KEGAWAT

DARURATAN
MEDIK GIGI
Kelompok 2 :
1. Anak Agung Gede Agung
Budiningrat
2. Angelina Maya Puspita
3. Apriola Iska
4. Choirul Rendik
5. Khairani
6. Sabha Weedya H.H.
 Pengertian Kegawat Daruratan Medik

Gawat ; Kegawat Daruratan

Medik Gigi ;
Keadaan yang sifatnya
mengancam nyawa tapi tidak Keadaan yang memerlukan
memerlukan penanganan penanganan segera untuk
segera. menghindari konsekuensi yang
dapat membebani hidup pasien.

Darurat ;
Keadaan yang sifatnya
memerlukan penanganan
segera.
Macam-macam Kegawat Daruratan Medik Gigi

Intoksikasi
Vasokonstikrator
Syncope/Fainting

Syok

Intoksikasi Obat Pendarahan

Anesti Lokal
1. Syncope/Fainting (Pingsan Sesaat)
Yaitu kehilangan kesadaran sementara yang diikuti oleh kembalinya kesiagaan penuh akibat
berkurangnya cerebral blood flow karena turunnya tekanan darah secara mendadak yang
merupakan respon akibat stress psikis atau rasa nyeri hebat.

Penyebab Syncope adalah aliran darah yang berkurang ke otak yang dapat terjadi karena :

a. Jantung gagal untuk memompa darah

b. Pembuluh darah tidak cukup kekuatan untuk memasok darah ke otak

c. Kurang cairan darah dalam pembuluh darah

Kondisi lain yang dapat menyebabkan pingsan antara lain Anemia, Dehidrasi, dan Kehamilan.
2. Intoksikasi Obat Anesti Lokal
Obat anestesi didefinisikan sebagai toxic jika kadarnya di dalam darah cukup tinggi untuk memberikan efek ke
korteks serebri dan sumsum tulang. Gejala intiksokasi akibat overdosis obat diawali dengan stimulasi Central
Nervous System (CNS) dan kemudian diikuti oleh depresi Central Nervous System (CNS).

Gejala stimulasi Central Nervous System (CNS) dapat berupa inkoherensi yaitu bicara terfragmentasi, gelisah,
frekuesnai nadi meningkat, tekanna darah meningkat, mual muntah, dan dapat menyebabkan kejang.
Sedangkan gejala depresi Central Nervous System (CNS) dapat berupa frekuensi nadi cepat tetapi lemah.

3. Intoksikasi Vasokonstriktrator
Vasokonstriktrator (adrenergic atau simpatomimetik) adalah obat yang bekerja di sel efektor dan
memberikan efek konstriksi arteriol-arteriol. Vasokonstriktrator dalam anestesi lokal berperan penring
untuk memperlambat absorbsi obat anestesi lokal mengurangi toksisitas, meperpanjang lama kerja obat,
memperkecil dosis, meningkatkan mutu kerja obat, serta memperkecil pendarahan pada daerah operasi.
Semua obat enstesi lokal yang digunakan di bidang kedokteran gigi bersifat vasodilator, sehingga di
absorbsi cepat ke dalam pembuluh darah dan memungkinkan terjadinya intoksikasi.

* Intoksikasi ; keracunan sebab obat atau zat kimia ke dalam tubuh.

4. Syok
Adalah keadaan berkurangnya perfusi organ dan oksigenasi
jaringan. Macam-macam syok antara lain :
a) Syok Hemoragik (hipovolemik)
b) Syok Kardiogenik
c) Syok Neurogenik
d) Syok Septik
e) Syok Anafilaktik

5. Pendarahan
Yaitu keluarnya darah dan pembuluh darah. Dapat terjadi akibat
faktor lokal (berupa radang kronik, iritasi lokal, lepasnya bekuan
darah), faktor sistematik (berupa kelainan darah), dan kelainan
kardiovaskuler (seperti hipertensi)
 Cara Penanganan Kegawat Daruratan Medik Gigi
1. Penatalaksanaan Syncope/Fainting

a. Segera turunkan sandaran dental unit sehingga penderita dapat terlentang pada
posisi supine atau posisi syok (posisi kaki lebih tinggi dari kepala).

b. Pakaian yang ketat harus dilonggarkan untuk memperlancar pengembalian

venous return.

c. Hindari kerumunan orang banyak disekitar penderita agar tidak mengganggu

pernafasan penderita.

d. Berikan oksigen menggunakan face mask.

e. Apabila kesadaran penderita sudah pulih, tetap pertahankan posisi penderita

pada posisi supine dan dimonitor.

f. Apabila kondisi penderita tidak membaik (tidak sadar), segera rujuk ke rumah
sakit.
2. Pencegahan Intoksikasi Obat Anesti Lokal

Sebagai seorang dokter gigi penting mengetahui batas aman dan jumlah obat anesresi lokal yang digunakan.
Di samping mengetahui jumlah obat anestesi lokaI yang digunakan, selama dan setelah penyuntikan, pasien
harus tetap diobservasi secara seksama agar setiap gejala toksik dapat dideteksi sedini mungkin. Pada
beberapa kasus, gejala toksik akibat overdosis yang telah meyebabkan stimulasi CNS membutuhkan
tindakan penanganan segera. Bila terjadi kejang pada pasien maka:
a. baringkan pasien di lantai
b. masukkan rubber wedge diantara gigi untuk mencegah tongue biting
c. segeraben oksigen,
d. asisten diminta untuk menghubungi ambulans/mencari pertolongan, dan
e. jangan berikan obat analgetik
3. Mengatasi Intoksikasi Vasokonstikrator
Jika terjadi tanda-tanda toksik, baringkan pasien secara datar,
berikan oksigen untuk menghindari hipoksemia di jantung,

4. Penanggulangan Syok Anafilaktik

Kalau terjadi komplikasi syok anafilaktik setelah kemasukan obat atau zat
kimia, baik peroral maupun parenteral, maka tindakan yang perlu dilakukan,
adalah:
- Segera baringkan penderita pada alas yang keras.
- Penilaian A, B, C dari tahapan resusitasi jantung paru, yaitu: Airway
‘penilaian jalan napas’. Breathing support, segera memberikan bantuan
napas buatan bila tidak ada tanda-tanda bernapas. Circulation support,
yaitu bila tidak teraba nadi pada arteri besar (a. Karotis, atau a. Femoralis),
segera lakukan kompresi jantung luar.
- Segera berikan adrenalin 0.3-0.5 mg larutan 1:1000 untuk penderita
dewasa atau 0.01 mk/kg untuk penderita anak-anak
- Dapat diberikan kortikosteroid, misalnya hidrokortison 100 mg atau
deksametason 5-10 mg intravena
 - Bila tekanan darah tetap rendah, diperlukan pemasangan jalur intravena untuk koreksi hipovolemia
akibat kehilangan cairan ke ruang ekstravaskula.
- Dalam keadaan gawat, sangat tidak bijaksana bila penderita syok anafilaktik dikirim ke rumah sakit,
karena dapat meninggal dalam perjalanan.
-Kalau syok sudah teratasi, penderita jangan cepat-cepat dipulangkan, tetapi harus diawasi/diobservasi
dulu selama kurang lebih 4 jam.
- Glukokortikoid dan antihistamin dapat digunakan sebagai terapi sekunder.

5. Penanggulangan Pendarahan

Bila terjadi perdarahan selama tindakan bedah, maka kontrol perdarahan dengan cara
mengatasi keadaan emergensi, cari sumber perdarahan, lalu hentikan perdarahan
haemostasis. Bila perdarahan lebih dan 1/10 jumlah cairan tubuh (500 cc) perlu
replacement berupa cairan fisiologis (NaCI 0,9 %), plasma, whole blood, packed cell.
6. Penatalaksanaan Kegawat Daruratan Medik

Penanganan kegawatdaruratan medis di bidang kedokteran gigi memerlukan langkah-langkah yang

tepat dan cepat yang meliputi penilaian tentang:
A irway : Jaga tetap bebas
B reathing : Bantu bila tidak adekuat
C irculation : Kembalikan bila berhenti dan bantu bila tidak adekuat
D isability : Cegah cedera otak sekunder
AIRWAY (Jalan Nafas)
Penilaian tentang jalan nafas meliputi:
Jalan nafas bebas atau tidak ada obstruksi
Jalan nafas terhambat atau obstruksi sebagian
Jalan nafas tersumbat atau obstruksi total
BREATHING (Pernafasan)
Terdapat beberapa hal yang perlu diketahui pada
tahap breathing ini yaitu:
- Menambah oksigen. Hal ini dapat dilakukan
dengan menggunakan masker transparan dengan
atau tanpa kantong nafas (resevoir bag), nasal
prong (aliran oksigen 2-3 lpm) atau jackson reese
(aliran oksigen 10-15 lpm).
- Nafas buatan. Hal ini dilakukan dengan
memasang sungkup (mask) dengan erat lalu
pompakan udara/.oksigen dari kantung nafas. Alat
yang paling sederhana adalah ambu bag.
CIRCULATION (Sirkulasi darah/
Cardiovaskuler)
Penilaian circulation meliputi hal sebagai
berikut:
- Nadi (pulse). Yang perlu diperiksa yaitu:
Frekuensi, Kekuatan, Irama.
- Tekanan darah (blood pressure). Apabila
nadi teraba cepat (>90x/menit) dan lemah
maka kemungkinan tekanan darah
penderita turun (hipotensi) dan tekanan
sistolik biasanya di bawah 80 mmHg. Cara
paling sederhana menilai circulation
adalah kesadaran penderita. Penderita
yang dalam kondisi sadar baik dan dapat
menjawab semua pertanyaan maupun
instruksi operator menunjukkan bahwa
fungsi circulationnya dalam batas normal.
Disability (Evaluasi Kesadaran)
- Penilaian tahap ini meliputi:
Kesadaran, meliputi:
Derajat kesadaran: menurun atau hilangnya kesadaran dan Gangguan kesadaran.
- Resusitasi adalah
Mengembalikan segera proses pengiriman O2 ke jaringan & membuang CO2 senormal mungkin
dan secepat mungkin.
TERIMAKASIH