CHECKLIST RK Oke

PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI
(P3-TGAI)
TAHUN 2020
LEMBAR ASISTENSI
Nama P3A : Karya Nugraha Sejahtera

Desa : Sukamakmur
Kecamatan : Tolangohula
Kegiatan : Gorontalo
Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi D.I Paguyaman Kiri
NO TANGGAL CATATAN PERINTAH JABATAN TANDA TANGAN

(P3-TGAI)
TAHUN 2020
LEMBAR ASISTENSI
Nama GP3A : Karya Bersama

Desa : Permata
Kecamatan : Paguyaman
Kegiatan : Boalemo
Kegiatan : Peningkatan Jaringan Irigasi D.I Paguyaman Kanan

CHECKLIST KELENGKAPAN RENCANA KERJA
Desa : Sukamakmur
Kabupaten : Gorontalo
Nama TPM : Reza A.S. Ambo
CHECKLIST
NO. URAIAN KETERANGAN
ADA TIDAK
1 Peta Desa
2 Rencana Kerja (RK-P3A) [format 8]
3 Copy Akta Pendirian P3A
4 Copy NPWP P3A
5 Copy Buku Rekening P3A
Surat Pernyataan Siap Melaksanakan Swakelola dari Ketua P3A
6
sampai Tim swakelola (dilampirkan copy KTP) [format.5]
Surat Usulan Perbaikan Jaringan Irigasi di Ajukan Oleh Kepala Desa
7
[format 1 + berita acara validasi]
Berita Acara Sosialisasi P3-TGAI, Daftar Hadir Peserta & Notulennya
8
[format.2]
Dokumentasi berupa Foto Kegiatan Sosialisasi P3-TGAI (4 lembar
9
foto ukuran 3R) [format dokumentasi]
Berita Acara Musdes 1 kegiatan P3-TGAI, Daftar Hadir Peserta &
10
Notulennya [format,3]
Dokumentasi berupa Foto Kegiatan Musyawarah Desa 1 (4 lembar
11
Susunan Struktur Penanggung Jawab Operasional Kegiatan P3-
12
TGAI
13 Surat usulan calon penerima P3TGAI [format.4]
14 SK PPK Penetapan Penerima Program P3TGAI
15 Berita Acara Survey dan Pengukuran Lapangan [format ba survey]
Dokumentasi berupa Foto Kegiatan Survey dan Pengukuran
16 Lapangan Program P3-TGAI (4 lembar foto ukuran 3R) [format
dokumentasi]
17
Notulennya [format.7]
18
Daftar Nama-nama Masyarakat Miskin maupun penerima Raskin dari
19 Kantor Desa untuk disesuaikan dengan nama-nama Pekerja yang
diusulkan oleh P3A
Daftar Calon Tenaga Kerja dan dilampirkan copy KTP (Minimal 3
20 tenaga kerja masuk dalam daftar Masyarakat Miskin atau penerima
Raskin)
21 Kerangka Acuan Kerja (KAK) Kegiatan P3TGAI
Peta Petunjuk Lokasi Pekerjaan yang dilengkapi Koordinat Awal dan
22 Akhir Pekerjaan serta menampilkan bangunan-bangunan
pengambilan dari saluran tersier yang direncanakan
23 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan P3A [format 14]
RAB, Harga Satuan Bahan/Material & Tenaga kerja, Analisa Harga

24 Satuan dan Perhitungan Volume serta Gambar Kerja (minimal denah
dan detail penampang saluran) [format 9,10,11,12,13]
25 Skema Jaringan Irigasi dari Daerah Irigasi yang akan dikerjakan

26 Lampiran AHSP Permen PUPR No. 28 Tahun 2016
27 Basicprice triwulan III tahun 2020
28 Copy Spesifikasi Teknis
Diverifikasi Oleh, Diperiksa Oleh, Diajukan Oleh,

Konsultan Manajemen Balai (KMB) TPM P3A KARYA NUGRAHA
SEJAHTERA
Reza A.S. Ambo PAIRAN

SEJAHTERA
RAHMAN A, DJAU, ST.MT ILYAS ICHSAN, ST.MT SAIFUL HADI, SE BARMIN JUSUF, SE.M.Si Reza A.S. Ambo PAIRAN
(P3-TGAI)
TAHUN 2020
LEMBAR ASISTENSI
Desa : Sukamakmur
Kabupaten : Gorontalo

CHECKLIST KELENGKAPAN RENCANA KERJA
Desa : Permata
Kabupaten : Boalemo
CHECKLIST
NO. URAIAN KETERANGAN
ADA TIDAK
1 Peta Desa
2 Rencana Kerja (RK-GP3A) [format 8]
3 Copy Akta Pendirian GP3A
4 Copy NPWP GP3A
5 Copy Rekening Giro GP3A
Surat Pernyataan Siap Melaksanakan Swakelola dari Ketua GP3A
6
sampai Tim swakelola (dilampirkan copy KTP) [format.5]
Surat Usulan Perbaikan Jaringan Irigasi di Ajukan Oleh Kepala Desa
7
[format 1 + berita acara validasi]
Berita Acara Sosialisasi P3-TGAI, Daftar Hadir Peserta & Notulennya
8
[format.2]
Dokumentasi berupa Foto Kegiatan Sosialisasi P3-TGAI (4 lembar
9
10
Notulennya [format,3]
11
Susunan Struktur Penanggung Jawab Operasional Kegiatan P3-
12
TGAI
13 Surat usulan calon penerima P3TGAI [format.4]
14 SK PPK Penetapan Penerima Program P3TGAI
15 Berita Acara Survey dan Pengukuran Lapangan [format ba survey]
Dokumentasi berupa Foto Kegiatan Survey dan Pengukuran
16 Lapangan Program P3-TGAI (4 lembar foto ukuran 3R) [format
dokumentasi]
17
Notulennya [format.7]
18
Daftar Nama-nama Masyarakat Miskin maupun penerima Raskin dari
19 Kantor Desa untuk disesuaikan dengan nama-nama Pekerja yang
diusulkan oleh GP3A
Daftar Calon Tenaga Kerja dan dilampirkan copy KTP (Minimal 3
20 tenaga kerja masuk dalam daftar Masyarakat Miskin atau penerima
Raskin)
21 Kerangka Acuan Kerja (KAK) Kegiatan P3TGAI
Peta Petunjuk Lokasi Pekerjaan yang dilengkapi Koordinat Awal dan
22 Akhir Pekerjaan serta menampilkan bangunan-bangunan
pengambilan dari saluran tersier yang direncanakan
23 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan GP3A [format 14]
RAB, Harga Satuan Bahan/Material & Tenaga kerja, Analisa Harga

24 Satuan dan Perhitungan Volume serta Gambar Kerja (minimal denah
dan detail penampang saluran) [format 9,10,11,12,13]
25 Skema Jaringan Irigasi dari Daerah Irigasi yang akan dikerjakan

26 Lampiran AHSP Permen PUPR No. 28 Tahun 2016
27 Basicprice triwulan III tahun 2020
28 Copy Spesifikasi Teknis
Diverifikasi Oleh, Diperiksa Oleh, Diajukan Oleh,

Konsultan Manajemen Balai (KMB) TPM GP3A KARYA BERSAMA
Reza A.S. Ambo ZULKIFLI RAUF

RAHMAN A, DJAU, ST.MT ILYAS ICHSAN, ST.MT SAIFUL HADI, SE BARMIN JUSUF, SE.M.Si Reza A.S. Ambo ZULKIFLI RAUF
(P3-TGAI)
TAHUN 2020
LEMBAR ASISTENSI
Desa : Permata
Kegiatan : Boalemo

CHECKLIST RK Oke

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHECKLIST RK Oke

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI

Nama P3A : Karya Nugraha Sejahtera

NO TANGGAL CATATAN PERINTAH JABATAN TANDA TANGAN

Nama GP3A : Karya Bersama

NO TANGGAL CATATAN PERINTAH JABATAN TANDA TANGAN

RAB, Harga Satuan Bahan/Material & Tenaga kerja, Analisa Harga

25 Skema Jaringan Irigasi dari Daerah Irigasi yang akan dikerjakan

Diverifikasi Oleh, Diperiksa Oleh, Diajukan Oleh,

Reza A.S. Ambo PAIRAN

NO TANGGAL CATATAN PERINTAH JABATAN TANDA TANGAN

RAB, Harga Satuan Bahan/Material & Tenaga kerja, Analisa Harga

25 Skema Jaringan Irigasi dari Daerah Irigasi yang akan dikerjakan

Diverifikasi Oleh, Diperiksa Oleh, Diajukan Oleh,

Reza A.S. Ambo ZULKIFLI RAUF

NO TANGGAL CATATAN PERINTAH JABATAN TANDA TANGAN

Anda mungkin juga menyukai