NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
I. MANAJERIAL
1 Kepala Sekolah menyusun Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM)
Rencana Kerja Jangka Menengah Memuat rumusan visi ,misi ,tujuan dan strategi
(RKJM) yang memuat rumusan • Berita acara perumusan
Visi Sekolah, Misi Sekolah, • Berita Acara reviu
Tujuan Sekolah, Strategi • Berita Acara penetapan
pencapaian tujuan berdasarkan • Daftar hadir kegiatan perumusan 1
evaluasi pelaksanaan program • Daftar Hadir Kegiatan Reviu
tahun sebelumnya. • Daftar Hadir penetapan.
9 Kepala Sekolah Meningkatkan o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional,
prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Sekolah berstandar Nasional dan Ujian Sekolah
Ujian Akhir mengalami kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional
dan Ujian Sekolah berstandar Nasional mengalami
kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional
dan Ujian Sekolah mengalami kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional
atau Ujian Sekolah berstandar Nasional atau Ujian
Sekolah mengalami 1
kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional
dan Ujian Sekolah berstandar Nasional dan Ujian
Sekolah tidak
mengalami kenaikan
13 Kepala Sekolah mengupayakan Skor 4: Persentase kelulusan 100% dan yang bekerja
jumlah lulusan yang diterima di berbagai bidang persentasenya naik
bekerja di berbagai bidang Skor 3: Persentase Kelulusan 100% dan yang bekerja
pekerjaan. di berbagai bidang persentasenya tetap
Skor 2: Persentase Kelulusan 100% dan yang bekerja
di berbagai bidang persentasenya turun 1
Skor 1: Persentase Kelulusan 100% dan tidak ada
yang bekerja di berbagai bidang
Skor 0: Persentase kelulusan kurang dari 100%
27 Kepala Sekolah memastikan • Buku Teks yang digunakan siswa tercantum dalam
bahwa setiap siswa menggunakan setiap RPP
buku teks atau buku elektronik (e- • Daftar Inventarsi Buku Teks
book) untuk semua mata Pelajaran
1
pelajaran.
28 Kepala sekolah menetapkan skor 4: 100% memenuhi ketentuan skor 3: 95% sd 99%
bahwa jumlah maksimal siswa memenuhi
setiap rombongan belajar pada skor 2: 90% sd 94% memenuhi skor 1: 85% sd 89%
satuan pendidikan sesuai memenuhi skor 0: kurang dari 85% memenuhi 1
ketentuan.( paling sedikit 20 dan
paling banyak 36 siswa)
54 Kepala Sekolah menugaskan guru Skor 4: ≥91% dan ≤100% sesuai belakang
untuk mengampu mata pelajaran pendidikannya.
sesuai dengan latar belakang Skor 3: ≥81% dan <91% sesuai belakang
pendidikannya dan/atau uji pendidikannya.
kelayakan dan kesetaraan. Skor 2: ≥71% dan <81% sesuai
belakang pendidikannya. 1
Skor 1: ≥61% dan <71% sesuai belakang
pendidikannya.
Skor 0: <61% sesuai belakang pendidikannya.
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
55 Kepala Sekolah memfasilitasi Skor 4: ≥91% dan ≤100% mengikuti UKG dan
guru untuk mengikuti UKG ≥40% guru memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 3: ≥81% dan <91% mengikuti UKG dan
≥30% guru memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 2: ≥71% dan <81% mengikuti UKG dan
≥20% guru memiliki nilai UKG diatas KKM 1
Skor 1: ≥61% dan <71% mengikuti UKG dan
≥10% guru memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 0: tidak ada yang mengikuti UKG
70 Sekolah mengupayakan • Jumlah yang sama atau lebih banyak dari jumlah
ketersediaan ruang kelas dengan rombongan belajar.
jumlah dan ukuran yang sesuai • Ukuran minimum sama dengan jumlah siswa x 2
dengan ketentuan m, dengan lebar minimum 5 m dan luas minimum 30 1
m2.
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
83 Kepala sekolah • Memiliki luas minimum 30% dari luas total seluruh
mengadakan/melengkapi ruang ruang pada bangunan
sirkulasi yang sesuai ketentuan. • Lebar minimal 1,8 m
• Tinggi minimal 2,5 m
• Dapat menghubungkan ruang ruang dengan baik
• Beratap, memperoleh cahaya dan udara yang cukup
• Terawatt dengan baik 1
• Bersih dan nyaman
106 Kepala Sekolah Meningkatkan Skor 4: Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan
promosi sekolah melalui media Kab/Kota meningkat.
cetak/elektronik Skor 3: Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau
Provinsi atau Kab/Kota meningkat.
Skor 2: Penerbitan tingkat Provinsi dan
Kab/Kota meningkat.
Skor 1: Penerbitan tingkat Provinsi atau 1
Kab/Kota meningkat.
Skor 0: Tidak ada peningkatan Penerbitan
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
107 Kepala Sekolah Meningkatkan Skor 4: Prestasi tingkat Nasional, Provinsi, dan
prestasi sekolah Dalam Bidang Kab/Kota meningkat.
Sosial, Keindahan, Kebersihan Skor 3: Prestasi tingkat Nasional, dan/atau Provinsi
Sekolah, Dan Kewirausahaan atau Kab/Kota meningkat.
Skor 2: Prestasi tingkat Provinsi dan
Kab/Kota meningkat.
Skor 1: Prestasi tingkat Provinsi atau 1
Kab/Kota meningkat.
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
108 Kepala Sekolah meningkatkan Skor 4: Tiga jenis bantuan meningkat dari tahun
pembiayaan dan sarana sebelumnya
prasarana melaui bantuan Skor 3: Dua jenis bantuan meningkat dari tahun
pemerintah dan atau masyarakat sebelumnya
Skor 2: Satu jenis bantuan meningkat dari tahun
sebelumnya 1
Skor 1: Ada bantuan untuk sekolah
Skor 0: Tidak ada bantuan untuk sekolah
109 Merencanakan Program Dokumen Program Pengawasan dan Evaluasi guru dan
Pengawasan dan Evaluasi Guru Tenaga Kependidikan 1
dan Tenaga Kependidikan
110 Melaksanakan Program • Instrumen pemantauan proses pembelajaran
Pengawasan Guru melalui • Data hasil pemantauan
kegiatan pemantauan proses • Laporan hasil pemantauan
1
pembelajaran • Program tindak lanjut hasil pemantauan
112 . Kepala Sekolah melaksanakan • Dokumen Raport Mutu Sekolah sebagai hasil
evaluasi dalam pelaksanaan pemetaan mutu sekolah
sistem • Perencanaan Peningkatan Mutu yang dituangkan
penjaminan mutu internal (SPMI) dalam RKS
sekolah • Program Pelaksanaan Pemenuhan
Mutu dalam Pengelolaan Sekolah
• Program Pelaksanaan Pemenuhan
Mutu dalam proses pembelajaran
• Data hasil monitoring dan evaluasi proses 1
pemenuhan mutu
• Program Tindak Lanjut Berupa
strategi pemenuhan mutu tahun beriktnya berdasarkan
monitoring dan evaluasi
113 Kepala Sekolah melaksanakan • Format instrumen evaluasi kurikulum dan evaluasi
evaluasi kurikulum dan pembelajaran
pembelajaran • Data hasil evaluasi kurikulum
• Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
• Laporan Hasil Evalusai Kurikulum dan
Pembelajaran
• Program Tindak Lanjut Hasil 1
Evaluasi Pembelajaran
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
123 Kepala Sekolah melaksanakan • Data guru berprestasi yang diberi penghargaan oleh
program peningkatan motivasi sekolah
kerja pendidik dan tenaga • Data tenaga kependidikan berprestasi yang diberi
kependidikan dengan penghargaan oleh sekolah
menggunakan sistem pemberian • Data guru yang diberi sanksi atas atas pelanggaran
penghargaan atas prestasi dan peraturan dan kode etik; 1
sangsi atas pelanggaran peraturan • Data tenaga kependidikan yang diberi sanksi atas
dan kode etik pelanggaran peraturan dan kode etik;
127 Kepala Sekolah menjalin kerja • Dokumen MoU dengan orang tua siswa
sama dengan orang tua siswa, • Dokumen MoU dengan masyarakat
masyarakat, dan komite sekolah • Dokumen MoU dengan Komite
Sekolah
1
133 Kepala Sekolah memfasilitasi • Forum Komunika Orang Tua Siswa Per tingkat
atau mengembangkan kelas/kelas/angkatan
Program/Forum Komunikasi • Foto foto kegiatan
anatar warga sekolah yang efisien
1
dan efektif.
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
135 Kepala Sekolah memfasilitasi • RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk
siswa untuk menumbuhkan menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak
keterampilan berpikir dan kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, komunikatif
mandiri, kolaboratif, dan • Hasil kerja dan karya siswa 1
komunikatif melalui pengalaman • Foto foto aktifitas siswa
pembelajaran
138 Pengembangan Unit Produksi • Dokumen Laporan memuat pelaksanaan dan hasil
Kewirausahaan, dan/atau Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan 1
Pemagangan
139 Melaksanakan Evaluasi Program • Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Pengembangan Kewirausahaan Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi
• Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
• Program Pengembangan Unit 1
Produksi Kewirausahaan
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
143 Kepala Sekolah melaksanakan • Laporan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Supervisi
Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Guru dan Tenaga Kependidikan 1
Program Supervisi Guru
144 . Kepala Sekolah melaksanakan • Laporan analisis kesenjangan antara ketercapaian
evaluasi pelaksanaan dan hasil target program supervisi guru
program supervisi tenaga
kependidikan
1
145 Meyusun Laporan Hasil Evaluasi • Laporan hasil evaluasi program supervisi Guru dan
Program Supervisi Guru dan tenaga kependidikan 1
Tenaga Kepedidikan
JUMLAH SKOR KOMPONEN 6
Instrumen Penilaian Kinerja Kepala SMK
Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur Wilayah Jember
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN
149 Melaksanakan kegiatan kolektif Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan
kepala sekolah yang atau lebih Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan
meningkatkan keprofesian kepala 3 atau lebih kegiatan Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan
sekolah melaksanakan 2 atau lebih kegiatan Skor 1: 3 bukti
terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan Skor 1
0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
150 Melaksanakan publikasi Ilmiah Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan
hasil penelitian atau gagasan ilmu atau lebih Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan
pada bidang pendidikan formal. 3 atau lebih kegiatan Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan
melaksanakan 2 atau lebih kegiatan Skor 1: 3 bukti
terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan Skor 1
0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
151 Melaksanakan publikasi buku Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan
teks pelajaran, buku pengayaan, atau lebih Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan
dan pedoman kepala sekolah 3 atau lebih kegiatan Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan
melaksanakan 2 atau lebih kegiatan Skor 1: 3 bukti
terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan Skor 1
0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
NILAI
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK CATATAN