{~;} BPJSKesehatan

e_e Badan Penyelenggara laminan Sosial

Namar : 2948N11-10/1219 Mojokerto, 26 Deseniber 2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Surat Pengantar Draft Perjanjian Kerjasama tahun 2020

Yth. Direktur RS Provider BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto

di
Tempat ,
Pertama-tama disampaikan terimakasih kepada Rumah Sakit Provider BPJS
Kesehatan yang telah berperan serta aktif dalam melayani peserta program Jaminan
Kesehatan Nasional Kartu Indonesia Sehat.
I Sehubungan dengan akan berakhir masa Perjanjian Kerjasama dengan FKRTL
pada bulan Desember 2019, maka bersama ini kami sampaikan draft Perjanjlan
---- Kerjasama tahun 2020 yang telah disepakati bersamaEERSLpusat, sebagai berikut:
1. Un1uk pelaksanaan Pe~anjian Kerjasama tahun 2020 mempertimbangkan hasil
rekredensialing dan nilai lndeks Kepatuhan Faskes tahun 2019. _
2. Bagi RS dengan hasil rekredensialing tidak direkomendasikan (nilai <75) maka
Perjanjian Kerjasama tahun 2020 tidak dapat diperpanjang.
3. Bagi RS dengan hasil indeks kepatuhan di bawah target (indeks 83), maka masa
berlaku Perjanjian Kerjasama tahun 2020 adalah 6 bulan yaitu mulai tanggal 1
Januari 2020 sampai dengan 30 Juni 2020 dan akan diperpanjang apabila Indeks
Kepatuhan Faskes telah terpenuhi.
4. Sehubungan dengan point tersebut di atas, bersama ini kami sampaikan draft
Perjanjian Kerjasama tahun 2020 untuk dapat dilengkapi dan dikembalikan
selambat.lambatnya pada tanggal31 Desember 2019 (draft terlampir).
5. RS yang tidak berkenan metanjutkan Perjanjian Kerjasama dapat melakukan
pemberitahuan secara tertufis dan tidak perlu mengembalikan draft Perjanjian
Kerjasama tahun 2020.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian yang baik
I
diucapkan terima kasih.

I
Bllmr/PK.01.02

I
Kantor Cabang Mojokerto
Jl. Empunala No. 46 Kota Mojokerto
Telp.(0321) 330 505 Fax. (0321)330 891
www.bpjs.kesehatan.go.id