PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

BADAN PENDAPATAN DAERAH

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH
Alamat : Jln. Poros Palu - Palolo, Desa Bora,Kec. Sigi Kota, Prov. Sulawesi Tengah

JASA KONSULTANSI KONTRUKSI

BADAN USAHA

KEGIATAN :
PENGADAAN PJU FASILITAS UNTUK AREA PERKANTORAN DAN JEMBATAN

PEKERJAAN :
PERENCANAAN PENGADAAN LAMPU PJU

KODE PAKET :
2854437

PEJABAT PENGADAAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH
KABUPATEN SIGI
TAHUN ANGGARAN 2021
 LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Kode Paket : 2954437

Nama Paket : Belanja Pakaian Sipil Harian (Pengadaan Pakaian Batik)
PAGU : Rp 106,080,000
Nilai Total HPS : Rp 105,875,000
:

KELENGKAPAN
DOKUMEN DAFTAR JANGKA WAKTU
NO NAMA PESERTA PENAWARAN TEKNIS KUANTITAS/ KET.
KELUARAN HARGA PELAKSANAAN
1 2 3

1. CV FADLIA √ √ √ √ 20 HK L

Keterangan : 1 √ = Ada, X = Tidak Ada

2 L = Lengkap, TL = Tidak Lengkap
3 HK = Hari Kalender

Kelengkapan Dokumen Penawaran :

1 Spesifikasi Teknis dan Identitas Sigi, 5 April 2021
2 Jadwal dan Jangka Waktu Pengiriman Barang PEJABAT PENGADAAN,
3 Daftar Kuantitas/Keluaran dan Harga

HARIANTO SUKRI
NIP. 19801018201411 1 001
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Kode Paket : 2854437

Nama Paket : PERENCANAAN PENGADAAN LAMPU PJU
PAGU : Rp. 90,000,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 89,503,055.40.-
Nama Penyedia : CV LIMA DIMENSI

EVALUASI ADMINISTRASI
Kelengkapan persyaratan

No Uraian Keterangan
1 2 3

1 Surat Penawaran
- Masa Berlaku Penawaran sebagaimana tercantum dalam LDP Terlampir
- Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDP Terlampir
- Mencantumkan Harga Penawaran (dalam angka dan huruf) Terlampir
2 Proposal Teknis
- Uraian pendekatan, metodologi dan program kerja Terlampir
- Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan Terlampir
- Jadwal penugasan tenaga ahli Terlampir
3 Kualifikasi Tenaga Ahli
- Daftar riwayat hidup personil yang di usulkan Terlampir
- Referensi dari pemilik pekerjaan Terlampir
- Surat pernyataan kesediaan untuk di tugaskan Terlampir
4 Penawaran Biaya
- Penawaran biaya tercantum dalam surat penawaran Terlampir
- Daftar keluaran dan harga untuk kontrak lumsum (rekap penawaran biaya) Terlampir
- Rincian komponen remunerasi personil Terlampir

Lengkap dan Memenuhi Syarat

PEJABAT PENGADAAN,

Harianto Sukri

HARIANTO SUKRI
NIP. 19801018201411 1 001
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor

Kode Paket : 2954437

Nama Paket : Belanja Pakaian Sipil Harian (Pengadaan Pakaian Batik)
PAGU : Rp. 106,080,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 105,875,000.00.-
Nama Penyedia : CV FADLIA

ADMINISTRASI KUALIFIKASI
LEGALITAS PERUSAHAAN

No Persyaratan Kualifikasi Proses Evaluasi Hasil Evaluasi

1 2 3 4 5 6 7
1 SIUP
- Nomor Surat 9120110281586 Memenuhi Syarat
- Masa Berlaku Seumur Hidup
- Instansi Pemberi OSS
- Kualifikasi Kecil
2 Memiliki NPWP
- Nomor 93.581.381.6-831.000 Memenuhi Syarat
3 Memenuhi Perpajakan SPT Tahun 2020
- Tanggal 19 Januari 2021 Memenuhi Syarat
- Nomor Bukti 2081610651221 3919231
4 TDP/NIB
- Nomor Surat NIB 9120110281586 Memenuhi Syarat
- Masa Berlaku Seumur Hidup
- Instansi Pemberi OSS
- Kualifikasi Kecil
5 Akta Pendirian Perusahaan
- Nomor 1 Memenuhi Syarat
- Tanggal 3 Desember 2019
- Notaris ERNY SINGAL, SH.,MH.,MKn
Akta Perubahan (Apabila ada)
-Nomor -
- Tanggal -
- Notaris -

Memenuhi Syarat

PEJABAT PENGADAAN,
 ADMINISTRASI KUALIFIKASI TEKNIS
EVALUASI PENGALAMAN PERUSAHAAN
No Uraian Evaluasi Proses Evaluasi Hasil Evaluasi
1 2 3 4 5 6 7

1 Nama Paket Pekerjaan Tidak Melampirkan

2 Lokasi
3 Pemberi Tugas

Peserta tidak melampirkan

- Nama Tidak Melampirkan Pengalaman Perusahaan sesuai
yang ipersyaratkan dalam Dokumen
Pemilihan Non Tender
- Alamat Tidak Melampirkan
4 Kontrak
- Nomor Kontrak Tidak Melampirkan
- Tanggal kontrak Tidak Melampirkan
- Nilai Tidak Melampirkan
- Selesai Kontrak Tidak Melampirkan

Tidak Memenuhi Syarat

PEJABAT PENGADAAN,

HARIANTO SUKRI
NIP. 19801018 201411 1 001
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor

Kode Paket : 2854437

Nama Paket : PERENCANAAN PENGADAAN LAMPU PJU
PAGU : Rp. 90,000,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 89,503,055.40.-
Nama Penyedia : CV LIMA DIMENSI

PROPOSAL TEKNIS

No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi Keterangan

1 2 3 4
1 Uraian Pendekatan Kriteria Nilai
Sangat Baik > 100
Baik > 80 80
Cukup > 60
2 Metodologi Kriteria Nilai
Sangat Baik > 100
Baik > 80 80
Cukup > 60
3 Program Kerja Kriteria Nilai
Sangat Baik > 100
Baik > 80 80
Cukup > 60
4 Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan
sampai dengan serah terima pekerjaan Ada 1
> Ada
Tidak Ada 0
5 Jadwal Penugasan Tenaga Ahli
Ada 1
> Ada
Tidak Ada 0

PEJABAT PENGADAAN,

HARIANTO SUKRI
NIP. 19801018 201411 1 001
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Kode Paket : 2854437

Nama Paket : PERENCANAAN PENGADAAN LAMPU PJU
PAGU : Rp. 90,000,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 89,503,055.40.-
Nama Penyedia : CV LIMA DIMENSI

KUALIFIKASI TENAGA AHLI

No Uraian Hasil Evaluasi Keterangan

1 2 3 4 5 6 7

1 Nama tenaga ahli USMAN, ST

2 Tingkat Pendidikan Kriteria Nilai S1 Teknik Elektro
S1 Teknik Elektro Lebih/Sama KAK > 100 SKA Ahli Madya Tenaga Listrik
Pengalaman 5 Tahun Tidak Sesuai > 0 Nilai 100
SKA Ahli Madya Tenaga Listrik
3 Pengalaman Kerja Profesional Kriteria Nilai Pengalaman 6 Tahun
Lebih/Sama KAK > 100 Nilai 100
Tidak Sesuai > 50
Tidak Upload > 0

Ada 1
4 Surat pernyataan kesediaan ut ditugaskan > Ada
Tidak Ada 0

No Uraian Hasil Evaluasi Keterangan

1 2 3 4 5 6 7

1 Nama tenaga ahli NIZAR, ST

2 Tingkat Pendidikan Kriteria Nilai S1 Teknik Sipil
Lebih/Sama KAK > 100 SKA Ahli Bangunan Gedung-Muda
Tidak Sesuai > 0 Nilai 100

3 Pengalaman Kerja Profesional Kriteria Nilai Pengalaman 9 Tahun

Lebih/Sama KAK > 100 Nilai 100
Tidak Sesuai > 50
Tidak Upload > 0

Ada 1
4 Surat pernyataan kesediaan ut ditugaskan > Ada
Tidak Ada 0

Memenuhi Syarat

PEJABAT PENGADAAN,
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Kode Paket : 2854437
Nama Paket : PERENCANAAN PENGADAAN LAMPU PJU
PAGU : Rp. 90,000,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 89,503,055.40.-
Nama Penyedia : CV LIMA DIMENSI

EVALUASI BIAYA

No Uraian Hasil Evaluasi Keterangan

1 2 3 4

1 Nama Peserta CV. LIMA DIMENSI

2 Harga Penawaran Tidak Melebihi HPS
- Terkoreksi Rp89,400,000.80
- Terbilang Rp89,400,000.80
3 Persentase thd HPS 99.88%

4 Rincian komponen remunerasi Biaya remunerasi tenaga ahli sesuai Klarifikasi dan Negosiasi
personil Standar remunerasi

Unsur - unsur yang di evaluasi : Memenuhi Syarat

1. Total harga penawaran tidak melebihi HPS
2. Biaya remunerasi Tenaga Ahli sesuai Standar remunerasi minimal yang ditetapkan oleh Menteri PUPR

PEJABAT PENGADAAN,
 RINCIAN KOMPONEN REMUNERASI PERSONIL
Perencanaan Pengadaan Lampu PJU

NO NAMA PERSONIL POSISI Gaji Dasar Beban Biaya Sosial Beban Biaya Keuntungan Total Remunerasi
Perbulan Umum Perusahaan
1 2 3 4 5 6 7 8
Rp 10,512,390 Rp 4,255,015 Rp 8,009,440 Rp 2,252,655 Rp 25,029,500
1 USMAN, ST TEAM LEADER (madya) Rp 11,163,600 Rp 3,721,200 Rp 6,202,000 Rp 3,721,200 Rp 24,808,000
2 M. NIZAR, ST AHLI STRUKTUR (Muda) Rp 8,771,400 Rp 2,923,800 Rp 4,873,000 Rp 2,923,800 Rp 19,492,000

Gaji Dasar Beban Biaya Keuntungan

NO NAMA PERSONIL POSISI Beban Biaya Sosial Total Remunersi
PerBULAN Umum Perusahaan

3 SYAFRUDDIN CAD OPERATOR Rp 4,485,375 Rp 1,495,125 Rp 2,491,875 Rp 1,495,125 Rp 9,967,500

4 ABD. AZIZ SURVEYOR Rp 4,246,155 Rp 1,415,385 Rp 2,358,975 Rp 1,415,385 Rp 9,435,900
5 FANDY DARMAWAN ADMINSTRASI KANTOR Rp 2,551,680 Rp 850,560 Rp 1,417,600 Rp 850,560 Rp 5,670,400

Sigi, Januari 2021

Penyedia Jasa,
CV. LIMA DIMENSI
0.45 0.15 0.25 0.15 1.00

0.55 1.00
__________________________________
Direktur
 DAFTAR KELUARAN DAN HARGA
(Untuk Kontrak Lumsum)

No. Uraian Keluaran/Output Satuan Keluaran Total Harga

(Rp.)

1 2 3 4

1 Gambar Detail Teknis Dokumen Rp 24,381,819

Engineering Estimate (EE)/
2 Rancangan Anggaran Biaya (RAB) Dokumen Rp 16,254,546

3 Spesifikasi Teknis Dokumen Rp 12,190,910

4 Bill Of Quantity (BOQ) Dokumen Rp 8,127,273
5 Rencana Kerja dan Syarat - syarat (RKS) Dokumen Rp 20,318,183
Sub Total Rp 81,272,730
PPn Rp 8,127,273
Total Rp 89,400,003
Pembulatan Rp 89,400,000

Sigi, Januari 2021

Penyedia Jasa
Rp 81,272,730 CV. LIMA DIMENSI

_________________________________________
Direktur
 LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Kode Paket : 2854437

Nama Paket : Perencanaan Pengadaan Lampu PJU √
PAGU : Rp. 90,000,000.00.-
Nilai Total HPS : Rp. 89,503,055.40.-
Nama Penyedia : CV LIMA DIMENSI

Nama perusahaan : CV LIMA DIMENSI Alamat : BTN Pesona Teluk Palu Blok J No. 05
Penanggung jawab : Tusiono Tri pambudi No. Telp : -
NPWP : 80.885.346.9-831.000 Email : limadimensi10@gmail.com

No Persyaratan Kualifikasi Hasil Evaluasi A/TA Asli Copy S/TS Keterangan

1 2 3 4 5 6 7

A SURAT PENAWARAN
(DOKUMEN ADMINISTRASI, TEKNIS DAN HARGA)

B ADMINISTRASI KUALIFIKASI
1 SIUJK
- Nomor Surat 1.7271.1.00035.014314 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Masa Berlaku 31 Januari 9999 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Instansi Pemberi DPPTSP Sulteng √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Kualifikasi Kecil √ √ Sesuai isian kualifikasi
2 SBU
- Nomor Surat 1 - 7271 - 01 - 008 - 1 - 19 - 014314 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Masa Berlaku 5 Maret 2023 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Instansi Pemberi LPJK Prov. Sulteng √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Kualifiasi Kecil √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Klasifikasi Perencanaan Arsitektur √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Sub Klasifikasi AR.102 √ √ Sesuai isian kualifikasi
3 Memiliki NPWP
- Nomor 80.885.346.9-831.000 √ √ Sesuai isian kualifikasi
4 Memenuhi Perpajakan SPT Tahun 2019
- Tanggal 27 Februari 2020 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Nomor Bukti 61469206502200 827841 √ √ Sesuai isian kualifikasi
5 TDP/NIB
- Nomor Surat NIB 220105272413 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Masa Berlaku Seumur Hidup √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Instansi Pemberi DPPTSP Sulteng √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Kualifikasi Kecil √ √ Sesuai isian kualifikasi
6 Akta Pendirian Perusahaan
- Nomor 8 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Tanggal 27 Desember 2016 √ √ Sesuai isian kualifikasi
- Notaris Drs. H. ANDI SURYADI SUNUSI,M.Kn √ √ Sesuai isian kualifikasi
Akta Perubahan (Apabila ada)
-Nomor -
- Tanggal -
- Notaris -
B TEKNIS KUALIFIKASI
1. Pengalaman 4 tahun terakhir
1 Nama Paket Pekerjaan Sesuai isian kualifikasi
Supervisi Pengadaan dan
Pembangunan ATCS di Kota Palu
Tahap III
2 Lokasi Kota Palu Sesuai isian kualifikasi
3 Pemberi Tugas
Sesuai isian kualifikasi
Balai Pengelolah Transportasi Darat
- Nama Wilayah XX Propinsi Sulawesi Tengah

- Alamat Jl. Slamet Riyadi No. 15 A. Palu

4 Kontrak Sesuai isian kualifikasi
- Nomor Kontrak PL. 107/3/13/ppk01.BPTD-XX/2020
- Tanggal kontrak 27 Maret 2020
- Nilai Rp86,900,000
- Selesai Kontrak 27 Juli 2020

PEJABAT PENGADAANBARANG/JASA PEMERINTAH

BADAN PENDAPATAN DAERAH
KABUPATEN SIGI