SURAT PERNYATAAN TERDAMPAK COVID-19

Kepada Yth.
Rektorat Universitas Serambi Mekkah
di-
tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Muhammad Lizar
NPM : 1915010085
Program Studi : Manajemen
No. Telp : 081272976641

Dengan ini menyatakan bahwa orang tua/ penanggung biaya kuliah saya terdampak atau
mengalami gangguan dalam mata pencahariannya karena wabah Covid-19 saat ini.
Penghasilan sebelum wabah Covid-19 adalah sebesar Rp.500.000 (rata-rata perbulan) dan
penghasilan saat wabah Covid-19 adalah sebesar Rp.250.000 (perkiraan dalam sebulan).
Melihat kondisi ini, saya menilai bahwa penghasilan orang tua/ penanggung biaya kuliah
saya termasuk kedalam kategori orang tua/ penanggung biaya kuliah berpenghasilan dari
wirausaha terdampak Covid-19, namun saya menyerahkan sepenuhnya kepada Universitas
Serambi Mekkah untuk melakukan penilaian pada hal tersebut.
Saya menyatakan bahwa informasi yang saya tuliskan sesuai dengan kenyataan dan apabila
dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia diproses sesuai dengan peraturan terkait
disiplin mahasiswa Universitas Serambi Mekkah.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

(Muhammad Lizar)