Nomor:

Batam, 25 NOVEMBER 2019

Perihal: Permohonan Perpanjangan IPH

Kepada Yth:
Kepala Kantor Pengelolaan Lahan
Cq. Subbag. Layanan TI
Badan Pengusahaan Batam
di-
Batam Center

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : YAN SASDITA
Alamat : TIBAN KOPERASI BLOK D NO. 89
Nomor HP : 081372008866

Dengan ini mengajukan permohonan perubahan data berupa:

Faktur Nomor: ...........................................

Surat Pemberitahuan Nomor: ...........................................
IPH Nomor: 07649/IPH/7/2018 Tanggal: 23 Juli 2018
Rekomendasi Nomor: ...........................................
Lain-lain Nomor: ...........................................

Penjelasan: IPH dari PT. INDO MEGA SENTOSA kepada EDWIN CHRISTIAWAN, Keterlambatan ini
dikarenakan adanya tunggakan dan pengurusan yang lainnya yang baru diselesaikan.

Demikianlah surat permohonan ini saya buat (sesuai dengan dokumen pendukung terlampir), atas
perhatian dan perkenan Bapak, diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

YAN SASDITA

Catatan 1. Apabila dikuasakan harus ada Surat Kuasa dari pemberi kuasa.
2. Dokumen ini dikeluarkan dari Sistem atas dasar data dari pengurus bahwa kebenaran dan
keabsahan data yang ditampilkan dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam sistem
menjadi tanggung jawab pengurus, termasuk jika informasi elektronik yang disampaikan sistem
tidak sampai kepada pemohon.