KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG

NOMOR : 037/KEP/III.6.AU/A/2021
TENTANG:
TIM VAKSINATOR COVID-19
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG:
Menimbang : 1. Bahwa guna meningkatkan kesiapsiagaan penanganan infeksi
Virus Covid-19, maka perlu dibentuk Tim Vaksinator Covid-
19 di lingkungan Rumah Sakit Muhammadiyah Jombang
2. Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu dibuat
kebijakan yang ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Direktur.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
4. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor HK.
01.07/MENKES/104/2020 tantang Penetapan Infeksi
Novel Corona Virus sebagai penyakit yang dapat
menimbulkan wabah dan upaya penanggulangannya.
Maka Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Jombang,
MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH JOMBANG TENTANG TIM
VAKSINASIASI COVID-19 RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH JOMBANG
Kesatu : Menunjuk nama-nama sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini sebagai Tim Vaksinator Covid-19 Rumah Sakit
Muhammadiyah Jombang
Kedua : Tim Vaksinator Covid-19 sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu, memiliki tugas melakukan koordinasi,
skrining, dan vaksinasiasi sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Keempat : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan,
maka akan dilakukakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jombang :
Pada tanggal : 06 Jumadil Akhir 1442 H.
19 Januari 2021 M.
Direktur
Rumah Sakit Muhammadiyah Jombang,

dr. Novi Kurniasari

NBM : 1.275.816

Tembusan disampaikan Kepada Yth.

1. Pimpinan Daerah Muhammadiyah Jombang
2. MPKU Pimpinan Daerah Muhammadiyah Jombang.
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
JOMBANG
Nomor : 037/KEP/III.6.AU/A/2021
Tanggal : 06 Rabiul Akhir 1442 H. / 01 Februari 2021 M.
Tentang : TIM VAKSINASIASI COVID-19
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG

TIM VAKSINATOR COVID-19

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG

NO NAMA JABATAN
1. dr. Tri Mulyaningsih Dokter RS Muhammadiyah Jombang
2. Titik Andayani, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
3. Adiek Mahmudi, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
4. Efa Rohmawati, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
5. Nanik Mussarofah, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
6. Wahyu Wijayanti, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
7. Ayu Wahyu Ningtyas, Amd. Kep. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
8. Eko Puji Yanuarto, S. Kep. Ns. Perawat RS Muhammadiyah Jombang
9. Uun Farida, Amd. Keb. Bidan RS Muhammadiyah Jombang
10. Primita Wajar Sari, Amd. Keb. Bidan RS Muhammadiyah Jombang

Ditetapkan di Jombang :
Pada tanggal : 06 Jumadil Akhir 1442 H.
20 Januari 2021 M.
Direktur
Rumah Sakit Muhammadiyah Jombang,

dr. Novi Kurniasari

NBM : 1.275.816
Tembusan disampaikan Kepada Yth.
1. Pimpinan Daerah Muhammadiyah Jombang
2. MPKU Pimpinan Daerah Muhammadiyah Jombang.