HASIL TEMUAN RESMI TPCB PUSKESMAS SIBELA

JUNI TAHUN 2022

 TINDAK LANJUT DAN EVALUA

NO MASALAH

Sebagian pedoman dan Panduan

1 belum di update

2 SOP ada yang belum ditanda tangani

 Pengkajian masalah dan penyeban
masalah belum dilakukan secara lebih
mendalam di lingkup UKM dan UKP
sehingga intervendsi masalah juga tidak
3 bervariasi

Pelaksanaan rencana tindak lanjut

belum dilakukan evaluasi apakah sudah
dilaksanakan atau belum dan tidak
tergambarkan dari rekaman
4 minilokakarya bulanan

Indikator program P2 HIV, TBC, PTM

hipertensi dan sekrening pada usia
5 reproduksi belum tercapai

Dokumen RPK belum terlegalisasi.

Bukti kirim dokumen RPK tidak
6 ditemukan

Tidak adanya undangan kegiatan

musrenbang baik pra musrenbangkel,
7 musrenbangkel, musrenbangcam
 Tindak lanjut PPS sudah dilaksanakan
oleh unit-unit terkait, akan tetapi catatan
bukti pelaksanaan kegiatan belum
terintegrasi di tim mutu. Dari tindak
lanjut yang terlaksanan belum ada
8 evaluasi kegiatan

IKL terlaksana, akan tetapi beberapa

jenis pemeriksaan wajib yang tercantum
di cek list belum dilaksanakan karena
9. anggran tidak diusulkan

Temuan IKP di bagian Farmasi:

identitas pasien tidak sesuai , setelah
ditelusuri bahwa petugas di poli salah
dalam menuliskan resep pasien A di
10 lembar resep pasien B

Temuan IKP di bagian Poli: ditemukan

bahwa lembar rujukan pasien tertukar
dari hasil penelusuran bahwa saat
pasien menunggu dibuatkan rujukan
oleh petugas, pada saat yang bersamaa
petugas ybs diminta untuk
melaksanakan pekerjaan lain. Saat
pasien ditinggal sendirian di meja
rujukan, pasien mengambil lembar
11 rujukan tanpa sepengetahuan petugas
 TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL TEMUAN RESMI TPC
TAHUN 2022

RENCANA TINDAK LANJUT PJ

Pedoman dan panduan direview dan

diupdate Sulistyowati , SKM (Admen)

dr Dyah (UKM)

dr, Nafi (UKP)

Pengendali dokumen dan pj program

melakukan progres kendali dokumen
monitoring domumen Sulistyowati , SKM (Admen)

dr Dyah (UKM)

dr, Nafi (UKP)

Memperdalam dalam pengkajian masalah
sehingga intervensi yang dilakukan akan
lebih bervariatif dan lebih banyak sesuai akar
penyebab masalah baik dari sisi UKM
maupun UKP. Perlu dipertimbangkan kembali
proses evaluasi yang dilakukan setiap bulan
apakah efektif atau tidak dr Dyah (UKM)

dr, Nafi (UKP)

Mengoptimalkan pertemuan pra minilok dan

minilok untuk melakukan monitoring dan
evaluasi dan di dokumentasi di notulen
secara lengkap Sulistyowati , SKM (Admen)

Peningkatan dalam sisitem manajemn

program terutama di monitoring dan evaluasi,
jejaring dan mitra belum dimanfaatkan secara
optimal dr Dyah (UKM)

Meningkatkan dan mengoptimalkan penataan

dokumentasi di setiap alur perencanaan Sulistyowati , SKM (Admen)

Mendorong pelaksanaan advokasi kepada

pemangku kepentingan di wilayah untuk
dapat berpartisipasi dalam
pramusrenbangkel, musrenbankel dan
musrenabng kecamatan Sulistyowati , SKM (Admen)
Setiap unit menyusun evauasi tindak lanjut
PPS. Tim mut mengintegrasikan dokumen
dari setiap unit (bisa dalam bentik matrik
kesimpulan setiap unit, serta ada kesimpulan
dari tindak lanjut PPS terhadap keseluruhan
program mutu Puskesmas Sulistyowati , SKM (Admen)
Petugas untuk mengusulkan anggaran
pemeriksaan wajib dan tidak wajib sesuai
dengan yang tercantum dalam cek list.
Petugas untuk menyususn laporan hasil
pemeriksaan IKL dan melaporkan hasil
kepada Kepala Puskesmas untuk
ditindaklanjuti dr Dyah (UKM)

Untuk melakukan identifikasi mendalam

dalam penelusuran, penulisan dan anaisa
temuan IKP dr. Jesica (IKP)

Melakukan tindakan korektif dan preventif

yang dapat menjamin agar resiko/kejadian
ketidakamanan tersebut tidak terjadi kembali dr Jesica IKP
 TEMUAN RESMI TPCB PUSKESMAS SIBELA
HUN 2022

EVALUASI
TINDAK LANJUT TANGGAL KEGIATAN

OPEN CLOSED

Mengupdate pedoman dan

panduan sesuai akreditasi 5
bab secara bertahap Nov-22 Open

Perbaikan dan Revisi SOP

secara bertahap, menambah
SOP sesuai akreditasi 5 bab Nov-22 Open
Evaluasi permasalahan per
bulan per unit pelayanan tiap
praminilok Agustus 2022 Open
Sosialisisasi cara identifikasi
pasien yg benar oleh dr
Jessica, Pelaporan IKP dan
RTL

Sosialisisasi cara identifikasi

pasien yg benar oleh dr
Jessica, Pelaporan IKP dan
RTL
 JIKA OPEN RENCANA
TINDAK LANJUT

melanjutkan update
pedoman dan panduan per
unit, deadline maret 2023

melanjutkan perbaikan dan

revisi SOP per EP/unit
secara bertahap,
menambah SOP sesuai
akreditasi 5 bab, deadline
maret 2023
Lanjut evaluasi tiap
praminilok
JANUARI
FEBRUARI
 Masalah Analisis Sebab Masalah

 -Alat rusak/belum dibelikan

lagi
 Alat-alat kesehatan
yang belum lengkap

-Alat tidak pernah

dipergunakan

 SIP Nakes akan - SIP nakes di HFIS ada 3

habis yg mendekati kadaluarsa
 Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasilnya
(Plan) (Do) (Check)

-Melengkapi alat sesuai PMK

no 43 thn 2019/ Pengajuan ke Maret 2023
mbk Mira

 -Mengingatkan nakes untuk

segera proses perpanjagan
STR/SIP

Maret 2023

- Mengupload ulang STR agar

sesuai jangka waktunya
Tindak Lanjut
Keterangan
(Action)