DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA

UPT PUSKESMAS JATIWARAS

Jl. Raya Cikatomas No. .... Telp. (0265) .......................
KECAMATAN JATIWARAS Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.50
  Kode Rekening : 5.2.1.01.07
DAFTAR PEMBAYARAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS
DALAM RANGKA PELACAKAN KASUS TB
BANTUAN UPAYA KESEHATAN DUKUNGAN (BOK) TAHUN 2017
PUSKESMAS JATIWARAS

PPh psl.21 JUMLAH

LOKASI YANG (Gol IV : 15%)
NO NAMA JABATAN GOL TANGGAL KUNJUNGAN RINCIAN PEMBAYARAN (Gol III : 5%)
DIBAYARKAN TANDA TANGAN
DIKUNJUNGI (Rp.)
( Rp. )

Desa
Jatiwaras,Papayan,Sukakert
a,Neglasari,Kaputihan,Setia 03,06,08,11,14,17,20,22,24
1 Tati Heryati Perawat Pel.Lanjutan III 1 or x 11 ds x Rp 60,000 Rp 33,000 Rp 627,000
wangi,Ciwarak,Kersagalih,K ,25,27 Februari 2017
ertarahayu,Mandalamekar,M
andalahurip
1 ……………

dst
JUMLAH : Rp 660,000 Rp 33,000 Rp 627,000
Terbilang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Tasikmalaya, 27 Februari 2017

Setuju Dibayar, Lunas Dibayar, Mengetahui, Pembuat Daftar,

KPA Puskesmas Jatiwaras Tanggal: ................................. PPTK UKM Dukungan BOK
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Jatiwaras

Hj. EMA MAEMUNAH, AM.Keb. SE EGI WAGYA UJANG RAHWAYA, S.IP DAHLAN, AM.Kg
NIP. 19661022 198803 2 013 NIP. 19830709 201410 1 001 NIP. 19850206 200801 1 001 NIP. 19680605 199603 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA
UPT PUSKESMAS JATIWARAS
Jl. Raya Cikatomas No. .... Telp. (0265) .......................
KECAMATAN JATIWARAS Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.50
  Kode Rekening : 5.2.1.02.04
DAFTAR PEMBAYARAN TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS
DALAM RANGKA PELACAKAN KASUS TB
BANTUAN UPAYA KESEHATAN DUKUNGAN (BOK) TAHUN 2017
PUSKESMAS JATIWARAS

PPh psl.21 JUMLAH

LOKASI YANG (Gol IV : 15%)
NO NAMA JABATAN GOL TANGGAL KUNJUNGAN RINCIAN PEMBAYARAN (Gol III : 5%)
DIBAYARKAN TANDA TANGAN
DIKUNJUNGI (Rp.)
( Rp. )

Desa
Jatiwaras,Papayan,Sukakert
a,Neglasari,Kaputihan,Setia 03,06,08,11,14,17,20,22,24
1 Susi Perawat - 1 or x 11 ds x Rp 60,000 Rp - Rp 660,000
wangi,Ciwarak,Kersagalih,K ,25,27 Februari 2017
ertarahayu,Mandalamekar,M
andalahurip
1 ……………

dst
JUMLAH : Rp 660,000 Rp - Rp 660,000
Terbilang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Tasikmalaya, 27 Februari 2017

Setuju Dibayar, Lunas Dibayar, Mengetahui, Pembuat Daftar,

KPA Puskesmas Jatiwaras Tanggal: ................................. PPTK UKM Dukungan BOK
Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Jatiwaras

Hj. EMA MAEMUNAH, AM.Keb. SE EGI WAGYA UJANG RAHWAYA, S.IP DAHLAN, AM.Kg
NIP. 19661022 198803 2 013 NIP. 19830709 201410 1 001 NIP. 19850206 200801 1 001 NIP. 19680605 199603 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA
UPT PUSKESMAS .JATIWARAS
Jl. Raya Cikatomas No. .... Telp. (0265) ...............................
KECAMATAN JATIWARAS
 

REKAP DAFTAR PASIEN HASIL PENGAMBILAN SEDIAAN DARAH MALARIA

BANTUAN UPAYA KESEHATAN DUKUNGAN (BOK) TAHUN 2017
PUSKESMAS JATIWARAS

JENIS HASIL PEMERIKSAAN

NO NAMA ALAMAT KETERANGAN
KELAMIN
POSITIF NEGATIF