KOP SURAT

Batam,
Nomor :
Lampiran :
Perihal :

Kepada, Yth:
Direktur Inspeksi dan Sertifikasi Pangan
di-
Tempat

Bersama ini kami megajukan permohonan untuk melakukan registrasi

Sistem NSW untuk mengajukan impor obat tradisional terhadap:
Nama Perusahaan
Alamat
Kota
Telp
Jenis Usaha
No. Ijin Usaha
NPWP
Alamat NPWP
API
Alamat Gudang
Telp. Gudang

Terlampir dokumen yang diperlukan untuk permohonan tersebut:

1. NIB
2. NPWP
3. Surat Pernyataan Penanggung Jawab NSW
4. Company Profile dan Surat Perjanjian dari perusahaan WIN
IMPACT NETWORK SDN

Demikian permohonan saya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Hormat Saya,

SUKAMTO