TINDAKAN MEMASANG COOLER BLANKET

Persiapan alat
1) Alat
a) Bengkok
b) Kantong es
c) Sarung pelindung

2) Bahan
a) Potongan es secukupnya dalam wadah
3) Perlengkapan
a) Baki dan alas
b) Perlak besar
c) Handuk
d) Sarung tangan
e) Alat tulis dan buku catatan
f) Waskom
g) Tensimeter dan termometer

NO TINDAKAN Dilakukan

A PENGKAJIAN KEPERAWATAN Y T
Kaji :
1. Kemampuan klien untuk mengenali kapan panas/dingin dapat
menyebabkan cedera.
2. Apakah klien menyadari rasa dingin untuk jaringan tubuh.
3. Tingkat kesadaran dan kondisi fisik umum klien. Klien yang sangat muda,
sangat tua, tidak sadar, atau yang lemah dapat menoleransi dingin dengan
baik.
4. Adanya oedema, memar, kemerahan, lesi terbuka, adanya rabas, dan
perdarahan pada area yang akan diberikan selimut dingin. Status sirkulasi
(warna, suhu, dan sensasi). Jaringan yang terasa dingin, berwarna pucat
atau kebiruan, dan kurangnya sensasi atau mati rasa mengidentifikasikan
kerusakan sirkulasi.
5. Tingkat ketidaknyamanan dan rentang pergerakan sendi jika spasme otot
atau nyeri sedang di berikan selimut dingin.

B PERENCANAAN KEPERAWATAN
1. Mengucapakan salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur
yang akan di lakukan.
2. Berikan kesempatan klien untuk bertanya.
3. Menjaga privasi klien
4. Ajak pasien berdoa sebelum melakukan tindakan
C IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Menyiapkan alat dan bahan
a) Isi icebag/kirbat es dengan keping es sebanyak setengah hingga dua
pertiga kantong.
b) Keluarkan udara dengan menekuk atau memelintir alat. Pasang tutup
icebag/kirbat es dengan kuat, untuk mencegah kebocoran cairan jika
es meleleh.
c) Bungkus icebag/kirbat es dengan sarung icebag atau handuk.
2. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
3. Ukur tanda vital. Denyut nadi, pernapasan, suhu, dan tekanan darah
adalah faktor yang penting dikaji sebelum kompres diberikan pada area
tubuh yang luas.
4. Memasang perlak
 5. Mendekatkan alat dan bahan
6. Memasang icebag pada bagian tubuh yang memerlukan
7. Tutup tubuh pasien dengan selimut.
8. Cek area yang dipasang icebag tiap 3 menit terhadap adanya kebiruan
pada area di bawah icebag. Angkat icebag jika terdapat tanda tersebut
9. Cek suhu tiap 15 menit.
10. Setelah suhu klien mendekati normal, akhiri cooler blanket.
11. Bersihkan area pemasangan icebag dengan handuk.
12. Ukur tanda vital kembali.
13. Rapikan klien dan berpamitan.
14. Membereskan alat – alat.
15. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan

D EVALUASI KEPERAWATAN
1. Evaluasi :
a. Respon klien terhadap tindakan yang telah dilakukan
b. Kenyamanan pasien setelah dilakukan tindakan selimut dingin/ cooler
blanket
2. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon klien.

TINDAKAN MEMASANG WARMER BLANKET

Persiapan alat
1) Sleeping bag
2) Baki dan alas
3) Sarung tangan
4) Alat tulis dan buku catatan
5) Tensimeter dan termometer

N KEGIATAN Dilakuka
O n
A PENGKAJIAN KEPERAWATAN Y T
1) Kaji sistem integumen antara lain kepekaan atau sensitif
terhadap suhu baik panas ataupun dingin, riwayat alergi suhu.
2) Kaji apaan klien menyadari rasa dingin serta dapat membedakan
suhu yang terlalu panas/dingin untuk jaringan tubuh.
B PERENCANAAN KEPERAWATAN
1. Mengucapakan salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan
prosedur yang akan di lakukan.
2. Validasi identitas klien dan advis tenaga medis. Berikan
kesempatan klien untuk bertanya.
3. Menjaga privasi klien
4. Ajak pasien berdoa sebelum melakukan tindakan

C IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan.
2. Mendekatkan alat dan bahan.
3. Ukur tanda vital.
 4. Gulung selimut klien ke bawah.
5. Posisikan klien sim kiri (tekuk tangan kanan dan kaki kanan,
miringkan klien ke kiri).
6. Pasang selimut penghangat/warmer blanket di atas tempat
tidur pasien di tempat tidur dan di bawah tubuh klien bagian
kiri.
7. Luruskan klien kembali. Atur posisi klien sim kanan (tekuk
tangan kiri dan kaki kiri, miringkan klien ke kanan).
8. Rapikan sebelah kiri warmer blanket.
9. Kembalikan posisi klien di atas warmer blanket, dan tutup
warmer blanket.
10. Cek suhu tiap 15 menit.
11. Setelah suhu klien mendekati normal, akhiri warmer blanket.
12. Lepas warmer blanket dan ganti dengan selimut biasa.
13. Ukur tanda vital kembali.
14. Rapikan klien dan berpamitan.
15. Membereskan alat – alat.
16. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan.

D EVALUASI KEPERAWATAN
1. Evaluasi :
a. Respon klien terhadap tindakan yang telah dilakukan
b. Kenyamanan pasien setelah dilakukan tindakan selimut
penghangat/warmer blanket
2. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon klien.