CHECKLIST KOMPRES DINGIN DENGAN ICE CUP/ICE BAG

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
Persiapan alat :
 Ice Cup/Ice Bag
 Termos Es
 Perlak kecil
 Sarung tangan
 Handuk kecil/sarung ice bag
Tahap orientasi
1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja
1. Dekatkan alat-alat
2. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
3. Gunakan sarung tangan bersih
4. Mengisi ice bag dengan es hingga 2/3 bagian
5. Mengeluarkan udara dan menutup ice bag dan pastikan tidak bocor
6. Lapisi ice bag dengan handuk kecil/sarung khusus untuk ice bag jika
diperlukan
7. Letakkan pengalas atau perlak dibawah daerah yang akan dikompres
8. Letakkan ice bag pada bagian tubuh pasien yang mengalami nyeri
dengan kepala ice bag mengarah ke luar tempat tidur
9. Angkat ice bag jika sudah selesai (10-15 menit)
10. Evaluasi respon pasien
11. Rapikan Alat
 Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
Keterangan :
0 : Tidak dikerjakan
1 : Di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2 : Di kerjakan dengan sempurna