PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIBELA KOTA SURAKARTA
Jln. Sibela Timur No 1 Perumnas Mojosongo Jebres Surakarta
Telp. (0271) 854252, Email : uptpuskesmassibela@gmail.com

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN RAPID DIAGNOSTIC TEST (RDT) ANTIGEN

Nama Laboratorium : Puskesmas Sibela

Kegiatan : Pemeriksaan swab dengan RT-PCR
Tanggal Pemeriksaan : 22 MARET 2021
Metode Pemeriksaan : RDT Ag.

Tanggal Lahir Jenis Hasil

Umur Alamat Tinggal Tgl hasil Suspek/ Hubungan dengan Indeks TANGGAL MULAI
No No Spesimen NIK Nama* (DD/MM/YYYY Kelamin Alamat KTP* No. Hp Pekerjaan Laborat Pemeriksa Pemeriksaan Nama Indek Kasus KELUHAN KELUHAN
KETERANGAN LAIN
(th)* (Domisii) pemeriksaan* Kontak erat Kasus
) * (L/P) Spesimen*

MERTOUDAN RT 03
PETORAN RT 01 RE LAB PUSKESMAS
1 10P0083 3313154501950003 SITI ATIK NURLATIFAH 05/01/1995 26 P 085741119717 RW 09 MOJOSONGO KARY SWASTA 22/03/2021 NEGATIF SCREENING IBU HAMIL
09JEBRES SURAKARTA SIBELA
JEBRES SURAKARTA

JL. DEMPO TENGAH II

PREMULUNG RT003RW /035 RT 02 RW 14
LAB PUSKESMAS
2 10P0084 3372045008970004 AGNES WIDIARTI RIZKI SEPTIYANTI 10/08/1997 23 P 009 SONDAKAN 085727223748 MOJOSONGO KARY SWASTA 22/03/2021 NEGATIF SCREENING IBU HAMIL
SIBELA
LAWEYAN JEBRES
MOJOSONGO

PERUM SOLO ELOK B-2 PERUM SOLO ELOK LAB PUSKESMAS KONTAK
3 10P0085 3372045310710001 MURYANTI 10/13/1971 50 P 08122523806 IRT 22/03/2021 NEGATIF IBU ARADEA WARDANI
04/07 B-2 04/07 SIBELA ERAT

PERUM SOLO ELOK B-2 PERUM SOLO ELOK LAB PUSKESMAS KONTAK
4 10P0086 3372043108090003 NAFFI ARAYHAN 8/31/2009 12 L 08122523806 PELAJAR 22/03/2021 NEGATIF ADIK ARADEA WARDANI
04/07 B-2 04/07 SIBELA ERAT