PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara 95417
Telp. (0431)3159187/ Email: pkmkakaskasen@gmail.com

NOTULEN

Rapat : Tinjauan Manajemen

Hari/Tanggal : Selasa / 22 Agustus 2023
Waktu Panggilan : Pukul 13.00 WITA
Waktu Rapat : Pukul 14.00 WITA – selesai
Acara : 1. Pembukaan
2. Diskusi
3. Penutup
Pimpinan Rapat
Ketua : dr. Junike Pusungunaung
Kepala Puskesmas : dr. Grace Salindeho
Wakil Ketua : dr. Meivany Runtu
Sekretaris/Notulis : Rigina Legi
Peserta Rapat : 25 0rang
a. Ketua Tim Mutu Admin, UKM, UKPP
(Maya, Susny, dr. Michiko) 3 org
b. Ketua Tim KP
c. Ketua Tim manajemen resiko (Apriani)
d. Ketua Tim PPI (drg. Vonny)
e. Ketua Tim kepuasan pelanggan (Novianty)
f. Ketua Tim penanganan keluhan (Rini)
g. Ketua Tim MFK (Michael, Ober)
h. Ketua Tim K3 (Weltin)
i. Tim Audit (dr. Winda, Lisa, Winsi, Merlike,
Nancy )= 5 org
 j. Unit yang diaudit (TB, rekam medis,
manajemen) Joune, Eva, Ika, Laddy,
Patris, Olga) = 6 org
k. PJ UKM, UKP, Jejaring

Kegiatan Rapat :
1. Pembukaan oleh Ketua Tim mutu dr. Junike tentang tujuan
pelaksanaan dan penyampaian agenda RTM
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas dr. Grace
tentang prioritas permasalahan yang akan dibahas dan prioritas
perbaikan yang akan dilakukan Puskesmas
3. Pembahasan hasil RTM sebelumnya ( Rekomendasi, tindak lanjut,
hasil yang sudah dicapai, hambatan dalam pelaksanaan tindak
lanjut, tindak lanjut yang belum diselesaikan)
Masalah Rekomendasi Tindak lanjut hasil yang
sudah dicapai, Hambatan

Masalah Admin
1.Kegiatan Minlok Linsek baru
dilaksanakan satu kali
Minlok Linsek harus Minlok Linsek belum
dilaksanakan sesuai terlaksana sesuai agenda
agenda manajemen manajemen karena?
yaitu setiap triwulan
satu kali

2.Belum semua unit pelayanan Semua unit pelayanan Belum semua unit
membuat inventaris sarana harus membuat pelayanan membuat
Puskesmas. inventaris sarana inventaris Puskesmas
Puskesmas (sementara dimonitoring
oleh PJ barang)

3.SMD belum terlaksana SMD harus Ditindaklanjuti oleh Tim

dilaksanakan SMD

4. RUK/RPK belum disusun Penyusunan RUK/RPK RUK/RPK sudah

melalui tahap analisis situasi dan harus sesuai pedoman dimasukkan sesuai pedoman
perumusan masalah

5..Register cuti dan register Register cuti dan Sudah ditindaklanjuti oleh
catatan hukuman disiplin belum register catatan bagian admin
ada hukuman disiplin harus
diadakan
Masalah UKP
1. Indikator jam buka
pendaftaran belum capai 100%
karena petugas skrining belum
mulai pelayanan jam 8 tepat
2.Indikator kelengkapan
pengisian RM belum capai
target
3. Indikator waktu tunggu rawat
jalan < 60 menit belum capai
target (hasil pengisian kuesioner
dari masyarakat)
4. Pelabelan obat HA(+) di
kotak obat tidak tersedia
Masalah Tim Mutu UKM
Hasil pengukuran indicator
masih berdasarkan evaluasi
capaian SPM
Masalah UKM terkait Capaian
SPM 2023
1.Prog. Kes BalitaUsila,
pelayanan kesehatan pada
penderita Hipertensi pada orang
terduga TBC, pelayanan pada
usia produktif dan pada orang
dengan resiko HIV tidak capai
target karena pandemi
2. Masalah pelaksanaan kegiatan
vaksinasi Covid 19
Masalah tim PPI
Belum ada anggota Tim PPI
1.Jam buka pendaftaran 1. Petugas pendaftaran
harus sesuai dengan (petugas skrining) sudah
indicator yang sudah melaksanakan pelayanan
ditetapkan jam 8
2. Status rekam medis 2. Petugas
harus diisi lengkap oleh pendaftaran,perawat dan
petugas mulai identitas bidan melengkapi
sampai pengisian Askep/Askeb dan dilakukan
Askep/ Askeb monitoring setiap bulan oleh
Tim Mutu UKP
3. Sosisalisasi ke 3. Petugas di semua unit
petugas di semua unit pelayanan melayani sesuai
pelayanan dan kepada waktu yang ditetapkan
pengunjung tentang Pengunjung harus
waktu pelayanan <60 mengetahui yang dimaksud
mnt waktu tunggu < 60 mnt
4. Pelabelan obat HA Akan ditindaklanjuti oleh
(+) harus tersedia petugas farmasi
5. Harus disusun 5. Akan ditindaklanjuti oleh
indicator mutu UKM Tim mutu UKM
khusus di Puskesmas
1. PJ program harus 1.Semua program yang
membuat analisa untuk capaiannya tidak capai
mencari penyebab target sudah membuat
masalah dan solusi PDCA dan memasukkan ke
untuk meningkatkan PJ UKM untuk dilakukan
capaian program atau pembahasan bersama dalam
membuat PDCA mencari solusi
2. Kebutuhan alat dan 2.Bagian penyediaan barang
bahan dalam kegiatan sudah melengkapi
vaksinasi covid 19 kebutuhan alat dan bahan
harus memadai dan dalam kegiatan vaksinasi
tersedia covid 19
Tim PPI harus ada Pelatihan sudah
anggota yang terlatih dilaksanakan oleh Dinas
yang terlatih karena belum
mendapat alokasi anggaran
Hasil PKP tahun 2022 dengan
Penilaian kurang
Admin
1. Belum ada Rencana 5 tahunan
2. RUK/RPK blm semua
menyusun sesuai pedoman
3. Minlok Linsek hanya
terlaksana 2x selama tahun 2022
4. Inventaris barang di unit
pelayanan belum lengkap
5. MMD belum dilaksanakan
6. Register cuti dan hukuman
disipilin belum lengkap
Program UKM dgn nilai kurang
1. Gizi ( ada 1 balita gizi
kurang, Asi ekslusif)
2. Tb Paru
3. Vaksinasi booster Covid 19
3. PTM (Cakupan skrining usia
produktif)
sesuai pedoman PPI Kesehatan Propinsi
1.PJ program dan unit 1.Semua program dan unit
pelayanan wajib pelayanan yang penilainnya
meningkatkan capaian masih kurang dan cukup
kinerja sehingga di bekerja sama dengan Tim
tahun ke depan PKP membuat analisa untuk
penilaian kinerjanya mencari penyebab masalah
menjadi baik dengan menggunakan
2. PJ program harus metode PDCA dan diagram
melakukan inovasi fish bone untuk dilakukan
untuk meningkatkan pembahasan bersama dan
capaian program mencari solusi
2. PJ program membuat
Inovasi dengan membentuk
Tim inovasi

UKP yg belum capai

1. Jumlah kunjungan baru di
faskes
2. Pemeriksaan sputum TB
3. Jumlah rujukan peserta JKN
4. Jumlah kunjungan peserta
JKN
1.
P
Hasil audit Admin
Tahun 2021 tidak dilakukan Bagian admin harus Bagian admin menyusun
SMD, MMD dan Musrembang memepersiapkan dana agenda manajemen dan
meaksanakan Agenda melakukan monitoring serta
Manajemen koordinasi lintas sektor
untuk pelaksanaan SMD,
MMD dan Musrembang

Hasil Audit UKM Menyediakan Media PJ program menyediakan

Media KIE dan penyuluhan KIE dan melakukan media KIE dan
tentang TB masih kurang penyuluhan TB melaksanakan penyuluhan
yang lebih banyak dengan
penyusunan jadwal

Hasil audit UKP Puskesmas harus 1.Penambahan penginputan

Angka kontak, rasio rujukan berupaya untuk oleh petugas dari kegiatan
prolanis belum mencapai target meningkatkan ketiga kegiatan luar gedung,
 indikator spesialistik)
3. Penambahan petugas
pantau PRB kunjungan di
Pustu dan konsultasi online
2.Pemberian rujukan lebih
selektif (rujukan non

. Kegiatan Prolanis
diaktifkan
5. Penginputan hasil Lab
peserta Prolanis DM di
aplikasi Pcare
Tim kepuasan pelanggan
Saran dan masukan pelanggan di
kuesioner :
1.Pemisahan nomor antrian bagi
yang akan memeriksakan
kesehatan karena alasan
menahan sakit dan nomor
antrian bagi yang hanya
mengambil rujukan dengan
pertimbangan karena mengejar
waktu di RS
2. Waktu tunggu lebih dari satu
jam
3. Pengunjung yang sudah
mengambil nomor antrian harus
sudah berada di tempat tidak
diwakilkan

Laporan dari masing masing ketua tim, tentang hasil pengukuran

1. Laporan pengukuran indikator masing2 tim disertai analisa bila ada
masalah

2. Hasil audit tahun 2023

3. Umpan balik keluhan pelanggan Januari- Juni 2023

 4. Hasil survey kepuasan Januari – Juni 2023

5. Hasil PKP Januari- Juni 2023

6. Masalah operasional UKM,UKP, jejaring

7. Rekomendasi
8. Rencana Perbaikan
9. Penutup
,