PT PRISMA SURYA GEMILANG

Jl. Koperasi No 14. Ciamis – Jawa barat. Kode Pos 46211. No Telp (0265) 2754081

Perihal : Permohonan Pemerikaan Bangunan Ciamis, 21 Januari 2019

Kepada Yth,
Kepala Balai Besar
Pengawas Obat dan Makanan
Provinsi Jawa Barat
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan RI Nomor 25
Tahun 2017 tentang Tata Cara Sertifikasi Cara Ditribusi Obat Yang Baik. Maka saya yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Pitriani S.Farm., Apt.
SIPA : 19950305/SIPA_32.07/2018/2051
Jabatan : Apoteker Penanggungjawab
Mengajukan Pemohonan Pemeriksaan Sarana Bangunan sehubungan akan dilakukannya
perpindahan alamat kantor dan gudang obat jadi sebagai berikut :
Nama Perusahaan : PT. Prisma Surya Gemilang
Alamat : Jalan Kompol Sanusi, Lingkungan Cibitung Girang
RT 001 RW 007 Kelurahan Kertasari Kecamatan Ciamis
Kabupaten Ciamis Provinsi Jawa Barat Kode Pos 46213
No Telepon : (0265) 275408.
Dengan ini saya lampirkan :
1. Denah Gudang Obat Jadi yang telah disetujui
2. Peta Lokasi

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Pitriani, S.Fam., Apt.