Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendataan Kesehatan Lingkungan 1

    Diunggah oleh

    Koler Bungul
    55 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    55 tayangan1 halaman

    Form Pendataan Kesehatan Lingkungan 1

    Diunggah oleh

    Koler Bungul

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORM DATA KEPEMILIKAN JAMBAN DAN TEMPAT CUCI TANGAN

    Puskesmas : ……………………………………………… Desa/Kelurahan : …………………………………….. RT/RW ……………/…………..


    Jumlah STATUS KEPEMILIKAN JAMBAN* Tempat Cuci Tangan
    Jumlah KK (Dengan Sabun)*
    Anggota JSP (Jamban JSSP (Jamban Sharing (BAB Komunal
    No. Nama Pemilik Rumah (Jika lebih BABS (BAB Keterangan
    Dalam Sehat Sehat Semi Dirumah Orang (Jamban
    dari 1 KK) Sembarangan) Ada Tidak Ada
    Rumah Permanen) Permanen) Lain) Bersama)

    Ket : * (beri centang)

    Anda mungkin juga menyukai