LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

NOMOR : ………………
Tanggal : ……………

KODE LELANG : .....................................

OPD : .....................................
PEKERJAAN : .....................................
HPS : .....................................
TAHUN ANGGARAN : .....................................

A. EVALUASI ADMINISTRASI
URAIAN EVALUASI

DOKUMEN PENAWARAN KESIMPULAN

NO. NAMA PESERTA DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
ADMINISTRASI
Masa Laku Penawaran Tidak
Pengalaman
Kurang Dari ...... Hari Proposal Teknis Data Tenaga Ahli
Perusahaan
Kalender
1 2 3 4 5 1
Ada / Tidak Ada atau
....... Hari Sesuai / Tidak Ada / Tidak Ada atau Ada / Tidak Ada atau Lulus / Tidak
1 CV. A Lengkap / Tidak
Kalender Sesuai Lengkap / Tidak Lengkap Lengkap / Tidak Lengkap Lulus
Lengkap

Ada / Tidak Ada atau

....... Hari Sesuai / Tidak Ada / Tidak Ada atau Ada / Tidak Ada atau Lulus / Tidak
2 CV. B Lengkap / Tidak
Kalender Sesuai Lengkap / Tidak Lengkap Lengkap / Tidak Lengkap Lulus
Lengkap

Ada / Tidak Ada atau

....... Hari Sesuai / Tidak Ada / Tidak Ada atau Ada / Tidak Ada atau Lulus / Tidak
3 dst Lengkap / Tidak
Kalender Sesuai Lengkap / Tidak Lengkap Lengkap / Tidak Lengkap Lulus
Lengkap

9
B. EVALUASI TEKNIS
PEKERJAAN : .....................................

NO. NAMA PESERTA UNSUR YANG DIEVALUASI TOTAL Pasing Nilai bobot KELULUSAN Peringkat
I. Pengalaman Perusahaan II. Pendekatan & Metodologi III. Kualifikasi Tenaga Ahli NILAI Grade Teknis
Bobot Pasing Bobot Pasing Bobot Pasing TEKNIS TEKNIS (Nilai x bobot tek)
15% Grade 25% Grade 60% Grade t 80%
Nilai Nilai Nilai Nilai
1 2 3 5 7 7 9 (4+6+8) 10 11 (9x11) 12 13

1 CV. A 21.17 9.00 21.67 16.00 38.38 39.00 81.21 70.00 64.97 Lulus 3
64.9667

3 CV. B 22.00 9.00 20.56 16.00 40.00 39.00 82.56 70.00 66.04 Lulus 2

2 dst 20.67 9.00 21.44 16.00 60.00 39.00 102.11 70.00 81.69 Lulus 1
81.6889

15.00 36 *60
I. UNSUR PENGALAMAN PERUSAHAAN

PEKERJAAN : ...................................................................... Nilai HPS (Rp.000.000) :

UNSUR PENGALAMAN PERUSAHAAN (25%)

(a) (b) (c)
Sub unsur Pengalaman dalam menangani pekerja Sub Unsur Pengalaman melaksanakan Sub Unsur total nilai paket tertinggi
sejenis dalam kurun waktu 10 Tahun terakhir di lokasi kegiatan dalam kurun waktu 10 th terakhir dalam waktu 10 Tahun Terakhir
10% 7% 5% Total
Jumlah Jumlah Nilai Paket Nilai
NO. NAMA PESERTA Paket pengalaman Tertinggi a. Memiliki > 10 Paket, Nilai 100 a. Memiliki > 5 Paket, Nilai 100
sejenis di lokasi sama (Rp.000.000) b. Memiliki 5-10 Paket, Nilai 60 b. Memiliki 2-5 Paket, Nilai 60 NPT X
NPx= X 100 X Bobot Sub Un
c. Memiliki < 5 Paket, Nilai 20 c. Memiliki < 2 Paket, Nilai 20 NPT Tertinggi

Nilai Bobot Sub Nilai Nilai Bobot Sub Nilai Nilai Bobot Sub Nilai

1 CV. A 12 5 250 100.00 10% 10.00 100.00 7% 7.00 83.33 5% 4.17 21.17

3 CV. B 15 6 300 100.00 10% 10.00 100.00 7% 7.00 100.00 5% 5.00 22.00

2 CV. C 16 6 220 100.00 10% 10.00 100.00 7% 7.00 73.33 5% 3.67 20.67

Catatan
0 Pengalaman perusahaan 10 tahun terakhir, harus dg refrensi
0
0 CV. A #DIV/0! #DIV/0! 1173400000 13.61
0 CV. B #DIV/0! #DIV/0! 8624268400 100.00
0 CV. C #DIV/0! #DIV/0! 956487000 11.09
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 2252240000 26.12
0 8624268400
0
9
II. UNSUR PENDEKATAN DAN METODOLOGI

PEKERJAAN 0

UNSUR PENDEKATAN DAN METO

a. Pemahaman Terhadap KAK(5 %) b. KUALITAS METODOLOGI (10%)

Kriteria Nilai
a. Sangat baik 100

NO. NAMA PENYEDIA JASA c. Cukup

baik 60

e. kurang 20
f. tidak ada tanggapan 0
Score Bobot Sub Nilai Nilai Bobot Sub Nilai
Rata-Rata

1 CV. A 100 5% 5.00 86.67 10% 8.67

3 CV. B 100 5% 5.00 82.22 10% 8.22

2 CV. C 100 5% 5.00 91.11 10% 9.11

Kriteria Sangat Baik : Peserta memaparkan Penjabaran maksud ruang lingkup kerja pada KAK dengan suatu metode yang

Kriteria Cukup Baik : Peserta memaparkan Penjabaran maksud ruang lingkup kerja pada KAK dengan suatu metode yang

Kriteria Kurang : Peserta tidak dapat memaparkan Penjabaran maksud ruang lingkup kerja pada KAK dengan suatu metod
EKATAN DAN METODELOGI
c. HASIL KERJA d. GAGASAN BARU (INOVASI) NILAI
GI (10%)
(DELIVERABLE) (5 %) (5 %) TOTAL

Kriteria Nilai
a. Sangat baik 100

c. Cukup
baik 60

e. kurang 20

Bobot Sub Nilai Bobot

b Nilai Score Score Sub Nilai

8.67 100.00 5% 5.00 60 5% 3.00 21.67

8.22 86.67 5% 4.33 60 5% 3.00 20.56

9.11 86.67 5% 4.33 60 5% 3.00 21.44

suatu metode yang dilengkapi dengan analisa atau potret kondisi terkini lapangan,bagan, alur serta dilengkapi analisa untuk menjelaskan la

uatu metode yang dilengkapi dengan salah satunya yakni analisa atau potret kondisi terkini lapangan,bagan atau alur atau dilengkapi anal

engan suatu metode yang dilengkapi dengan salah satunya yakni analisa atau potret kondisi terkini lapangan,bagan atau alur atau dilengka
untuk menjelaskan langkah dari awal hingga akhir .

atau dilengkapi analisa untuk menjelaskan langkah dari awal hingga akhir

au alur atau dilengkapi analisa untuk menjelaskan l

II b. SUB UNSUR KUALITAS METODELOGI

PEKERJAAN 0

SUB UNSUR KUALITAS METODELOGI

a. Ketepatan Analisa b. Konsistensi antara c. Apresiasi terhadap d. Dukungan data yang e. Uraian tugas f. Jangka waktu g. Program kerja h. Organisasi i. Kebutuhan fasilitas
yang disampaikan dan metodelogi dengan inovasi tersedia terhadap KAK pelaksanaan penunjang
langkah pemecahan rencana kerja
yang diusulkan

Nilai
Rata-
Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria Nilai Rata
NO. NAMA PESERTA
a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100

b Cukup baik 60 b Cukup baik 60 b Cukup baik 60 b Cukup baik 60 c. Cukup baik 60 b Cukup baik 60 b Cukup baik 60 b Cukup baik 60 b Cukup baik 60

c Kurang 20 c Kurang 20 c Kurang 20 c Kurang 20 e. Sangat kurang 20 c Kurang 20 c Kurang 20 c Kurang 20 c Kurang 20

Score Score Score Score Score Score Score Score Score

1 CV. A 100 60 60 60 100 100 100 100 100 86.67

3 CV. B 100 60 20 60 100 100 100 100 100 82.22

2 CV. C 100 100 60 60 100 100 100 100 100 91.11

II.c. SUB UNSUR DELIVERABLE

PEKERJAAN 0

SUB UNSUR DELIVERABLE

a. Penyajian analisis dan b. Penyajian Spesifikasi c. Penyajian
Gambar-Gambar Kerja (*) Teknis dan Perhitungan Laporan-Lapor
Teknis (*)

Kriteria Nilai Kriteria Nilai Kriteria

NO. NAMA PESERTA a. Sangat baik 100 a. Sangat baik 100 a.

c. Cukup baik 60 c. Cukup baik 60 c.

e. Sangat kurang 20 e. Sangat kurang 20 e.

Score Score Score

1 CV. A 100 100 100

3 CV. B 60 100 100

2 CV. C 60 100 100

ABLE
c. Penyajian
Laporan-Laporan

Nilai Rata-
Kriteria Nilai Rata
Sangat baik 100

Cukup baik 60

Sangat kurang 20

Score

100 100.00

100 86.67

100 86.67
III. UNSUR KUALIFIKASI TENAGA AHLI

PEKERJAAN 0

NO. NAMA PESERTA DAN Tingkat Pendidikan dan Jurusan Pengalaman Kerja Status Tenaga Ahli Surat Pernyataan
NAMA PERSONIL/TENAGA AHLI Pendidikan '(15%) Profesional Kepemilikan SKK dan Kesediaan
(40%) (5%) Sebagai Tenaga Ahli

Nilai Nilai Nilai NILAI

Jumlah Nilai
AKHIR
a. Lebih atau Sama KAK 100 a. > KAK 100 a. Tetap 100 a. Ada : dikali 1
b. Tidak Sesuai 0 b. < KAK 50 b. Tidak Tetap 50 b. Tidak ada : Unsur Tenaga
Uraian Tenaga Ahli Kualifikasi Tenaga Ahli Nama Tenaga Ahli c. Tidak Ada/ 0 Ahli Bersangkutan Diberi
Tidak Upload Nilai 0 (dikali 0)

Bobot @
Sub Sub Sub Total
Score Bobot Sub Nilai Score Bobot Score Bobot Nilai Sub Nilai Tenaga
Nilai Nilai Nilai Nilai
Ahli

1 CV. A

1 Team Leader S1 Teknik Sipil, Pengalaman 12 Tahun, SKA Ahli Manajemen Proyek-Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 50 5% 2.5 1 37.5 37.5 40% 15.0 38.4

2 Ahli sipil (jalan) S1 Teknik sipil, Pengalaman 9 Tahun, SKA Jalan Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 100 5% 5.0 1 40.0 40.0 35% 14.0

3 Ahli Geodesi S1 Teknik Geodesi, Pengalaman 9 Tahun, SKA Geoteknik -Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 50 5% 2.5 1 37.5 37.5 25% 9.4

2 CV. B

1 Team Leader S1 Teknik Sipil, Pengalaman 12 Tahun, SKA Ahli Manajemen Proyek-Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 100 5% 5.0 1 40.0 40.0 40% 16.0 40.0

2 Ahli sipil (jalan) S1 Teknik sipil, Pengalaman 9 Tahun, SKA Jalan Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 100 5% 5.0 1 40.0 40.0 35% 14.0

3 Ahli Geodesi S1 Teknik Geodesi, Pengalaman 9 Tahun, SKA Geoteknik -Madya 100 15% 15.0 50 40% 20.00 100 5% 5.0 1 40.0 40.0 25% 10.0

3 CV. C

1 Team Leader S1 Teknik Sipil, Pengalaman 12 Tahun, SKA Ahli Manajemen Proyek-Madya 100 15% 15.0 100 40% 40.00 100 5% 5.0 1 60.0 60.0 40% 24.0 60.0

2 Ahli sipil (jalan) S1 Teknik sipil, Pengalaman 9 Tahun, SKA Jalan Madya 100 15% 15.0 100 40% 40.00 100 5% 5.0 1 60.0 60.0 35% 21.0

3 Ahli Geodesi S1 Teknik Geodesi, Pengalaman 9 Tahun, SKA Geoteknik -Madya 100 15% 15.0 100 40% 40.00 100 5% 5.0 1 60.0 60.0 25% 15.0
Buku Bantu Evaluasi bulan kerja tenaga Ahli
Pekerjaan : Pengawasan Pembangunan …………
Tahun : 2017
Keterangan :
Posisi : 1 S = sesuai Refrensi :A = Ada
0.5 TS = Tidak Sesuai TA = Tidak Ada
Lingkup : 1 S = sesuai Pengawasan Gedung Pertemuan
0.75 M = Menunjang Pekerjaan Pengawasan Bangunan Gedung
0.5 Terkait Pengawasan Rekayasa
Nama Perusahaan : PT. A
1 Team Leader Syarat
Nama Personil Ir. I Made Udaswanta
Posisi yg diusulkan Team Leader
Pendiddikan S1 Teknik Sipil
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tidak Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 19-Jun-18 20-Dec-18 6.1 S 1 0.75 1
2 25-May-17 26-Dec-17 7.2 1 0.75 1
3 16-Feb-16 12-Oct-16 8.0 1 1 1
4 25-May-17 26-Dec-17 7.2 1 0.75 1
5 24-Aug-15 31-Dec-15 4.3 1 0.75 1
6 5-Jun-14 12-Dec-14 6.3 1 0.75 1
7 5-Sep-13 31-Dec-13 3.9 1 1 1
8 22-May-12 18-Dec-12 7.0 1 0.75 1
9 15-Mar-11 20-Nov-11 8.3 1 0.75 1
10 27-Apr-10 24-Dec-10 8.0 1 1 1
11 28-Jan-09 26-May-09 3.9 1 1 1

12 14-Jun-08 16-Dec-08 6.2 1 0.75 1

13 28-Mar-07 21-Dec-07 8.9 1 0.75 1
14 21-Apr-06 20-Sep-06 5.1 1 0.75 1
15 15-Mar-05 20-Sep-05 6.3 1 0.75 1
16 12-Apr-04 15-Nov-04 7.2 1 0.75 1
17 16-Feb-03 14-Aug-03 6.0 1 0.75 1
18 2-May-02 5-Dec-02 7.2 1 0.75 1
19 14-Jun-01 15-Dec-01 6.1 1 0.75 1
20 21-Apr-00 22-Dec-00 8.2 1 0.75 1
21 5-Jul-99 10-Dec-99 5.3 1 0.75 1
22 10-Jul-98 12-Dec-98 5.2 1 0.75 1
23 12-Apr-97 15-Dec-97 8.2 1 0.75 1
24 12-Jul-96 15-Nov-96 4.2 1 0.75 1
25 19-Jun-95 15-Nov-95 5.0 1 0 1
26 8-Jul-94 10-Dec-94 5.2 1 0.75 1
27 5-Mar-93 10-Aug-93 5.3 1 0 1
28 27-Jul-92 27-Dec-92 5.1 1 0 1
29 2-Jun-91 2-Nov-91 5.1 1 0 1
30 12-Aug-90 20-Dec-90 4.3 1 0 1
31 12-Jun-89 18-Nov-89 5.3 1 0 1
32 7-May-88 14-Dec-88 7.4 1 0.75 1
33 12-Jul-87 10-Dec-87 5.0 1 0 1
0.0 1 1 1
 Total 195.8
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan
tahun
12 Tahun
Pengalaman Bruto 16.3 Tahun NILAI

2 Ahli Arsitektur Syarat

Nama Personil Ir. I Nyoman Suandhi
Posisi yg diusulkan Ahli Sipil Jalan
Pendiddikan S1 Teknik Sipil
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 14-Mar-18 13-Dec-18 9.1 1 0 1
2 25-May-17 26-Dec-17 7.2 1 0.75 1
3 25-May-16 20-Dec-16 7.0 1 0.75 1
4 5-Aug-15 17-Dec-15 4.5 1 0.75 1
5 5-Jun-14 12-Dec-14 6.3 1 0.75 1
6 14-May-13 19-Dec-13 7.3 1 0.75 1
7 1-May-12 5-Jan-13 8.3 1 0.75 1
8 2-Nov-10 27-Dec-11 14.0 1 1 1
9 3-Jul-10 5-Nov-10 4.2 1 0.75 1
10 14-Aug-09 15-Feb-10 6.2 1 0 1
11 12-Jul-08 15-Dec-08 5.2 1 0.75 1
12 25-Mar-06 22-Nov-06 8.1 1 0.75 1
13 25-Jul-05 25-Dec-05 5.1 1 1 1
14 28-Jul-07 21-Dec-07 4.9 1 0.75 1
15 25-Mar-06 22-Nov-06 8.1 1 0.75 1
16 25-Jul-05 25-Dec-05 5.1 1 0.75 1
17 12-Apr-04 15-Nov-04 7.2 1 0.75 1
18 16-Mar-03 4-Oct-03 6.7 1 0.75 1
19 15-May-02 12-Dec-02 7.0 1 0.75 1
0.0 1 0.75 1
Total 122.3
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan
S1 Link tahun
SKA Madya Air Minum 9 Tahun
Pengalaman Bruto 10.2 Tahun NILAI

3 Ahli Sipil Syarat

Nama Personil I Ketut Sutawa
Posisi yg diusulkan Ahli Geodesi
Pendiddikan S1 Teknik Geodesi
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tidak Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
 1 19-Jun-18 20-Dec-18 6.1 1 0.75 1
2 25-May-17 26-Dec-17 7.2 1 0.75 1
3 16-Feb-16 12-Oct-16 8.0 1 1 1
4 24-Aug-15 31-Dec-15 4.3 1 0.75 1
5 28-May-14 23-Dec-14 7.0 1 0.75 1
6 5-Sep-13 31-Dec-13 3.9 1 1 1
7 23-May-12 18-Dec-12 7.0 1 0.75 1
8 15-Mar-11 20-Nov-11 8.3 1 0.75 1
9 27-Apr-10 24-Dec-10 8.0 1 0.75 1
10 28-Jan-09 26-May-09 3.9 1 0.75 1
11 14-Jun-08 16-Dec-08 6.2 1 0.75 1
12 28-Mar-07 2-Dec-07 8.3 1 0.75 1
13 21-Apr-06 20-Sep-06 5.1 1 0.75 1
14 15-Mar-05 20-Sep-05 6.3 1 0.75 1
15 12-Apr-04 15-Nov-04 7.2 1 0.75 1
16 16-Feb-03 14-Aug-03 6.0 1 0.75 1
17 2-May-02 5-Dec-02 7.2 1 0.75 1
18 14-Jun-01 15-Dec-01 6.1 1 0.75 1
19 21-Apr-00 22-Sep-00 5.1 1 0.75 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
Total 115.1
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

9 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 9.6 Tahun NILAI

4 Ahli Elektrical
Nama Personil ir. I Gede Pariutama Westra
Posisi yg diusulkan Ahli Elektrikal
Pendiddikan S1 Teknik Elektro
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 19-Jun-18 20-Dec-18 6.1 1 0.75 1
2 25-May-17 26-Dec-17 7.2 1 0.75 1
3 16-Feb-16 12-Oct-16 8.0 1 1 1
4 24-Aug-15 31-Dec-15 4.3 1 0.75 1
5 19-Mar-14 13-Dec-14 9.0 1 0.75 1
6 14-May-13 19-Dec-13 7.3 1 0.75 1
7 23-May-12 18-Dec-12 7.0 1 1 1
8 15-Mar-11 20-Nov-11 8.3 1 0.75 1
9 27-Apr-10 24-Dec-10 8.0 0.5 0.75 1
10 20-Jul-09 21-Dec-09 5.1 0.5 0 1
11 12-Jul-08 15-Dec-08 5.2 1 0.75 1
12 28-Mar-07 21-Dec-07 8.9 1 0.75 1
13 25-Mar-06 22-Nov-06 8.1 1 0.75 1
14 25-Jul-05 25-Dec-05 5.1 1 0.75 1
15 16-Mar-04 14-Oct-04 7.1 1 0.75 1
16 16-Feb-03 14-Aug-03 6.0 1 0.75 1
17 15-May-02 12-Dec-02 7.0 1 0.75 1
18 1-Oct-00 21-Dec-01 14.9 1 0.75 1
 19 2-Apr-00 22-Sep-00 5.8 1 0.75 1
20 2-Apr-99 5-Dec-99 8.2 1 0.75 1
21 10-Jul-98 12-Dec-98 5.2 1 0.75 1
22 12-Apr-97 5-Dec-97 7.9 1 0.75 1
23 24-May-96 18-Oct-96 4.9 1 0.75 1
0.0 0 1 1
Total 164.5
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

9 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 13.7 Tahun NILAI

5 Ahli Mekanikal Syarat

Nama Personil Komang Dewanta
Posisi yg diusulkan Ahli Mekanikal dan Plumbing
Pendiddikan S1 teknik Mesin 1997
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tidak Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 10-May-17 5-Dec-17 7.0 1 1 1
2 25-May-16 20-Dec-16 7.0 1 0.75 1
3 5-Aug-15 17-Dec-15 4.5 1 0.75 1
4 14-May-14 19-Dec-14 7.3 1 0.75 1
5 26-May-13 22-Nov-13 6.0 1 0.75 1
6 12-Apr-12 8-Nov-12 7.0 1 0.75 1
7 2-Nov-10 27-Dec-11 14.0 1 1 1
8 27-Apr-09 24-Dec-09 8.0 1 0.75 1
9 20-Jul-07 24-Sep-08 14.4 1 0.75 1
10 25-Mar-06 22-Nov-06 8.1 1 0.75 1
11 14-May-05 15-Dec-05 7.2 1 0.75 1
12 12-Apr-04 15-Nov-04 7.2 1 0.75 1
13 16-Feb-03 14-Aug-03 6.0 1 0.75 1
14 2-May-02 5-Dec-02 7.2 1 0.75 1
15 14-Jun-01 15-Dec-01 6.1 1 0.75 1
16 20-May-00 25-Nov-00 6.3 1 0.75 1
17 5-Jul-99 10-Dec-99 5.3 1 0.75 1
18 19-Jun-98 15-Dec-98 6.0 1 0.75 1
0.0 1 0.75 1
0.0 1 0.75 1
0.0 1 1 1
0.0 1 0.75 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
Total 134.5
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

9 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 11.2 Tahun NILAI

6 Ahli K3 Kontruksi Syarat

Nama Personil I Made Sutapa, ST
Posisi yg diusulkan Ahli K3 Kontruksi
Pendiddikan S1 Teknik Sipil
 Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tidak Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10-May-17 5-Dec-17 7.0 1 1 1
25-May-16 20-Dec-16 7.0 1 0.75 1
23-Jul-15 17-Dec-15 4.9 1 0.25 1
19-Mar-14 13-Dec-14 9.0 1 0.75 1
5-Sep-13 31-Dec-13 3.9 1 1 1
13-Mar-12 18-Dec-12 9.3 1 0.75 1
2-Nov-10 27-Dec-11 14.0 1 0.75 1
14-Aug-09 15-Feb-10 6.2 1 0 1
12-Jul-08 15-Dec-08 5.2 1 0.75 1
28-Jul-07 21-Dec-07 4.9 1 0.75 1
25-Mar-06 22-Nov-06 8.1 1 0.75 1
25-Jul-05 25-Dec-05 5.1 1 0.75 1
16-Mar-04 14-Oct-04 7.1 1 0.75 1
16-Feb-03 14-Aug-03 6.0 1 0.75 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
Total 97.5
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

5 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 8.1 Tahun NILAI

7 Ahli Landscape
Nama Personil I DewaGde Suastika, ST
Posisi yg diusulkan Ahli Landscape
Pendiddikan S1 Teknik Arsitektur
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
14-Mar-18 13-Dec-18 9.1 1 0.25 1
22-May-17 23-Dec-17 7.2 1 0.75 1
16-Feb-16 12-Oct-16 8.0 1 0.75 1
21-Feb-15 20-Oct-15 8.0 1 0.75 1
19-Mar-14 13-Dec-14 9.0 1 0.75 1
17-May-13 22-Dec-13 7.3 1 0.75 1
1-May-12 5-Jan-13 8.3 1 0.75 1
3-Nov-10 27-Dec-11 14.0 1 0.75 1
28-Jan-09 26-May-09 3.9 1 0.75 1
20-Jul-07 24-Sep-08 14.4 1 0.75 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
 0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
Total 89.2
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

5 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 7.4 Tahun NILAI

8 Tenaga Ahli Interior

Nama Personil Komang Aditya Abryawan, ST
Posisi yg diusulkan Ahli Interior
Pendiddikan S1 Teknik Arsitektur
Kompetensi
Status Tenaga Ahli Tidak Tetap
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
19-Jun-18 20-Dec-18 6.1 1 0.75 1
22-May-17 23-Dec-17 7.2 1 0.75 1
16-Feb-16 12-Oct-16 8.0 1 1 1
21-Feb-15 20-Oct-15 8.0 1 0.75 1
19-Mar-14 13-Dec-14 9.0 1 0.75 1
17-May-13 22-Dec-13 7.3 1 0.75 1
1-May-12 5-Jan-13 8.3 1 0.75 1
24-Mar-11 22-Nov-11 8.1 1 0.75 1
0.0 1 1 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 0.25 1
0.0 1 1 1
0.0 1 1 1
0.0 1 0.25 1
Total 62.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

5 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 5.2 Tahun NILAI

Keterangan :
Sesuai : Jabatan,klasifikasi dan subklasifikasi (sesuai ketiganya)
Menunjang : Jabatan (Tidak sesuai),klasifikasi dan subklasifikasi (Sesuai)
Terkait : Jabatan (Tidak sesuai) , Klasifikasi (sesuai ) , Subklasifikasi (tidak sesuai)
JUMLAH
(3x5x7x9)
10
4.60
5.38
7.97
5.38
3.23
4.75
3.90
5.25
6.25
8.03
3.93

4.63
6.70
3.80
4.73
5.43
4.48
5.43
4.60
6.13
3.95
3.88
6.18
3.15
0.00
3.88
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
5.53
0.00
0.00
 126.51
10.5

50

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
5.38
5.23
3.35
4.75
5.48
6.23
14.00
3.13
0.00
3.90
6.05
5.10
3.65
6.05
3.83
5.43
5.05
5.28
0.00

91.85
7.7

50

Nilai

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
 4.60
5.38
7.97
3.23
5.23
3.90
5.23
6.25
6.03
2.95
4.63
6.23
3.80
4.73
5.43
4.48
5.43
4.60
3.85
0.00
0.00
0.00

89.29

7.4
50

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
4.60
5.38
7.97
3.23
6.73
5.48
6.97
6.25
3.01
0.00
3.90
6.70
6.05
3.83
5.30
4.48
5.28
11.15
 4.33
6.18
3.88
5.93
3.68
0.00

120.25

10.0
100

Nilai

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
6.97
5.23
3.35
5.48
4.50
5.25
14.00
6.03
10.80
6.05
5.38
5.43
4.48
5.43
4.60
4.73
3.95
4.48
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

106.09

8.8
50

Nilai
JUMLAH
(3x5x7x9)
10
6.97
5.23
1.23
6.73
3.90
7.00
10.50
0.00
3.90
3.65
6.05
3.83
5.30
4.48
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

68.74

5.7
100

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
2.28
5.38
5.98
6.03
6.73
5.48
6.23
10.48
2.95
10.80
0.00
0.00
0.00
0.00
 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

62.31

5.2
100

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
4.60
5.38
7.97
6.03
6.73
5.48
6.23
6.08
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

48.47

4.0
50
Buku Bantu Evaluasi bulan kerja tenaga Ahli
Pekerjaan : Pengawasan Pembangunan …………
Tahun : 2017
Keterangan :
Posisi : 1 S = sesuai Refrensi :A = Ada
0.5 TS = Tidak Sesuai TA = Tidak Ada
Lingkup : 1 S = sesuai Pengawasan Gedung Pertemuan
0.75 M = Menunjang Pekerjaan Pengawasan Bangunan Gedung
0.5 Terkait Pengawasan Rekayasa
Nama Perusahaan : PT. A
1 Team Leader Syarat
Nama Personil
Posisi yg diusulkan Team Leader
Pendiddikan S1 Teknik Sipil
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0.0
2 0.0
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0

12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
19 0.0
20 0.0
21 0.0
22 0.0
23 0.0
24 0.0
25 0.0
26 0.0
27 0.0
28 0.0
29 0.0
30 0.0
31 0.0
32 0.0
33 0.0
0.0
 Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan
tahun
Tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

2 Ahli Arsitektur Syarat

Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Arsitektur
Pendiddikan S1 Teknik Arsitektur
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0.0
2 0.0
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0
12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
19 0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan
S1 Link tahun
SKA Madya Air Minum Tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

3 Ahli Sipil Syarat

Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Sipil
Pendiddikan S1 Teknik Sipil 1999
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
 1 0.0
2 0.0
3 0.0 1
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0
12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
19 0.0
0.0
0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

4 Ahli Elektrical
Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Elektrikal
Pendiddikan S1 Teknik Elektro
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0.0
2 0.0
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0
12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
 19 0.0
20 0.0
21 0.0
22 0.0
23 0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

5 Ahli Mekanikal Syarat

Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Mekanikal dan Plumbing
Pendiddikan
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0.0
2 0.0
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0
12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

6 Ahli K3 Kontruksi Syarat

Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli K3 Kontruksi
Pendiddikan
 Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

7 Ahli Landscape
Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Landscape
Pendiddikan
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
 0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

5 Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

8 Tenaga Ahli Interior

Nama Personil
Posisi yg diusulkan Ahli Interior
Pendiddikan S1 Teknik Arsitektur
Kompetensi
Status Tenaga Ahli
Pengalaman
No. BLN POSISI LINGKUP REFERENSI
PERIODE Sampai Dengan S/TS Nilai S/M k A/TA Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Total 0.0
PERSYARATAN KAK TOTAL bulan

Tahun tahun
Pengalaman Bruto 0.0 Tahun NILAI

Keterangan :
Sesuai : Jabatan,klasifikasi dan subklasifikasi (sesuai ketiganya)
Menunjang : Jabatan (Tidak sesuai),klasifikasi dan subklasifikasi (Sesuai)
Terkait : Jabatan (Tidak sesuai) , Klasifikasi (sesuai ) , Subklasifikasi (tidak sesuai)
JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
 0.00
0.0

10

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00
0.0

10

Nilai

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
10

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
10

Nilai

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
10

Nilai
JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
10

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
50

JUMLAH
(3x5x7x9)
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.0
10
C. EVALUASI BIAYA

KODE LELANG : .....................................

INSTANSI : .....................................
PEKERJAAN : .....................................
HPS : .....................................
TAHUN ANGGARAN : .....................................
C.1. KOREKSI ARITMATIK

HPS CV. C CV. B CV. A

NO URAIAN KEGIATAN Waktu Volume Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga Thd HPS Harga Satuan Jumlah Harga Thd HPS Harga Satuan Jumlah Harga Thd HPS
( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) ( Rp. ) (%)
1 2 3 4 6 7 6 7 6 6 7 6 6 7 6
A BIAYA LANGSUNG PERSONIL
I TENAGA AHLI
1 Team Leader S1( Sipil/Arsitek) (12 th) OB 1 x 7 19,280,000.00 134,960,000.00 17,500,000.00 122,500,000.00 90.8% 14,800,000.00 103,600,000.00 76.8% 18,000,000.00 126,000,000.00 93.4%
2 Tenaga Ahli S1(sipil (9 thn) OB 1 x 7 16,888,000.00 118,216,000.00 15,500,000.00 108,500,000.00 91.8% 11,800,000.00 82,600,000.00 69.9% 14,000,000.00 98,000,000.00 82.9%
3 Tenaga Ahli S1(geodesi) (9 thn) OB 1 x 5 16,888,000.00 84,440,000.00 15,500,000.00 77,500,000.00 91.8% 11,800,000.00 59,000,000.00 69.9% 14,000,000.00 70,000,000.00 82.9%

Sub total I 337,616,000.00 308,500,000.00 245,200,000.00 294,000,000.00

II TENAGA TEKNIK PENUNJANG
1 Assis Sipil Jalan OB 1 x 7 4,000,000.00 28,000,000.00 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0% 4,900,000.00 34,300,000.00 122.5% 4,000,000.00 28,000,000.00 100.0%
2 Assis Sipil Jembatan OB 1 x 7 4,000,000.00 28,000,000.00 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0% 4,900,000.00 34,300,000.00 122.5% 4,000,000.00 28,000,000.00 100.0%
3 Assis Surveyor OB 1 x 5 3,500,000.00 17,500,000.00 3,000,000.00 15,000,000.00 85.7% 4,900,000.00 24,500,000.00 140.0% 3,500,000.00 17,500,000.00 100.0%
Sub total II 73,500,000.00 57,000,000.00 93,100,000.00 73,500,000.00
III TENAGA PENDUKUNG
1 Operator Komputer OB 1 x 7 2,599,000.00 18,193,000.00 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6% 3,900,000.00 27,300,000.00 150.1% 2,500,000.00 17,500,000.00 96.2%
2 Administrasi Keuangan OB 1 x 7 2,599,000.00 18,193,000.00 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6% 3,900,000.00 27,300,000.00 150.1% 2,500,000.00 17,500,000.00 96.2%
Sub total III 36,386,000.00 31,500,000.00 54,600,000.00 35,000,000.00
Total Biaya A (I+II+III) 447,502,000.00 397,000,000.00 392,900,000.00 402,500,000.00
B BIAYA TIDAK LANGSUNG PERSONIL
I BIAYA KANTOR
1 ATK Ls 1 2,500,000.00 2,500,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 80.0% 5,000,000.00 5,000,000.00 200.0% 2,100,000.00 2,100,000.00 84.0%
2 Sewa Komputer dan Printer Unit-Bln 1 x 7 900,000.00 6,300,000.00 850,000.00 5,950,000.00 94.4% 1,600,000.00 11,200,000.00 177.8% 500,000.00 3,500,000.00 55.6%
3 Biaya Tes Laboratorium Ls 1 2,500,000.00 2,500,000.00 2,500,000.00 2,500,000.00 100.0% 30,000,000.00 30,000,000.00 1200.0% 2,400,000.00 2,400,000.00 96.0%
Sub total I 11,300,000.00 10,450,000.00 46,200,000.00 8,000,000.00

II BIAYA KENDARAAN

1 Sewa Kendaraan Roda 2 Unit-Bln 7 x 7 500,000.00 24,500,000.00 400,000.00 19,600,000.00 80.0% 800,000.00 39,200,000.00 160.0% 500,000.00 24,500,000.00 100.0%

2 Sewa Kendaraan Roda 4 Unit-Bln 1 x 7 4,550,000.00 31,850,000.00 4,200,000.00 29,400,000.00 92.3% 5,000,000.00 35,000,000.00 109.9% 3,000,000.00 21,000,000.00 65.9%

Sub total II 56,350,000.00 49,000,000.00 74,200,000.00 45,500,000.00

III BIAYA LAPORAN
1 Biaya Pembuatan Laporan dan Dokumen
a. Laporan Harian, Mingguan dan Bulanan Set 5 x 7 75,000.00 2,625,000.00 75,000.00 2,625,000.00 100.0% 150,000.00 5,250,000.00 200.0% 50,000.00 1,750,000.00 66.7%
b. Laporan Akhir Pengawasan Set 5 150,000.00 750,000.00 150,000.00 750,000.00 100.0% 500,000.00 2,500,000.00 333.3% 100,000.00 500,000.00 66.7%
c. Laporan Back Up Perhitungan Volume Akhir Set 5 75,000.00 375,000.00 75,000.00 375,000.00 100.0% 250,000.00 1,250,000.00 333.3% 50,000.00 250,000.00 66.7%
d. Laporan Hasil Pengecekan Kondisi Eksisting Set 1 300,000.00 300,000.00 200,000.00 200,000.00 66.7% 350,000.00 350,000.00 116.7% 250,000.00 250,000.00 83.3%
2. Dokumentasi (Foto dan Video) Album 5 200,000.00 1,000,000.00 200,000.00 1,000,000.00 100.0% 500,000.00 2,500,000.00 250.0% 140,000.00 700,000.00 70.0%
3 Soft Copy dalam hard disk external 1 TB Bh 5 1,627,500.00 8,137,500.00 1,500,000.00 7,500,000.00 92.2% 800,000.00 4,000,000.00 49.2% 1,110,000.00 5,550,000.00 68.2%
Sub Total III 13,187,500.00 12,450,000.00 15,850,000.00 9,000,000.00
IV BIAYA RAPAT Ls 1.00 4,300,000.00 4,300,000.00 4,250,000.00 4,250,000.00 15,000,000.00 15,000,000.00 1,000,000.00 1,000,000.00 23.3%
Sub total IV 4,300,000.00 4,250,000.00 15,000,000.00 1,000,000.00
Total Biaya V (I+II+III+IV) 85,137,500.00 76,150,000.00 151,250,000.00 63,500,000.00
Total Biaya A +B 532,639,500.00 473,150,000.00 544,150,000.00 466,000,000.00
PPN 10 % 53,263,950.00 47,315,000.00 54,415,000.00 46,600,000.00
Jumlah 585,903,450.00 520,465,000.00 598,565,000.00 512,600,000.00
Dibulatkan 585,903,450.00 520,465,000.00 88.8% 598,565,000.00 102.2% 512,600,000.00 87.5%

7,865,000.00
C2. EVALUASI KEWAJARAN HARGA

Penawaran Nilai Kombinasi

Surat
Penawaran Kewajaran Pernyataan Nilai Nilai
No Nama Peserta Teknis Harga Total Kelulusan Peringkat
Thd HPS Harga Tentang Teknis Harga
Terkoreksi Terbilang Remunersai
80% 20% Nilai
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 (9x11) 12 (10x12) 13 (11+12) 14 15
1 CV. B Rp 598,565,000.00 #NAME? 102.16% Wajar Ada 82.56 85.64 66.04 17.13 83.17 Lulus 3

2 CV. A Rp 512,600,000.00 #NAME? 87.49% Wajar Ada 81.21 100.00 64.97 20.00 84.97 Lulus 2

3 CV. C Rp 520,465,000.00 #NAME? 88.83% Wajar Ada 102.11 98.49 81.69 19.70 101.39 Lulus 1

###
LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA
Nomor :

KODE RUP : .....................................

INSTANSI : .....................................
PEKERJAAN : .....................................
HPS : .....................................
TAHUN ANGGARAN : .....................................
C.1. KOREKSI ARITMATIK

Nama Personil HPS CV. C Hasil Negosiasi Biaya

NO URAIAN KEGIATAN Waktu Volume Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga Thd HPS Harga Satuan Jumlah Harga Thd HPS
( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) ( Rp. ) (%)
1 2 3 4 6 7 6 7 6 6 7 6
A BIAYA LANGSUNG PERSONIL
I TENAGA AHLI
1 Team Leader S1( Sipil/Arsitek) (12 th) I Gusti Lanang Bagus Eratodi, ST OB 1 x 7 19,280,000.00 134,960,000.00 17,500,000.00 122,500,000.00 90.8% 17,500,000.00 122,500,000.00 90.8%
2 Tenaga Ahli S1(sipil (9 thn) I Ketut Suwija, ST OB 1 x 7 16,888,000.00 118,216,000.00 15,500,000.00 108,500,000.00 91.8% 15,500,000.00 108,500,000.00 91.8%
3 Tenaga Ahli S1(geodesi) (9 thn) Ir. I Made Sukarma OB 1 x 5 16,888,000.00 84,440,000.00 15,500,000.00 77,500,000.00 91.8% 15,500,000.00 77,500,000.00 91.8%
###
###
Sub total I 337,616,000.00 308,500,000.00 308,500,000.00 ###
II TENAGA TEKNIK PENUNJANG
1 Assis Sipil Jalan OB 1 x 7 4,000,000.00 28,000,000.00 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0% 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0%
2 Assis Sipil Jembatan OB 1 x 7 4,000,000.00 28,000,000.00 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0% 3,000,000.00 21,000,000.00 75.0%
3 Assis Surveyor OB 1 x 5 3,500,000.00 17,500,000.00 3,000,000.00 15,000,000.00 85.7% 3,000,000.00 15,000,000.00 85.7%
Sub total II 73,500,000.00 57,000,000.00 57,000,000.00 ###
III TENAGA PENDUKUNG
1 Operator Komputer OB 1 x 7 2,599,000.00 18,193,000.00 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6% 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6%
2 Administrasi Keuangan OB 1 x 7 2,599,000.00 18,193,000.00 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6% 2,250,000.00 15,750,000.00 86.6%
Sub total III 36,386,000.00 31,500,000.00 31,500,000.00 ###
Total Biaya A (I+II+III) 447,502,000.00 397,000,000.00 397,000,000.00 ###
B BIAYA TIDAK LANGSUNG PERSONIL
I BIAYA KANTOR
1 ATK Ls 1 2,500,000.00 2,500,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 80.0% 2,000,000.00 2,000,000.00 80.0%
2 Sewa Komputer dan Printer Unit-Bln 1 x 7 900,000.00 6,300,000.00 850,000.00 5,950,000.00 94.4% 700,000.00 4,900,000.00 77.8%
3 Biaya Tes Laboratorium Ls 1 2,500,000.00 2,500,000.00 2,500,000.00 2,500,000.00 100.0% 2,500,000.00 2,500,000.00 100.0%
Sub total I 11,300,000.00 10,450,000.00 9,400,000.00 ###

II BIAYA KENDARAAN

1 Sewa Kendaraan Roda 2 Unit-Bln 7 x 7 500,000.00 24,500,000.00 400,000.00 19,600,000.00 80.0% 400,000.00 19,600,000.00 80.0%

2 Sewa Kendaraan Roda 4 Unit-Bln 1 x 7 4,550,000.00 31,850,000.00 4,200,000.00 29,400,000.00 92.3% 4,000,000.00 28,000,000.00 87.9%

Sub total II 56,350,000.00 49,000,000.00 47,600,000.00 ###

III BIAYA LAPORAN
1 Biaya Pembuatan Laporan dan Dokumen
a. Laporan Harian, Mingguan dan Bulanan Set 5 x 7 75,000.00 2,625,000.00 75,000.00 2,625,000.00 100.0% 75,000.00 2,625,000.00 100.0%
b. Laporan Akhir Pengawasan Set 5 150,000.00 750,000.00 150,000.00 750,000.00 100.0% 150,000.00 750,000.00 100.0%
c. Laporan Back Up Perhitungan Volume Akhir Set 5 75,000.00 375,000.00 75,000.00 375,000.00 100.0% 75,000.00 375,000.00 100.0%
d. Laporan Hasil Pengecekan Kondisi Eksisting Set 1 300,000.00 300,000.00 200,000.00 200,000.00 66.7% 200,000.00 200,000.00 66.7%
2. Dokumentasi (Foto dan Video) Album 5 200,000.00 1,000,000.00 200,000.00 1,000,000.00 100.0% 200,000.00 1,000,000.00 100.0%
3 Soft Copy dalam hard disk external 1 TB Bh 5 1,627,500.00 8,137,500.00 1,500,000.00 7,500,000.00 92.2% 1,500,000.00 7,500,000.00 92.2%
Sub Total III 13,187,500.00 12,450,000.00 12,450,000.00 ###
IV BIAYA RAPAT Ls 1.00 4,300,000.00 4,300,000.00 4,250,000.00 4,250,000.00 98.8% 4,250,000.00 4,250,000.00 98.8%
Sub total IV 4,300,000.00 4,250,000.00 4,250,000.00 ###
Total Biaya V (I+II+III+IV) 85,137,500.00 76,150,000.00 73,700,000.00 ###
Total Biaya A +B 532,639,500.00 473,150,000.00 470,700,000.00 ###
PPN 10 % 53,263,950.00 47,315,000.00 47,070,000.00 ###
Jumlah 585,903,450.00 520,465,000.00 517,770,000.00 ###
Dibulatkan 585,903,450.00 520,465,000.00 88.8% 517,770,000.00 88.4%

7,865,000.00 2,695,000.00

Menyetujui

Untuk dan atas nama

PT. A