5.5.

3 Komponen Linac Modern

Sistem operasional LINAC mempunyai lima bagian utama, diantaranya yaitu:
a. Gantry
b. Stand Gantry or support
c. Kabinet Modulator
d. Meja Perawatan
e. Konsol Kontrol
Panjang accelerating waveguide tergantung pada elektron energi kinetik akhir, dan
berkisar dari 30 cm di 4 MeV sampai 150 cm pada 25 MeV. Bagian utama membentuk
komponen dari LINAC medis modern biasanya dikelompokkan menjadi enam, yaitu:
a. Sistem injeksi
b. Sistem pembangkit tenaga radio frekuensi
c. Accelerating waveguide
d. Sistem auxiliary
e. Sistem beam transport
f. Sistem beam collimation dan beam monitoring
5.5.4 Konfigurasi Linac Modern
Pada energi elektron megavoltage, foton bremsstrahlung dihasilkan dalam target sinar
X terutama memuncak ke depan dan sinar foton klinis diproduksi dalam arah berkas elektron
yang mengenai target.
 Dalam konfigurasi yang sederhana, electron gun dan target sinar X merupakan bagian
dari accelerating waveguide dan disejajarkan langsung dengan Linac isocentre serta
meniadakan kebutuhan untuk beam transport. Berkas foton dihasilkan dan sumber daya
RF dipasang pada gantry.
 Linac sederhana adalah medin 4 atau 6 MV yang dipasang secara isocentre, dengan
electron gun dan target dirancang secara permanen di dalam accelerating waveguide
sehinggan tidak memerlukan beam transport (transpor berkas) maupun pilihan terapi
elektron.
 Accelerating waveguige untuk tingkat menengah (8-15 MeV) dan tinggi (15-30 MeV)
energi elektron terlalu panjang untuk pemasangan secara isocentre langsung dan
dengan demikian terletak di bagian gantry, sejajar dengan sumbu rotasi gantry, atau
pada dudukan gantry. Sistem beam transport kemudian digunakan untuk mengangkut
berkas elektron dari percepatan pandu gelombang (accelerating waveguide) menuju
 target sinat X. Sumber daya RF dalam dua konfigurasi biasanya dipasang pada bagian
penyangga gantry. Konfigurasi linac modern dapat dilihat padagambar 1

Gambar 1. Linac medis

5.5.5 Sistem injeksi

Sistem injeksi adalah sumber elektron, pada dasarnya ini adalah akselerator electrostatik
sederhana yang disebut dengan electron gun.

 Terdapat dua jenis electron gun yang digunakan pada Linac medis yaitu tipe dioda
dan tipe triode.
 Kedua jenis electron gun mengandung filamen katoda yang dipanaskan dan lubang
dasar anoda, electron gun triode juga dilengkapi dengan kisi.
 Gambar 2. Konfigurasi desain untuk linac medis isosentris.
a. Desain berkas lurus; electron gun dan target secara permanen tertanam ke
dalam pandu gelombang akselerasi; mesin hanya menghasilkan sinar X
dengan energi 4–6 MV; generator daya RF dipasang di gantry.
b. Percepatan Pandu gelombang (accelerating waveguide) berada di tiang
gantungan sejajar dengan sumbu isosentre; elektron dibawa ke target bergerak
melalui sistem transpor berkas; generator daya RF terletak di penyangga
gantry; mesin dapat menghasilkan sinar X megavoltage serta elektron.
c. acelerating wave guide dan generator daya RF terletak di penyangga gantry;
elektron dibawa ke target bergerak melalui sistem transpor berkas; mesin
dapat menghasilkan sinar X megavoltage serta elektron.
  Elektron dipancarkan secara termal dari katoda yang dipanaskan,difokuskan kedalam
pensil beam dengan pemfokusan melangkung elektroda dan dipercepat menuju anoda
berlubang untuk masuk ke accelerating waveguide.
 Medan elektrostatik yang digunakan untuk mempercepat elektron dalam dioda gun
disuplai langsung dari pulsed modulator dalam bentuk pulsa negatif yang dikirim ke
katoda .
 Namun, dalam triode gun, katoda ditahan pada potensial negatif statis (biasanya –20
kV). Kisi triode gun biasanya ditahan cukup negatif sehubungan dengan katoda untuk
memotong arus ke anoda. Injeksi elektron ke accelerating vawe guide kemudian
dikontrol oleh pulsa tegangan, yang diterapkan ke jaringan dan harus disinkronkan
dengan pulsa yang diterapkan ke generator gelombang mikro. Triode gun dapat
dilepaskan dari linac energi tinggi ditunjukkan pada Gambar 3 (a)

(a) (b)

Gambar 3. . elektron triode gun yang dapat dilepas (a) dan target sinar X yang dapat dilepas
(b) untuk linac energi tinggi yang khas (Varian Clinac-18), memungkinkan dua mode foton
dan beberapa mode elektron. Sasarannya adalah air yang didinginkan dan dipasang dibawah
untuk memungkinkan pergerakan ke dalam berkas elektron pensil untuk produksi sinar X dan
pergerakan keluar dari berkas pensil untuk produksi berkas elektron.

5.5.6 Sistem Pembangkit Listrik frekuensi Radio

Radiasi gelombang mikro yang digunakan dalam accelerating waveguide untuk mempercepat
elektron ke energi kinetik yang diinginkan dihasilkan oleh sistem pembangkit listrik RF, yang
terdiri dari dua komponen utama yaitu sumber daya RF dan Pulsed Modulator.

Sumber daya RF adalah magnetron atau klystron. Keduanya adalah perangkat yang
menggunakan percepatan dan perlambatan elektron dalam ruang hampa untuk produksi
medan RF daya tinggi. Kedua jenis menggunakan emisi termionik elektron dari katoda yang
dipanaskan dan mempercepat elektron menuju anoda dalam pulsa medan elektrostatis namun,
prinsip desain mereka sangat berbeda.

- Pulsa tegangan tinggi (~ 100 kV), arus tinggi (~ 100 A), durasi pendek (~ 1 detik)
yang dibutuhkan oleh sumber daya RF (magnetron atau klystron) dan sistem injeksi
(electron gun) dihasilkan oleh pulsed modulator. Sirkuit pulsed modulator
ditempatkan di kabinet modulator, yang bergantung pada desain pemasangan linac
tertentu, terletak di ruang perawatan, di ruang mekanis khusus di sebelah ruang
perawatan atau di ruang kontrol linac.
- Magnetron adalah sumber RF daya tinggi yang dibutuhkan untuk percepatan elektron,
sedangkan klystron adalah penguat daya RF yang memperkuat RF daya rendah yang
dihasilkan oleh osilator RF yang biasa disebut driver RF.

5.5.7 Accelerating waveguide (Pemercepat pandu gelombang)

Pandu gelombang (waveguide) dievakuasi atau struktur logam berisi gas dari penampang
persegi panjang atau lingkaran yang digunakan dalam transmisi gelombang mikro. Dua jenis
pandu gelombang digunakan di linac yaitu RF power transmission waveguides and acceler-
ating waveguides (pandu gelombang transmisi daya RF dan pemercepat pandu gelombang)
Pandu gelombang transmisi daya mengirimkan daya RF dari sumber daya ke pandu
gelombang percepatan di mana elektron dipercepat.
  Elektron dipercepat dalam pandu gelombang percepatan (accelerating waveguide)
melalui transfer energi dari medan RF daya tinggi, yang diatur dalam accelerating
waveguide dan diproduksi oleh pembangkit daya RF.
 Jenis accelerating waveguide yang paling sederhana diperoleh dari pandu gelombang
(waveguide) seragam silinder dengan menambahkan serangkaian cakram (iris) dengan
lubang melingkar di tengah, ditempatkan pada jarak yang sama di sepanjang tabung.
Disk ini membagi pandu gelombang menjadi serangkaian rongga silinder yang
membentuk struktur dasar accelerating waveguide pada linac.

Pandu gelombang yang dipercepat dievakuasi untuk memungkinkan perambatan elektron

bebas. Rongga accelerating waveguide memiliki fungsi:
 Untuk memasangkan dan mendistribusikan daya gelombang mikro antara rongga
yang berdekatan;
 Untuk memberikan pola medan listrik yang sesuai untuk percepatan elektron.
Dua jenis accelerating waveguide telah dikembangkan untuk percepatan elektron:
(i) Struktur gelombang berjalan;
(ii) Struktur gelombang berdiri.
Dalam struktur gelombang berjalan, gelombang mikro memasuki pandu gelombang
(waveguide) yang dipercepat di sisi gun dan merambat menuju ujung waveguide berenergi
tinggi, di mana mereka diserap tanpa refleksi atau keluar dari waveguide untuk diserap dalam
beban resistif atau untuk diumpankan kembali ke ujung masukan dari accelerating
waveguide. Dalam konfigurasi ini, hanya satu dari empat rongga yang pada saat tertentu
cocok untuk percepatan elektron, memberikan medan listrik ke arah perambatan.
Dalam struktur gelombang berdiri, setiap ujung pandu gelombang (waveguide) yang
dipercepat diakhiri dengan cakram konduktor untuk memantulkan daya gelombang mikro,
yang mengakibatkan penumpukan gelombang berdiri di pandu gelombang. Dalam
konfigurasi ini, setiap saat, setiap rongga detik tidak membawa medan listrik dan karenanya
tidak menghasilkan penguatan energi untuk elektron. Oleh karena itu, rongga-rongga ini
hanya berfungsi sebagai rongga penghubung dan dapat dipindahkan ke sisi struktur pandu
gelombang, secara efektif memperpendek pandu gelombang yang dipercepat hingga 50%.
Pandangan cut-away dari accelerating waveguide gelombang berdiri 6 MV ditunjukkan pada
Gambar 4.
 Gambar 4. Tampilan potongan dari pandu gelombang percepatan (accelerating waveguide)
gelombang berdiri untuk linac 6 MV. Rongga terlihat jelas: rongga yang dipercepat berada
pada sumbu tengah; rongga kopling off-side. Pistol elektron ada di kiri, target di kanan,
keduanya tertanam secara permanen.

5.5.8 Transmisi daya gelombang mikro

Daya gelombang mikro yang dihasilkan oleh generator RF dibawa ke accelerating waveguide
melalui pemandu gelombang pita S seragam persegi panjang yang dievakuasi atau, lebih
umum diberi tekanan dengan gas dielektrik (Freon atau sulfur heksafluorida, SF6) hingga dua
kali tekanan atmosfer.

Komponen penting yang harus dimasukkan ke dalam rangkaian transmisi daya RF antara
generator RF dan accelerating waveguide adalah sirkulator (kadang-kadang disebut sebagai
isolator), yang mentransmisikan daya RF dari generator RF ke waveguide tahan terhadap
radiasi pantulan yang bergerak ke arah yang berlawanan, dengan demikian melindungi
sumber RF dari daya pantulan.

5.5.9 Sistem Auxiliary

Sistem bantu linac terdiri dari beberapa layanan yang tidak terlibat langsung dengan
percepatan elektron, namun memungkinkan percepatan dan linac layak untuk operasi klinis.
Sistem bantu (Auxiliary) linac terdiri dari empat sistem:
● Sistem pompa vakum yang menghasilkan tekanan vakum ~ 10–6 torr dalam waveguide dan
generator RF;
● Sistem pendingin air yang digunakan untuk mendinginkan pemandu akselerasi, target,
sirkulator, dan generator RF;
● Sistem tekanan udara opsional untuk gerakan pneumatik target dan komponen pembentuk
berkas lainnya;
● Melindungi dari kebocoran radiasi.

5.5.10 Ectron beam transport

Dalam linac energi rendah, target tertanam dalam accelerating waveguide dan tidak
diperlukan transportasi berkas antara pandu gelombang percepatan dan target.
Bending magnet digunakan di linac yang beroperasi pada energi di atas 6 MeV, di mana
accerelating waveguide terlalu panjang untuk pemasangan langsung. Aceelerating waveguide
biasanya dipasang sejajar dengan sumbu rotasi gantry dan berkas elektron harus dibelokkan
untuk membuatnya mengenai target sinar X atau dapat keluar melalui jendela keluar berkas.
Tiga sistem untuk pembelokan elektron telah dikembangkan:
- Membelok 90o
- Membelok 270o (akromatis)
- Membelok 112,5o (slalom)
Dalam energi menengah (10 MV) dan energi tinggi (di atas 15 MV), sistem transpor berkas
elektron digunakan untuk mengangkut berkas elektron dari accelerating waveguide ke target
sinar X atau ke jendela keluar linac untuk terapi berkas elektron. Sistem ini terdiri dari tabung
penyimpangan yang dievakuasi dan magnet pembengkok. Selain itu, kumparan kemudi dan
kumparan fokus, yang digunakan untuk kemudi dan pemfokusan berkas elektron yang
dipercepat, juga membentuk komponen sistem transpor berkas.

5.5.11 Perawatan kepala linac

Kepala linac mengandung beberapa komponen yang mempengaruhi produksi, pembentukan,
pelokalan dan pemantauan foton klinis dan berkas elektron.
Elektron yang berasal dari electron gun dipercepat accelerating wageguide ke energi kinetik
yang diinginkan dan kemudian dibawa, dalam bentuk pencil beam, melalui sistem transpor
berkas ke dalam kepala perawatan linac, di mana foton klinis dan berkas elektron berada.
diproduksi.
  Komponen penting yang ditemukan di head khas dari linac generasi keempat atau
kelima meliputi:
- Beberapa target sinar X yang dapat ditarik;
- Filter perataan dan foil hamburan elektron (juga disebut filter hamburan);
- Kolimator sekunder primer dan dapat disesuaikan;
- Ruang ionisasi transmisi ganda;
- Bidang yang mendefinisikan cahaya dan pencari jangkauan;
- Opsional retractable wedges;
- MLC opsional.

 Sinar foton klinis diproduksi dengan kombinasi filter perataan target.

 Berkas elektron klinis dihasilkan dengan menarik kembali target dan meratakan filter
dari berkas pensil elektron:

- menghamburkan balok pensil dengan satu atau dua foil hamburan; atau
- Membelokkan dan memindai balok pensil secara magnetis untuk menutupi bidang
ukuran yang dibutuhkan untuk perawatan elektron.
Kerucut khusus (aplikator) digunakan untuk menumbuk berkas elektron.
 Setiap sinar foton klinis memiliki kombinasi filter perataan targetnya sendiri. Filter
perataan dan foil hamburan (jika digunakan untuk berkas elektron) dipasang pada
korsel putar atau laci geser untuk memudahkan penempatan mekanis ke berkas,
seperti yang diperlukan.
 Kolimator primer menentukan bidang lingkaran maksimum, yang selanjutnya
dipotong dengan kolimator persegi panjang yang dapat disesuaikan yang terdiri dari
dua rahang atas dan dua rahang bawah dan menghasilkan bidang persegi panjang dan
persegi dengan dimensi maksimum 40 × 40 cm2 pada isosentre linac. IEC
merekomendasikan bahwa transmisi sinar X primer melalui kolimator persegi tidak
boleh melebihi 2% dari nilai sinar terbuka.
 Ruang ionisasi transmisi ganda digunakan untuk memantau keluaran berkas radiasi
foton dan elektron serta kerataan berkas radial dan transversal (lihat Bagian 5.5.14).
 Cahaya yang menentukan bidang dan pencari jangkauan memberikan metode visual
yang nyaman untuk memposisikan pasien dengan benar untuk perawatan
 menggunakan tanda referensi. Lampu lapangan menerangi area yang bertepatan
dengan bidang pengobatan radiasi pada kulit pasien, sedangkan pencari jarak
digunakan untuk menempatkan pasien pada jarak perawatan yang benar dengan
memproyeksikan skala sentimeter yang gambar pada kulit pasien menunjukkan jarak
vertikal dari linac isocentre.

5.5.12 Produksi sinar foton klinis di linac

Sinar foton klinis yang berasal dari linac medis diproduksi dalam target sinar X dan diratakan
dengan filter perataan. Target bergerak linac energi tinggi ditunjukkan pada Gambar 3 (b).
Pada energi elektron di bawah 15 MeV (energi berkas foton 15 MV), target optimal memiliki
nomor atom Z tinggi, sedangkan pada energi elektron di atas 15 MeV (energi berkas foton di
atas 15 MV) target optimal memiliki nomor atom rendah Z. Filter perataan optimal memiliki
Z rendah terlepas dari energi pancaran.

5.5.13 beam collimation

Dalam linac medis modern, kolomasi berkas foton dicapai dengan dua atau tiga perangkat
kolimator:
● Kolimator utama;
● Kolimator penentu berkas bergerak sekunder;
● MLC (opsional).
Selain kolimator primer dan sekunder, berkas elektron klinis juga bergantung pada aplikator
berkas elektron (kerucut) untuk collimation berkas.
- Kolimator primer menentukan ukuran bidang melingkar terbesar yang tersedia dan
merupakan mesin bukaan berbentuk kerucut yang dibuat menjadi blok pelindung
tungsten, dengan sisi bukaan berbentuk kerucut memproyeksikan ke tepi target di
salah satu ujung blok dan ke filter perataan di ujung lainnya. Ketebalan blok
pelindung biasanya dirancang untuk mengurangi intensitas sinar X primer rata-rata
menjadi kurang dari 0,1% dari nilai awal (tiga lapisan nilai kesepuluh (TVL)).
Menurut rekomendasi IEC, kebocoran maksimum tidak boleh melebihi 0,2% dari
nilai balok terbuka.
- Kolimator penentu berkas sekunder terdiri dari empat, dua membentuk rahang atas
dan dua membentuk rahang bawah kolimator. Mereka dapat menyediakan bidang
 persegi panjang atau persegi pada linac isocentre, dengan sisi urutan beberapa
milimeter hingga 40 cm.
- Linac modern menggabungkan rahang independen (asimetris) yang dapat
memberikan bidang asimetris, paling umum satu setengah atau tiga perempat bidang
yang diblokir di mana satu atau dua tepi berkas , masing-masing, bertepatan dengan
sumbu pusat berkas.
- MLC adalah tambahan yang relatif baru untuk teknologi pengiriman dosis linac. Pada
prinsipnya, ide di balik MLC sederhana; namun, membangun sistem MLC yang andal
menghadirkan tantangan teknologi yang substansial.
- Jumlah daun di MLC komersial terus meningkat, dan model dengan 120 daun (60
pasang) yang menutupi bidang hingga 40 × 40 cm2 dan membutuhkan 120 motor
yang dikontrol komputer dan sirkuit kontrol saat ini tersedia.
- MLC menjadi sangat berharga dalam memasok bidang modulasi intensitas dalam
radioterapi konformal, baik dalam mode langkah dan pemotretan atau dalam mode
dinamis berkelanjutan.
- Versi miniatur MLC (micro MLCs) yang memproyeksikan lebar daun 1,5–6 mm dan
bidang hingga 10 × 10 cm2 pada linac isocentre saat ini tersedia secara komersial.
Mereka dapat digunakan dalam bedah radio serta untuk perawatan kepala dan leher.