FORMULIR PENILAIAN IMPLEMENTASI ACTION PLAN

PELATIHAN PEMBUATAN LAPORAN DAN PENGELOLAAN DATA PERLENGKAPAN KEAMANAN

NAMA PESERTA PELATIHAN : MOH. IBNU BAYU KUSUMOAJI

NIP : 19980602 201712 1 003

UNIT KERJA/SATKER : LAPAS KELAS IIB NGAWI

PENILAI/MENTOR : DARIANTO

NILAI TOTAL NILAI

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
(SKOR 1-100) (NILAI KOLOM CxD)

A B C D E
1 Peserta bisa menulis laporan sesuai dgn contoh dan petunjuk dari modul (BOBOT 25%)
A mampu menulis laporan sesuai dengan kolom yang tersedia 90 5% 4,5

B laporan yang ditulis dapat di baca dan di mengerti 90 5% 4,5

C mampu menjaga kerapihan dan kebersihan buku laporan 90 5% 4,5

D mampu memeriksa kondisi sarana keamanan yang dilaporkan 90 5% 4,5

E mampu mengisi laporan dengan tepat dan akurat 90 5% 4,5

2 Peserta dapat melakukan analisa (BOBOT 20%)
Manginventarisir scoring Pengelolaan data perlengkapan keamanan di
A 90 10% 9
masing-masing pos tugas.

mengidentifikasikan Jumlah dan jenis perlengkapan yang dibutuhkan

mengacu kepada Keputusan Direktur Jenderal Pemasyarakatan Nomor
B 90 10% 9
PAS-416.PK.01.04.01 Tahun 2015 Tentang Standar Pencegahan
Gangguan Keamanan dan Ketertiban Lapas dan Rutan.

3 Peserta mampu menyimpulkan hasil analisa (BOBOT 20%)

90
A kesimpulan terkait assesment pelaporan perlengkapan keamanan 20% 1,8

4 Peserta dapat memberikan rekomendasi pimpinan (BOBOT 20%)

rekomendasi dan atau opsi-opsi tentang solusi hasil assesmen
A 90 10% 0,9
pelaporan perlengkapan keamanan
Memberikan rekomendasi terkait apa yang perlu di penuhi guna
B 90 10% 0,9
kelengkapan sarana pengamanan di masing-masing pos tugas
5 Peserta mempresentasikan kepada pimpinan (BOBOT 15%)

A membuat presentasi power point 90 5% 4,5

B mempresentasikan kepada pimpinan 90 5% 4,5

C Membuat laporan kepada pimpinan 90 5% 4,5

NILAI KESELURUHAN 0,00

=
(1+2+3+4+5+6)

…................................ , …….. - …….. - 2020

Coach, Mentor,

( ) ( )
NIP NIP

CATATAN PENTING!
1. Beri penilaian pada kolom C sesuai dengan rentang skor yang telah
ditentukan. Kategori pemberian nilai/skor adalah sebagai berikut:
Sangat Memuaskan 90 - 100
Memuaskan 80 - 89
Baik 70 - 79
Cukup Baik 60 - 69
Kurang < 60

2. Untuk mendapatkan nilai konversi pada kolom E, kalikan nilai mentah (kolom C) dengan BOBOT (kolom D)
3. NILAI KESELURUHAN didapat dengan cara menjumlahkan seluruh aspek penilaian dari angka 1 s.d 5