cacat, baik pada cacat rohani ataupun cacat jasmani.
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
c) Mencegah infeksi, artinya berusaha supaya infeksi tidak bertambah parah yang disebabkan
perbuatan-perbuatan atau pertolongan yang salah.
d) Meringankan rasa sakit.

Agar tercapainya maksud dan tujuan diatas, diberikan pelatihan kepada Tim K3 dengan point
sebagai berikut :
a) Menunjuk seorang tenaga khusus sebagai pengendali K3 di lokasi pekerjaaan.
b) Menyediakan segala kebutuhan peralatan yang dibutuhkan sebagai bagian pendukung
tercapainya program k3 di lokasi pekerjaan.
c) Melakukan penilaian situasi dan lingkungan pada saat terjadi kecelakaan sebagai bahan
evaluasi.
d) Mengamankan dan melindungi korban.
e) Melakukan pertolongan sesegaranya kepada korban dan mengevakuasi korban ke rumah
sakit terdekat.

Padang, 19 Oktober 2020

PT. ADTA SURYA PRIMA

ALI SAPAR
Direktur Utama
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
LAMPIRAN RK3K-
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3 DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : PT. ADTA SURYA PRIMA

Kegiatan : PENANGANAN LONGSORAN NAKAU – BATAS KOTA KEPAHIANG

Lokasi : KABUPATEN BENGKULU TENGAN DAN KABUPATEN KEPAHIANG

Tanggal Dibuat : 19 Oktober 2020

DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN PENGENDALI KETER
NO. IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (TIPE PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT AN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT ANGA
URAIAN PEKERJAAN
(SKENARIO BAHAYA) KECELAKAAN) PERATURAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO LANJUTAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO N
(F) (A) (FxA) (TR) (F) (A) (FxA) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Mobilisasi 1. Bahaya akibat polusi ● Luka Sedang/ ● Menggunakan Alat Perlindungan Diri 3 3 9 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
yang dihasilkan oleh Ringan (APD) yang Memenuhi Spesifikasi
kegiatan pelaksanaan Keselamatan Kerja seperti Masker
2. Bahaya akibat ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
bangunan kantor dan Ringan dan berhati-hati s erta selalu m em akai alat
Fasilitas lainnya roboh pelindung diri (APD)

2 Manajemen dan 1. Bahaya lalu lintas akibat ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
jalan masuk kelokasi Ringan dan berhati-hati s erta selalu m em akai alat
Keselamatan Lalu pekerjaan tidak tersedia pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
Lintas atau tersedia tapi kurang ram bu peringatan.
memenuhi syarat
3 Pengamanan 1. Tercemarnya pekerja ● Luka Sedang/ ● Menggunakan Alat Perlindungan Diri 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh limbah pengolah Ringan (APD) yang Memenuhi Spesifikasi
Lingkungan Hidup 1. Permen PUPR02-
di AMP Keselamatan Kerja seperti Helm, Masker,
2018
Sepatu Safety, dan Sarung Tangan.
2. UU No. 2 Tahun
2. Bahaya akibat bahan ● Luka Sedang/ 2017 ● Menggunakan Alat Perlindungan Diri 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
kimia Ringan 3.Permen PU No.05 (APD) yang Memenuhi Spesifikasi
Tahun 2014 Keselamatan Kerja seperti Helm, Masker,
4. PP No.50 Tahun Sepatu Safety, dan Sarung Tangan.
2012
4 Keselamatan dan 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / 5.Permen PU No.9 ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 1 5 5 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
alat berat Berat Tahun 2008 dan berhati-hati s erta selalu m em akai alat
Kesehatan Kerja
6. Keputusan pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
bersama Mentri ram bu peringatan.
Tenaga Kerja dan
2. Polusi Udara ● Luka Sedang/ ● Menggunakan Alat Perlindungan Diri 1 2 2 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
Mentri PU Tahun
Ringan (APD) yang Memenuhi Spesifikasi
1986
Keselamatan Kerja seperti Masker
7. Permenakertrans
No. 1 Tahun 1980
5 Manajemen Mutu 1. Bahaya terkena alat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 1 5 5 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
8. UU No. 1 Tahun
berat Berat dan berhati-hati s erta selalu m em akai alat
1970 Tentang
pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
Keselamatan Kerja ram bu peringatan.
2. Pekerjaan tidak ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
memenuhi kualitas Ringan dan berhati-hati s erta selalu m em akai alat
pelindung diri (APD)
6 Galian untuk Selokan 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan apakah baik digunakan atau tidak dan
Drainase dan
m enggunakan APD yang lengkap ses uai
Saluran Air dengan pekerjaan dan peraturan yang
berlaku berdasarkan Undang-Undang K3
2. Bahaya akibat lereng ● Luka Sedang/ ● Dipas ang turap dan di buat ram bu-ram bu 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
galian longsor Ringan peringatan awas galian longsor dan bekerja
dengan m etode yang benar dan s elalu
berhati-hati dan selalu m em akai APD.
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)

DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN PENGENDALI KETER
NO. IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (TIPE PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT AN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT ANGA
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO LANJUTAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO N
(SKENARIO BAHAYA) KECELAKAAN)
(F) (A) (FxA) (TR) (F) (A) (FxA) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
7 Bahan Porous untuk 1. Kesehatan terganggu ● Luka Sedang/ ● Menggunakan Alat Perlindungan Diri 1 2 2 Ringan Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
akibat kondisi kerja Ringan (APD) yang Memenuhi Spesifikasi
Bahan Penyaring
secara umum Keselamatan Kerja seperti Helm, Masker,
(Filter)
Sepatu Safety, dan Sarung Tangan.

2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 1 2 2 Ringan Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
jenis dan cara Ringan dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
penggunaan peralatan pelindung diri (APD)
8 Galian Biasa 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan apakah baik digunakan atau tidak dan
menggunakan APD yang lengkap sesuai
dengan pekerjaan dan peraturan yang
berlaku berdas arkan Undang-Undang K3

2. Bahaya akibat lereng ● Luka Sedang/ ● Dipas ang turap dan di buat ram bu-ram bu 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
galian longsor Ringan peringatan awas galian longs or dan bekerja
dengan m etode yang benar dan s elalu
berhati-hati dan s elalu m em akai APD.
9 Galian Struktur dgn 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan apakah baik digunakan atau tidak dan
kedalaman 0 - 2
menggunakan APD yang lengkap sesuai
meter dengan pekerjaan dan peraturan yang
berlaku berdas arkan Undang-Undang K3
2. Bahaya akibat lereng ● Luka Sedang/ ● Dipas ang turap dan di buat ram bu-ram bu 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
galian longsor Ringan 1. Permen peringatan awas galian longs or dan bekerja
PUPR02-2018 dengan m etode yang benar dan s elalu
2. UU No. 2 Tahun berhati-hati dan s elalu m em akai APD.

10 2017
Galian Struktur dgn 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan 3.Permen PU apakah baik digunakan atau tidak dan
kedalaman 2 - 4
No.05 Tahun 2014 menggunakan APD yang lengkap sesuai
meter dengan pekerjaan dan peraturan yang
4. PP No.50
berlaku berdas arkan Undang-Undang K3
Tahun 2012
2. Bahaya akibat lereng ● Luka Sedang/ 5.Permen PU ● Dipas ang turap dan di buat ram bu-ram bu 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
galian longsor Ringan No.9 Tahun 2008 peringatan awas galian longs or dan bekerja
dengan m etode yang benar dan s elalu
6. Keputusan
berhati-hati dan s elalu m em akai APD.
bersama Mentri
11 Galian Struktur dgn 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ Tenaga Kerja dan ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan Mentri PU Tahun apakah baik digunakan atau tidak dan
kedalaman 4 - 6
menggunakan APD yang lengkap sesuai
meter 1986
dengan pekerjaan dan peraturan yang
7. berlaku berdas arkan Undang-Undang K3
2. Bahaya akibat lereng ● Luka Sedang/ Permenakertrans ● Dipas ang turap dan di buat ram bu-ram bu 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A
galian longsor Ringan No. 1 Tahun 1980 peringatan awas galian longs or dan bekerja
8. UU No. 1 Tahun dengan m etode yang benar dan s elalu
1970 Tentang berhati-hati dan s elalu m em akai APD.
12 Galian Perkerasan 1. Terkena alat gali ● Luka Sedang/ Keselamatan ● Peralatan gali terlebih dahulu harus lah dicek 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
Ringan Kerja apakah baik digunakan atau tidak dan
Beraspal tanpa Cold
menggunakan APD yang lengkap sesuai
Milling Machine dengan pekerjaan dan peraturan yang
berlaku berdas arkan Undang-Undang K3
2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
ram bu peringatan.
13 Timbunan Biasa dari 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
pengaruh pengaturan Berat dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
sumber galian
lalulintas kurang baik pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
ram bu peringatan.
2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
dilokasi pekerjaan pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
ram bu peringatan.
14 Timbunan Pilihan dari 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 3 2 6 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
pengaruh pengaturan Berat dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
sumber galian
lalulintas kurang baik pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
ram bu peringatan.
2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Posis i Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Administraif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati s erta s elalu mem akai alat
dilokasi pekerjaan pelindung diri (APD) dan dipas ang ram bu-
ram bu peringatan.
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN PENGENDALI KETER
NO. IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (TIPE PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT AN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT ANGA
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN LANJUTAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO N
(SKENARIO BAHAYA) KECELAKAAN) GKINAN AHAN RESIKO RESIKO
(F) (A) (FxA) (TR) (F) (A) (FxA) (TR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
15 Penimbunan Kembali 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 3 2 6 Sedang Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
pengaruh pengaturan Berat dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Berbutir (Granular
lalulintas kurang baik pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
Backfill) ram bu peringatan.

2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
dilokasi pekerjaan pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
ram bu peringatan.

16 Penyiapan Badan 1 Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Jalan
dilokasi pekerjaan pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
ram bu peringatan.
17 Geotekstil Stabilisator 2 Kecelakaan atau ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 2 2 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
terluka akibat metode Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
(Kelas 1)
pemasangan tidak pelindung diri (APD)
benar
18 Lapis Pondasi 1 Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
pada saat dump truck Berat dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Agregat Kelas A
menurunkan agregat pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
ram bu peringatan.
19 Lapis Resap 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ 1. Permen ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
aspal panas Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Pengikat - Aspal PUPR02-2018
pelindung diri (APD), m asker, sarung tangan
Cair/Emulsi 2. UU No. 2 Tahun sepatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ 2017 ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
mata, kulit dan paru- Ringan 3.Permen PU dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
paru akibat uap dan No.05 Tahun 2014 pelindung diri (APD), m asker, kaca m ata,
panas dan aspal 4. PP No.50 sarung tangan sepatu septy, helm dan
rom pi
Tahun 2012
20 Lapis Perekat - Aspal 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
5.Permen PU
aspal panas Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Cair/Emulsi No.9 Tahun 2008 pelindung diri (APD), m asker, sarung tangan
6. Keputusan sepatu septy, helm dan rom pi kerja
bersama Mentri
2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
Tenaga Kerja dan
mata, kulit dan paru- Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Mentri PU Tahun pelindung diri (APD), m asker, kaca m ata,
paru akibat uap dan
panas dan aspal 1986 sarung tangan sepatu septy, helm dan
7. rom pi
21 Laston Lapis Aus 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ Permenakertrans ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
(AC-WC) aspal panas Ringan No. 1 Tahun 1980 dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
8. UU No. 1 Tahun pelindung diri (APD), m asker, sarung tangan
sepatu septy, helm dan rom pi kerja
1970 Tentang
2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ Keselamatan ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
mata, kulit dan paru- Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
Kerja
paru akibat uap dan pelindung diri (APD), m asker, kaca m ata,
panas dan aspal sarung tangan sepatu septy, helm dan
rom pi
22 Laston Lapis Antara 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
aspal panas Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
(AC-BC)
pelindung diri (APD), m asker, sarung tangan
sepatu septy, helm dan rom pi kerja

2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
mata, kulit dan paru- Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
paru akibat uap dan pelindung diri (APD), m asker, kaca m ata,
panas dan aspal sarung tangan sepatu septy, helm dan
rom pi
23 Laston Lapis Pondasi 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
aspal panas Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
(AC-Base)
pelindung diri (APD), m asker, sarung tangan
sepatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inistraif N/A N/A N/A N/A N/A
mata, kulit dan paru- Ringan dan berhati-hati serta selalu m em akai alat
paru akibat uap dan pelindung diri (APD), m asker, kaca m ata,
panas dan aspal sarung tangan sepatu septy, helm dan
rom pi
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN PENGENDALI KETER
NO. IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (TIPE PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT AN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT ANGA
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN LANJUTAN GKINAN AHAN RESIKO RESIKO N
(SKENARIO BAHAYA) KECELAKAAN) GKINAN AHAN RESIKO RESIKO
(F) (A) (FxA) (TR) (F) (A) (FxA) (TR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
24 Bahan anti 1. Terluka oleh percikan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
aspal panas Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
pengelupasan
pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
s epatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
mata, kulit dan paru- Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
paru akibat uap dan pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
panas dan aspal s arung tangan s epatu septy, helm dan
rom pi
25 Beton struktur fc’30 1. Terluka akibat terkena ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
percikan beton pada Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
Mpa
saat penulangan beton pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dari bak muatan s epatu septy, helm dan rom pi kerja

2. Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 1 2 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh mesin penggetar Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
ketika pengecoran pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dilakukan s epatu septy, helm dan rom pi kerja
26 Beton struktur 1. Terluka akibat terkena ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
percikan beton pada Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
memadat sendiri,fc
saat penulangan beton pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
’30 MPa s epatu septy, helm dan rom pi kerja
dari bak muatan
2. Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 1 2 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh mesin penggetar Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
ketika pengecoran 1. Permen PUPR02- pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dilakukan 2018 s epatu septy, helm dan rom pi kerja
2. UU No. 2 Tahun
27 Beton struktur fc’20 1. Terluka akibat terkena ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
2017
percikan beton pada Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
MPa 3.Permen PU No.05
saat penulangan beton pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
Tahun 2014 s epatu septy, helm dan rom pi kerja
dari bak muatan
4. PP No.50 Tahun
2. Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang/
2012
● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 1 2 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh mesin penggetar Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
5.Permen PU No.9
ketika pengecoran pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
Tahun 2008
dilakukan s epatu septy, helm dan rom pi kerja
6. Keputusan
28 Beton fc’15 MPa 1. Terluka akibat terkena ● Luka Sedang/ bersama Mentri ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
percikan beton pada Ringan Tenaga Kerja dan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
saat penulangan beton Mentri PU Tahun pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dari bak muatan 1986 s epatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang/ 7. Permenakertrans ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 1 2 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh mesin penggetar Ringan No. 1 Tahun 1980 dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
ketika pengecoran 8. UU No. 1 Tahun pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dilakukan 1970 Tentang s epatu septy, helm dan rom pi kerja

29 1. Terluka akibat terkena ● Luka Sedang/ Keselamatan Kerja ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
Beton fc’10 Mpa
percikan beton pada Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
saat penulangan beton pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dari bak muatan s epatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Terjadi kecelakaan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 1 2 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
oleh mesin penggetar Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
ketika pengecoran pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
dilakukan s epatu septy, helm dan rom pi kerja
30 Baja Tulangan Polos- 1. Terjepit saat meng ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
angkat tulangan, luka Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
BjTP 280
akibat membengkokan pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
Baja/besi s epatu septy, helm dan rom pi kerja

2. Luka akibat sisa-sisa ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
(potongan) tulangan Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
sisa baja/besi pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
s epatu septy, helm dan rom pi kerja
31 Baja Tulangan Sirip 1. Terjepit saat meng ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
angkat tulangan, luka Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
BjTS 420A
akibat membengkokan pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
Baja/besi s epatu septy, helm dan rom pi kerja
2. Luka akibat sisa-sisa ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos is i Kerja secara benar 2 2 4 Ringan Adminis traif N/A N/A N/A N/A N/A
(potongan) tulangan Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
sisa baja/besi pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
s epatu septy, helm dan rom pi kerja
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN PENGENDALI KETER
NO. PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL AN ANGA
IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA (TIPE
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT LANJUTAN KEMUN KEPAR NILAI TINGKAT N
(SKENARIO BAHAYA) KECELAKAAN)
GKINAN AHAN RESIKO RESIKO GKINAN AHAN RESIKO RESIKO
(F) (A) (FxA) (TR) (F) (A) (FxA) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 Tiang Bor Beton, 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
diameter 600 mm
pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
(Bor Pada Batuan ram bu peringatan.
Dengan N>60
2. Dinding galian bore ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 5 10 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
pile runtuh Berat dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
pelindung diri (APD), dipas ang kis ing dan
dipas ang ram bu-ram bu peringatan.

33 Tiang Bor Beton, 1. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 1 5 5 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
operasional alat berat Berat dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
diameter 400 mm
pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
(Termasuk cassing ram bu peringatan.
t=9 mm)
2. Dinding galian bore ● Luka Sedang / ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 5 10 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
pile runtuh Berat dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
pelindung diri (APD), dipas ang kis ing dan
dipas ang ram bu-ram bu peringatan.

34 Pasangan Batu 1. Luka terkena pecahan ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
batu Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
1. Permen pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
s epatu s epty, helm dan rom pi kerja
PUPR02-2018
2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang/ 2. UU No. 2 Tahun ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
penempatan stok Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
2017
material terutama batu pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
3.Permen PU s epatu s epty, helm dan rom pi kerja
yang tidak tepat
No.05 Tahun 2014
35 Bronjong dengan 1. Luka terkena pecahan ● Luka Sedang/
4. PP No.50 ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
batu Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
kawat yang dilapisi Tahun 2012 pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
galvanis 5.Permen PU s epatu s epty, helm dan rom pi kerja
2. Kecelakaan akibat ● Luka Sedang/
No.9 Tahun 2008 ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
penempatan stok Ringan 6. Keputusan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
material terutama batu bersama Mentri pelindung diri (APD), m as ker, s arung tangan
yang tidak tepat Tenaga Kerja dan s epatu s epty, helm dan rom pi kerja

36 Marka Jalan 1. Terjadi iritasi pada ● Luka Sedang/ Mentri PU Tahun ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
Termoplastik kulit mata dan paru- Ringan 1986 dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
paru 7. pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
Permenakertrans s arung tangan s epatu s epty, helm dan
rom pi
No. 1 Tahun 1980
2. Potensi bahaya akibat ● Luka Sedang/ 8. UU No. 1 Tahun ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 3 2 6 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
lalulintas kendaraan Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
1970 Tentang pelindung diri (APD) dan dipasang ram bu-
Keselamatan ram bu peringatan.
Kerja
37 Rambu Jalan Tunggal 1. Terluka akibat alat ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
dengan Permukaan penyemprotan / alat Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
Pemantul Eng. Grade mekanis pengecatan pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
s arung tangan s epatu s epty, helm dan
rom pi
2. Terjadi luka pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 3 3 9 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
tangan akibat system Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
pencelupan panas pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
pada saat proses s arung tangan s epatu s epty, helm dan
galvanis rom pi
38 Rel Pengaman 1. Terluka akibat alat ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 2 2 4 Ringan Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
penyemprotan / alat Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
mekanis pengecatan pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
s arung tangan s epatu s epty, helm dan
rom pi
2. Terjadi luka pada ● Luka Sedang/ ● Menem patkan Pos isi Kerja s ecara benar 3 3 9 Sedang Adm inis traif N/A N/A N/A N/A N/A
tangan akibat system Ringan dan berhati-hati s erta s elalu m em akai alat
pencelupan panas pelindung diri (APD), m as ker, kaca m ata,
pada saat proses s arung tangan s epatu s epty, helm dan
galvanis rom pi
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)

LAMPIRAN RK3K-2

Rencana Struktur Organisasi K3

PENANGGUNG JAWAB K3

HERIZAL. HB, ST, ST

P3K
PONGKI
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)

LAMPIRAN RK3K-3

FLOWCHART KECELAKAAN RINGAN DAN ATAU STMB

(SEMENTARA TAK MAMPU BEKERJA)

 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
LAMPIRAN RK3K-4

FLOWCHART

KECELAKAAN BERAT
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK

(RK3K)
LAMPIRAN RK3K-5

FLOWCHART KECELAKAAN

DENGAN KORBAN MENINGGAL