MAKALAH

ANFIS SISTEM PERKEMIHAN

Di Susun Oleh :
Ade Yuni Syafitri !"#$!!!!!!#%

Annisa Pud&iana Prati'i !"#$!!!!!#$%

!"#$!!!!!#$%

Ayu Ti(a Per)atasari !"#$!!!!!*"%

Dar'i Sella !"#$!!!!!#*%

!"#$!!!!!#*%

Fe+i I+ra Marendi !"#$!!!!!#,%

Handi(a !"#$!!!!!-"%
!"#$!!!!!-"%

Laeli Mufli.hah !"#$!!!!!-*%

!"#$!!!!!-*%
Melani I/ratul 0annah !"#$!!!!!-,%

Mifta(hul Mai)anah !"#$!!!!!1-%

!"#$!!!!!1-%

M2na 3s)an !"#$!!!!!!-%

Ratih 4ardanin5sih !"#$!!!!!*6%

Ris(i Fis(aridah !"#$!!!!!1

!"#$!!!!!11%
1%
 

KATA
KATA PEN7ANTAR 
PEN7 ANTAR 

Puji syukur kami

kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa , karena berkat
rahmat
rahmat,, ridho
ridho dan hiday
hidayah
ah dari
dari – Nya
Nya lah sehingga
sehingga pada hari ini kami
kami dapat
dapat
menyelesaikan
menyelesaikan makalah
makalah kami, yang
yang telah membawa
membawa kita semua ke zaman yang
terang benderang seperti sekarang.
ami juga mengu!apk
mengu!apkan
an banyak terima
terima kasih kepada
kepada semua pihak yang
yang
telah membantu kami dalam penyelesaian makalah ini.
ami menyadari
menyadari betul bahwa memang makalah ini belum sempurna
sempurna
seutuhnya . "ntuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran dari pemba!a
guna untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Terakhi
rakhirr pe
pesan
san dari ka
kami
mi semog
semogaa maka
makalah
lah ini da
dapa
patt di
dipa
paha
hami
mi da
dan
n
selanjutnya
selanjutnya dapat
dapat di man#aatkan
man#aatkan di bidang
bidang pendid
pendidikan
ikan dan
dan dunia kerja , serta
 berman#aat untuk pembangunan kesehatan bangsa ini.

$akarta, % $anuari &'(%

Tim penyusun
 

8A8 I

PENDAH3L3AN

#9# Latar 8e
8ela(an5

Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankan

homeostasis, yang berarti keseimbangan. )tak dan organ tubuh lainnya bekerja
sama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen dan
*ariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi dan
air, satu #ungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk 
mengeluarkan bahan kimia dan !airan, sehingga dapat menjaga keseimbangan
internal. +istem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.

elangsungan hidup dan ber#ungsinya sel se!ara normal bergantung pada

 pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan !airan
internal. elangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran se!ara terus
mene
meneru
russ za
zatz
tzat
at sis
sisaa metab
metaboli
olism
sm to
toks
ksik
ik da
dan
n di
diha
hasi
silk
lkan
an ol
oleh
eh se
sell pa
pada
da saat
saat
melakukan berbagai reaksi semi
s emi kelangsungan hidupnya.

Tr
Traktus
aktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organorgan
organorgan dan
strukturstruktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. -injal berperan
 penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak 
konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semua
zat sisa metabolisme.

+istem
+istem urin
urin adalah
adalah bagian
bagian pentin
penting
g dari
dari tubuh
tubuh manusia
manusia yang
yang terutama
terutama
 bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu seperti
kalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk 
limbah yang disebut urea dari darah.

+i
+iste
stem
m ke
kemi
mih
h terd
terdiri
iri terut
terutam
amaa pa
pada
da gi
ginja
njal,
l, ya
yang
ng meny
menyari
aring
ng da
dara
rah,
h,
sedangkan ureter, yang bergerak urin dari ginjal ke kandung kemih, kandung
kemih, yang menyimpan urin, dan saluran ken!ing, urin keluar melalui tubuh.
 

Peran dari sistem urin dengan yang biasa bagi kebanyakan orang adalah
 bahwa ekskresi melalui air seni, manusia membebaskan diri dari air tambahan
dan bahan kimia dari aliran darah. /spek penting lain dari sistem urin adalah

kemampuannya untuk membedakan antara senyawa dalam darah yang berman#aat

untuk
untuk tubuh
tubuh dan harus dijaga
dijaga,, seperti
seperti gula, dan senyawa
senyawa dalam
dalam darah
darah yang
yang
 bera!un dan harus dihilangkan.

#9* Ru)usan Masalah

0umusan
0umusan masalah
masalah pada
pada makalah
makalah ini adalah
adalah bagaima
bagaimanak
nakah
ah anatom
anatomii #isiolo
#isiologi
gi
sistem perkemihan manusia1

#9- Tu&uan Penulisan

"ntu
"ntuk
k meng
menget
etah
ahui
ui tent
tentan
ang
g an
anato
atomi
mi da
dan
n #isio
#isiolo
logi
gi sistem
sistem pe
perk
rkem
emih
ihan
an pa
pada
da

manusia.
 

8A8 II

PEM8AHASAN

*9# Pen5ertian

+isitem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan

darah sehingga
sehingga darah bebas dari zatzat yang tidak dipergunakan
dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zatzat yang masih
mas ih dipergunakan oleh tubuh. 2atzat yang dipergunakan
oleh tubuh larutan dalam air dan dikeluarkan berupa urine 3air kemih4.

+istem urinaria terdiri

atas5

(. Ginjal , yang
mengeluarkan
sekret urine.
&. Ureter  , yang
menyalurkan
urine dari ginjal ke
kandung

ken!ing. kencing , yang bekerja sebagai penampung.

6.  Kandung
7. Uretra
Uretra,, yang menyalurkan urine dari kandung ken!ing.
 

*9* 7in&al

-injal
-injal adalah
adalah suatu
suatu kelenja
kelenjarr yang
yang terletak
terletak di bagian
bagian belaka
belakang
ng ka*um
ka*um
abdominalis di belakang peritoneum pada kedua sisi *ertebra lumbalis 888, melekat

langsu
langsung
ng pada
pada dindin
dinding
g belaka
belakang
ng abdome
abdomen.
n. 9entuk
9entuk ginjal
ginjal seperti
seperti biji
biji ka!ang,
ka!ang,
 jumlahnya ada dua buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan
dan pada umumnya ginjal lakilaki lebih panjang dari ginjal wanita.

:ungsi ginjal5

(. Memegang
Memegang peranan
peranan pentin
penting
g dalam pengeluaran
pengeluaran zatzat toksis
toksis atau
atau ra!un.
ra!un.

&. Mempert
Mempertaha
ahanka
nkan
n suasana
suasana keseimb
keseimbang
angan
an !airan
!airan

6. Mempertahan
Mempertahankan
kan keseimba
keseimbangan
ngan kadar
kadar asam dan basa
basa dari !airan tubuh
tubuh..

7. Mempert
Mempertimb
imbang
angkan
kan keseimb
keseimbang
angan
an garam
garamgar
garam
am dan zatzat
zatzat lain dalam
tubuh.

;. Mengeluarka
Mengeluarkan
n sisasisa
sisasisa metaboli
metabolisme
sme hasil
hasil akhir
akhir dari
dari ureum protein.
protein.
 

"ji #ungsi ginjal terdiri dari5

(. "ji protein
protein 3albumi
3albumin4.
n4. 9ila ada kerusaka
kerusakan
n pada glomerul
glomerulus
us atau tubulus
tubulus,,
maka protein dapat bo!or dan masuk ke urine.

&. "ji konsentr

konsentrasi
asi ureum
ureum darah.
darah. 9ila ginjal
ginjal tidak
tidak !ukup
!ukup mengelu
mengeluarkan
arkan ureum
ureum
maka ureum darah naik di atas kadar normal &'7' mg<.

6. "ji konse
konsentr
ntrasi.
asi. Pada
Pada uji ini dilaran
dilarang
g makan
makan dan minum
minum selama
selama (& jam
untuk melihat sampai berapa tinggi berat jenis naiknya.

*9*9
*9*9#9
#9 Stru
Stru(t
(tur
ur 5in&
5in&al
al

+etiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula renalis
yang
yang terdiri
terdiri dari
dari jaringa
jaringan
n #ibrus
#ibrus berwar
berwarna
na ungu
ungu tua.
tua. =apisan
=apisan luar terdiri
terdiri dari
dari
lapisan korteks 3subtansia
3subtansia kortekalis4,
kortekalis4, dan lapisan sebelah dalam bagian medulla
3subta
3subtansi
nsiaa medula
medularis4
ris4 berben
berbentuk
tuk keru!u
keru!utt yang
yang disebu
disebutt renal
renal pirami
piramid.
d. Pun!ak 
Pun!ak 
keru!u
keru!utt tadi
tadi mengha
menghadap
dap kaliks
kaliks yang
yang terdiri
terdiri dari
dari lubang
lubanglu
luban
bang
g ke!il
ke!il disebu
disebutt
 papilla renalis. Masingmasing piramid dilapisi oleh kolumna renalis, jumlah
renalis (;(% buah.
 

-ari
-aris
sga
gari
riss yang
ang te
terl
rlih
ihat
at di pira
pirami
mid
d di
dise
sebu
butt tu
tubu
bulu
luss ne
ne#r
#ron
on yan
ang
g
merupa
merupakan
kan bagian
bagian terke!il
terke!il dari
dari ginjal
ginjal yang
yang terdiri
terdiri dari
dari glomer
glomerulu
ulus,
s, tubulu
tubuluss
 proksimal 3tubulus kontorti satu4, ansa henle, tubulus distal
dista l 3tubulus kontorti dua4

dan tubulus urinarius 3papilla *ateri4.

  Pada setiap ginjal diperkirakan ada (.'''.''' ne#ron, selama &7 jam dapat
menyaring darah (>' liter. /rteri renalis membawa darah murni dari aorta ke
ginj
ginjal
al,, luba
lubang
ngl
lub
uban
ang
g yan
ang
g terd
terdap
apat
at pa
pada
da pi
pira
rami
mid
d re
rena
nall masi
masing
ngm
mas
asin
ing
g
memben
membentuk
tuk simpul
simpul dari kapiler
kapiler satu badan
badan mal#igi
mal#igi yang
yang disebu
disebutt glomer
glomerulu
ulus.
s.
Pembuluh
Pembuluh a#eren yang ber!abang
ber!abang membe
membentuk
ntuk kapiler menjadi
menjadi *ena renalis yang
membawa darah dari ginjal ke *ena ka*a in#erior.
 

*9*9
*9*9*9
*9 Fisi
Fisi2l
2l25
25ii 5in
5in&a
&all

-injal ber#ungsi5

a. Meng
Mengat
atur
ur *o
*olu
lume
me air
air 3!air
3!airan
an da
dalam
lam tubuh
tubuh4.
4. ele
elebi
biha
han
n air dalam
dalam tu
tubu
buh
h
akan diekskresikan oleh ginjal sebagai urine 3kemih4 yang en!er dalam
 jumlah besar, kekurangan air 3kelebihan keringat4 menyebabkan urine
yang
yang dieksk
diekskresi
resi berkur
berkurang
ang dan konsent
konsentrasi
rasiny
nyaa lebih
lebih pekat
pekat sehingg
sehinggaa
susunan dan *olume !airan tubuh dapat dipertahankan relati# normal.

 b. Mengatur keseimbangan osmitik dan mempertahankan keseimbangan ion

ya
yang
ng op
opti
tima
mall da
dalam
lam plasm
plasmaa 3k
3kese
eseim
imba
bang
ngan
an elekt
elektro
rolit
lit4.
4. 9ila
9ila te
terja
rjadi
di
 pemasukan?pengeluaran yang abnormal ionion akibat pemasukan garam
ya
yang
ng be
berl
rleb
ebih
ihan
an?p
?peny
enyak
akit
it pe
perd
rdara
araha
han
n 3d
3diar
iare,
e, munt
muntah
ah44 gi
ginj
njal
al ak
akan
an
mening
meningkat
katkan
kan ekskre
ekskresi
si ionio
ionion
n yang
yang pentin
penting
g 3mis.
3mis. Na, , @l, @a dan
 pos#at4.

!. Meng
Mengat
atur
ur ke
kesei
seimb
mban
anga
gan
n asam
asamba
basa
sa !airan
!airan tu
tubu
buh
h be
berg
rgan
antu
tung
ng pa
pada
da ap
apaa
yang dimakan, !ampuran makanan menghasilkan urine yang bersi#at agak 
asam, pA kurang dari % ini disebabkan hasil akhir metabolism protein.
/pabila banyak makan sayursayuran, urine akan bersi#at basa. pA urine
 ber*ariasi antara 7,BB,&. -injal menyekresi urine sesuai dengan
 perubahan pA darah.

d. Ekskresi
Ekskresi sisa hasil
hasil metabolism
metabolism 3ureum
3ureum,, asam urat,
urat, kreatinin4
kreatinin4 zatzat
zatzat toksik,
toksik,
ob
obat
ato
oba
bata
tan,
n, ha
hasi
sill metab
metabol
olism
ism hemog
hemoglo
lobi
bin
n da
dan
n ba
baha
han
n ki
kimi
miaa asing
asing
3pestisida4.

e. :ungsi
:ungsi hormonal
hormonal dan
dan metabolism
metabolisme.
e. -injal
-injal menyekresi
menyekresi hormon
hormon renin yang
memp
mempun
unya
yaii pe
peran
ranan
an pe
pent
ntin
ing
g meng
mengat
atur
ur te
teka
kana
nan
n da
dara
rah
h 3siste
3sistem
m re
reni
nin
n
angiot
angiotens
ensin
in aldeste
aldesteron
ron44 memben
membentuk
tuk eritrip
eritripoie
oiesis
sis mempun
mempunya
yaii perana
peranan
n
 penting untuk memproses pembentukan
pembentukan sel darah merah 3eritropoiesis4.
 

Ci samping itu ginjal juga membentuk hormone dihidroksi kolekalsi#erol

3*itamin C akti#4 yang diperlukan untuk absorsi ion kalsium di usus.

*9*9
*9*9-9
-9 Filt
Filtra
rasi
si 5l2)e
5l2)eru
rulu
luss

apiler glomerulus se!ara relati# bersi#at impermeabel terhadap protein

 plasma yang lebih besar dan permeabel terhadap air dan larutan yang lebih
l ebih ke!il
sepeti elektrolit, asam amino, glukosa dan sisa nitrogen. -lomerulus mengalami
kenaikan
kenaikan tekanan darah D' mmAg. enaikan
enaikan ini terjadi karena
karena anteriole a#eren
ya
yang
ng meng
mengara
arah
h ke glom
glomer
erulu
uluss memp
mempun
unya
yaii di
diam
amete
eterr ya
yang
ng le
lebi
bih
h be
besar
sar da
dan
n
memberikan sedikit tahanan dari kapiler yang lain. Carah didorong ke dalam
ruan
ruanga
gan
n ya
yang
ng lebi
lebih
h ke
ke!il
!il,, sehin
sehingg
ggaa da
dara
rah
h mend
mendin
ing
g ai
airr da
dan
n pa
part
rtike
ikell ya
yang
ng
terlarutdalam
terlarutdalam plasma masuk ke dalam kapsula bowman. Tekanan
Tekanan darah terhadap
terhadap
dinding pembuluh ini disebut tekanan hidrostatik 3TA4. -erakan masuknya ke
dalam kapsula bowman disebut sebagai #iltrasi glomerulus.

Tiga #aktor pada proses #iltrasi dalam kapsula bowman menggambarkan

integrasi ketiga #aktor tersebut yaitu5

a. Te(anan
(anan 2s)iti
2s)iti( TO%9 Tekana
( TO%9 ekanan
n yang
yang dikelu
dikeluark
arkan
an oleh air 3sebag
3sebagai
ai
 pelarut4 pada membrane semipermeabel sebagai usaha untuk menembus
membrane
membrane semipermeabe
semipermeabell ke dalam area yang mengandung
mengandung lebih banyak 
banyak 
molekul yang dapat melewati membrane semipermeabel. Poripori dalam
kapilerr glomerulus
kapile glomerulus membuat
membuat membrane
membrane semipermeabel
semipermeabel memungkink
memungkinkan
an
untuk melewati yang lebih ke!il dari air tetapi men!egah molekul yang
lebih besar misalnya protein dan plasma.

 b. Te
Te(ana
(anan
n hidr2ststi( TH%9 +ek
hidr2ststi( +ekitar
itar (; mmAg
mmAg dihasil
dihasilkan
kan oleh
oleh adany
adanyaa
#iltrasi dalam kapsula dan berlawanan dengan tekanan hidrostatik darah.
:iltrasi juga mengeluarkan tekanan osmitik (6 mmAg yang berlawanan
dengan osmitik darah.
 

!. Pe
Per+
r+ed
edaa
aan
n te(a
te(ana
nan
n 2s
2s)i
)iti
ti(
( las)a de
las)a deng
ngan
an !a
!aira
iran
n da
dalam
lam ka
kaps
psul
ulaa
 bowman men!erminkan perbedaan kosentrasi protein, perbedaan ini
menimbulkan poripori kapiler men!egah protein plasma untuk di#iltrasi.

Tekanan hidrostatik plasma dan tekanan osmitik #iltrat kapsula bowman

 bekerja sama untuk meningkatkan gerakan air dan molekul permeabel, molekul
 permeabel ke!il dari plasma masuk ke dalam kapsula bowman.

*9*919
*9*919 Pr2se
Pr2sess e)+e
e)+entu
ntu(an
(an urine
urine

 -lomerulus ber#ungsi sebagai ultra#iltrasi pada simpai bowman, ber#ungsi

untuk
untuk menampung
menampung hasil #iltrasi dari glomerulus.
glomerulus. Pada tubulus
tubulus ginjal
ginjal akan terjadi
 penyerapan kembali zatzat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa !airan akan
diteruskan ke piala ginjal terus berlanjut ke ureter.

  "rine berasal dari darah yang di bawa arteri renalis masuk kedalam ginjal,
darah ini terdiri dari bagian yang padat yaitu sel darah dan bagian plasma darah.

/da tiga tahap pembentukan urine5

 

1. Filtrasi

:iltrasi terjadi di badan Malpighi yang di dalamnya terdapat glomerulus

yang dikelilingi sangat dekat oleh kapsula 9owman dan menghasilkan urin primer 
3#iltrate glomerulus4. Proses #iltrasi terjadi ketika darah yang mengandung air,
garam, gula, urea dan zatzat lain serta selsel darah dan molekul protein masuk ke
glomerulus, tekanan darah menjadi tinggi
t inggi sehingga mendorong air dan komponen
komponen yang tidak dapat larut, melewati poripori endotelium kapiler
glomerulus, ke!uali selsel darah dan molekul protein.

emudian menuju membran dasar dan melewati lempeng #iltrasi, masuk

ke dalam ruang kapsula 9owman. Aasil #iltrasi dari glomerulus dan kapsula
9owman disebut #iltrat glomerulus atau urin primer. "rin primer ini mengandung5
air, protein, glukosa, asam amino, urea dan ion anorganik. -lukosa, ion anorganik
dan asam amino masih diperlukan tubuh.

2. Reabsorb
sorbsi
si
 

Terjadi
Terjadi di tubulus kontortus proksimal dan lengkung Aenle serta
menghasilkan urin sekunder 3#iltrate tubulus4. Proses tahap ini dilakukan oleh sel
sel epitelium di seluruh tubulus ginjal. 9anyaknya zat yang direabsorpsi
tergantung kebutuhan tubuh saat itu. 2atzat yang direabsorpsi antara lain adalah5
glukosa, asam amino, ionion Na, , @a, &, @l, A@)6, dan Ab)7&,
sedangkan kadar urea menjadi lebih tinggi.

Proses reabsorpsi 5 mulamula urin primer masuk dari glomerulus ke

tubulus kontortus proksimal, kemudian mulai direabsorpsi hingga men!apai
lengkung Aenle. 2atzat yang direabsorpsi di sepanjang tubulus ini adalah
glukosa, ion Na, air, dan ion @l. +etiba di lengkung Aenle, *olume #iltrat telah
 berkurang. Aasil tahap reabsorpsi ini dinamakan urin sekunder
sekunder atau #iltrat tubulus.
andungan urin sekunder adalah air, garam, urea, dan pigmen empedu yang
 ber#ungsi memberi warna dan bau pada urin.

3. Augm
Augmen
enta
tasi
si (peng
(pengel
elua
uara
ran)
n)

Proses /ugmentasi
/ugmentasi 5 "rin sekunder masuk ke dalam
dala m tubulus kontortus
distal, dalam tubulus kontortus distal, pembuluh darah menambahkan zat lain
yang tidak digunakan dan terjadi reabsorbsi akti# ion Na dan @l dan sekresi A
dan . Ci tempat sudah terbentuk urin yang sesungguhnya yang tidak terdapat
glukosa dan protein lagi, selanjutnya akan disalurkan ke tubulus kolekti*us ke

 pel*is renalis disini terjadi urin sesungguhnya.

 

*9*9$9 Peredaran darah 5in&al

ginj
ginjal
al mend
mendap
apat
at dara
darah
h dari
dari aort
aortaa abdo
abdomi
mina
nali
liss yan
ang
g mempu
empuny
nyai
ai
 per!abanganarteri arteri renalis. /rteri ini berpasangan kiri dan kanan. /rteri
renalis ber!abang menjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri arkuata.
/rte
/rteri
ri in
inte
terlo
rlobu
bura
ralis
lis ya
yang
ng be
berad
radaa di tepi
tepi gi
ginj
njal
al be
ber!a
r!aba
bang
ng menj
menjad
adii ka
kapi
piler 
ler 
memben
membentuk
tuk gumpal
gumpalan
angum
gumpala
palan
n yang
yang disebu
disebutt glomer
glomerulu
ulus.
s. -lomer
-lomerulu
uluss ini
dikelilingi oleh alat yang disebut simpai bowman. Ci sini terjadi penyaringan
 pertama dan kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman kemudian menjadi
*ena renalis masuk ke *ena ka*a in#erior.

A2rta a+d2)inalis ; 5in&al

<

Arteria renalis

< Arteri ar(uata

<=
 

Arteria interl2+aris ; 5l2)erulus ; si)ai +2')en ; >ena renalis

; >ena (a>a inferi2r

*9*9
*9*9?9
?9 Pers
Persar
araf
afan
an 5in
5in&a
&all

-injal
-injal mendap
mendapat
at persara
persara#an
#an dari
dari pleksu
pleksuss renalis
renalis 3*asom
3*asomoto
otor4.
r4. +ara#
+ara# ini
 ber#ungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara# ini
 berjalan bersamaan dengan pembuuh darah yang masuk ginjal. Ci atas ginjal
terdap
terdapat
at kelenj
kelenjar
ar suprar
suprarena
enalis,
lis, kelenj
kelenjar
ar ini merupa
merupakan
kan kelenja
kelenjarr buntu
buntu yang
yang
menghasilkan dua ma!am hormon yaitu hormon adrenalin dan hormon kortison.
/drenal dihasilkan oleh medulla.

*9*9,9
*9*9,9 Rea+s2
Rea+s2r
rsi
si dan se(r
se(res
esii tu+ulus
tu+ulus

+ewaktu #iltrat glomerulus memasuki tubulus ginjal, #iltrat ini mengalir 

melalui bagianbagian tubulus. +ebelum diekskresikan sebagai urine beberapa zat
diabso
diabsorps
rpsii kembali
kembali se!ara
se!ara selekti
selekti## dari
dari tbulus
tbulus dan kembal
kembalii ke dalam
dalam darah,
darah,
sedang
sedangkan
kan yang
yang lain
lain de sekresi
sekresikan
kandar
darii darah
darah ke dalam
dalam lumen
lumen tubulu
tubulus.
s. Pada
Pada
akhirny
akhirnyaa urine
urine terbent
terbentuk
uk dan semua
semua zat dalam
dalam urine
urine akan
akan mengga
menggamba
mbarka
rkan
n
 penjumlahan dari tiga proses dasar ginjal 3#iltrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus
dan sekresi tubulus4.
 

*9*969
*9*969 E(s(re
E(s(resi
si urine@ Filtrasi
Filtrasi 5l2)erulus@
5l2)erulus@ Rea+s2r
Rea+s2rsi
si tu+ulus@
tu+ulus@ Se(resi
Se(resi
tu+ulus

a. Reabso
Reabsorpsi
rpsi tubulu
tubuluss

  -injal
-injal menangani
menangani beberapa
beberapa zat yang yang di#iltrasi
di#iltrasi se!ara bebas dalam
ginjaldan
ginjaldan diabsorpsi
diabsorpsi dengan
dengan ke!epatan
ke!epatan yang berbeda. e!epatan
e!epatan masingmasing
masingmasing
zat dapat dihitung sebagi berikut.

:iltrasi – e!epatan #iltrasi glomerulus F e!epatan plasma

  Penghitung
Penghitungan
an ini mengangga
menganggap
p bahwa zatzat di#iltrasi
di#iltrasi se!ara bebas dan
tidak terikat pada protein plasma.

  ebanyakan
ebanyakan zat proses #iltrasi golmerulus
golmerulus dan reabsorpsi
reabsorpsi tubulus
tubulus se!ara
kuntitati#
kuntitati# relati# sangat besar terhadap sekresi urine.
urine. +edikit
+edikit saja perubahan
perubahan pada
#iltrasi glomerulus atau reabsorpsi se!ara potensial dapat menyebabkan perubahan
yang relati# besar. 9eberapa produk buangan seperti ureum dan kreatinin sulit
diabsorpsi dari tubulus dan diekskresi dalam jumlah yang relati# besar.

  ekanisme
ekanisme pasi! . 2at yang akan diabsorpsi harus ditranspor melintasi
membran epitel tubulus ke dalam !airan interstisial ginjal, melalui kapiler peri
tubulus kembali ke dalam darah. 0eabsorpsi melalui epitel tubulus ke dalam

darah,
darah, misalny
misalnyaa air dan zat terlaru
terlarutt dapat
dapat ditran
ditranpor
por melalu
melaluii membra
membran
n selnya
selnya
 

sendir
sendirii 3jalur
3jalur transelu
transeluler4
ler4 atau melalui
melalui ruang
ruang sambun
sambungan
gan antar
antarsel
sel 3jalur
3jalur para
para
seluler4. +etelah diabsorpsi melalui sel epitel tubulus ke dalam !airan interstisial
air dan zat terlarut ditranpor melalui
melalui dinding
dinding kapiler ke dalam darah dengan !ara

ultra#iltra
ultra#iltrasi
si yang
yang diperan
diperantara
taraii oleh
oleh tekana
tekanan
n hidrost
hidrostatik
atik dan tekana
tekanan
n osmoti
osmotik 
k 
koloid.

  "raspor
"raspor akti!   mendorong
mendorong suatu zat terlarut melawan gradien elektrokimia
da
dan
n memb
membut
utuh
uhka
kan
n en
ener
ergi
gi ya
yang
ng be
bera
rasal
sal da
dari
ri metab
metabol
olism
isme.
e. Tra
rans
nspo
porr ya
yang
ng
 berhubungan langsung dengan suatu sumber energi seperti hidrolisis adenosin
tri#os#at 3/T:4 disebut trans#or akti# primer. Transpor yang tidak berhubungan
se!ara langsung dengan suatu sumber energi seperti yang diakibatkan oleh gradien
ion, disebut transpor akti# sekunder.

b. Reabsorpsi
Reabsorpsi tubulus
tubulus proks
proksimal 
imal 

  +e!ara normal sekitar %;< dari muatan natrium dan air yang di#iltrasi dan
nilai
nilai persen
persentase
tase terenda
terendah
h dari
dari klorid
kloridaa akan
akan diabso
diabsorpsi
rpsi oleh
oleh tubulu
tubuluss proksi
proksimal
mal
sebelum #iltrat men!apai ansa henle. Persentase ini dapat meningkat atau menurun
dalam berbagai kondisi #isiologis.

  #el tubu$ proksimal  mempunyai

  mempunyai banyak sekali brush boerder. Permukaan
membran brush boerder dimuati molekul protein yang mentranspor ion natrium
melewa
melewati
ti membran
membran lumen
lumen yang
yang bertali
bertalian
an dengan
dengan mekani
mekanisme
sme transpo
transporr nutrien
nutrien
organik 3asam amino dan glukosa4. Tubulus proksimal merupakan tempat penting

untuk sekresi asam dan basa, organik seperti garam garam empedu, oksalat, urat,
dan katekolamin.

   Regulasi reabsorpsi tubulus 

tubulus  pen
pentin
ting
g untuk
untuk memper
mempertaha
tahanka
nkan
n suatu
suatu
keseim
keseimban
bangan
gan yang
yang tepat
tepat antara
antara reabsor
reabsorpsi
psi tubulu
tubuluss dan #iltrasi
#iltrasi glomer
glomerulu
ulus.
s.
/danya mekanisme sara#, #aktor hormonal, dan kontrol setempat yang meregulasi
reabsorpsi
reabsorpsi tubulus
tubulus untuk
untuk mengatur
mengatur #iltrasi glomerulus
glomerulus maka reabsorpsi
reabsorpsi beberapa
beberapa
zat terlarut dapat diatur se!ara bebas terpisah dari yang lain terutama melalui
mekanisme pengontrolan hormonal.
 

NEFRON

"nit #ungsional ginjal adalah ne#ron. Pada manusia setiap ginjal mengandung (
(,; juta ne#ron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan #ungsi yang sama.

Capat dibedakan dua jenis ne#ron5

1. Nefron
Nefron kortikal
kortikalis
is yaitu nefro
nefron
n yang glomerulin
glomerulinya
ya terletak
terletak pada
bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek

dan tetap berada pada korteks atau mengadakan penetrasi

hanya sampai ke zona luar dari medula.

2. Nefron
Nefron juxtamedul
juxtamedullaris
laris yaitu
yaitu nefron
nefron yang glomerul
glomerulinya
inya terletak
terletak
pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla
dengan lengkung henle yang panjang dan turun jauh ke dalam
zona dalam dari medula, sebelum berbalik dan kembali ke
cortex.
 

9agianbagian ne#ron5

a4 -lomero
rollus

+uatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol a##erent
yang kemudian bersatu menuju arteriol e##erent, 9er#ungsi sebagai tempat #iltrasi
sebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.

 b4 apsula 9owman

9agian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkan

!airan yang di#iltrasi oleh kapiler glomerolus.
 

!4 Tubulus,

terbagi menjadi 6 yaitu5

(4 Tubu
Tubulu
luss pr
prok
oksim
simal
al

Tubulus proksimal ber#ungsi mengadakan reabsorbsi bahanbahan dari

!airan tubuli dan mensekresikan bahanbahan ke dalam !airan tubuli.

&4 =eng
=engku
kung
ng Aenl
Aenlee

=engkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk ". Terdiri

dari pars des!endens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke
medula, dan pars as!endens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks.
9agian bawah dari lengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis
sehingga disebut segmen tipis, sedangkan bagian atas yang lebih tebal
disebut segmen tebal.

=engkung henle ber#ungsi reabsorbsi bahanbahan dari !airan tubulus

dan sekresi bahanbahan ke dalam !airan tubulus. +elain itu, berperan
 penting dalam mekanisme konsentrasi dan dilusi urin.

64 Tubulu
buluss dis
dista
tall

9er#ungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zatzat tertentu.

d4 Cuktus
Cuktus pengum
pengumpul
pul 3dukt
3duktus
us kolekti
kolekti#us
#us44

+atu duktus pengumpul mungkin menerima !airan dari delapan ne#ron

yang berlainan. +etiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk
mengosongkan !airan isinya 3urin4 ke dalam pel*is ginjal.
 

Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal , yaitu :

1 Renin  yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.

2 Erythr
thropoetin  yaitu hormon yang membantu pembuatan
sel darah merah. !enderita gagal ginjal biasanya kekurangan
sel darah merah "anemia# yang menyebabkan keletihan serta
dapat merusak hati, sehingga penderita biasanya
membutuhkan injeksi erythropoetin.

3 Calcitriol  yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap

kalsium pada makanan. $anpa bantuan hormon tersebut,
tubuh akan mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk
 jangka panjang hal tersebut dapat menyebabkan penyakit
tulang.

*9- 3reter

Ter
erdir
dirii dari
dari & saluran
saluran pipa,
pipa, masing
masing–ma
–masin
sing
g bersam
bersambun
bung
g dari
dari ginjal
ginjal ke
kandung
kandung kemih 3*esika
3*esika urinaria4,
urinaria4, panjangnya
panjangnya G &;6' !m, dengan
dengan penampang
penampang G
',; !m. "reter sebagian
sebagian terletak dalam rongga
rongga abdomen dan sebagian
sebagian terletak 
dalam rongga pel*is.
 

=apisan dinding abdomen terdiri dari5

(. Cindin
Cinding
g luar jarin
jaringan
gan ikat
ikat 3jarinag
3jarinagn
n #ibrosa4
#ibrosa4
&. =apisan
=apisan tengah
tengah lapisan
lapisan otot
otot polos
polos
6. =apisan
=apisan sebela
sebelahh dalam
dalam lapi
lapisan
san muko
mukosasa

=apisan didnding ureter menimbulkan gerakangerakan peristaltik tiap ;

menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kamih
3*esik
3*esikaa urinar
urinaria4.
ia4. -erakan
-erakan perista
peristaltik
ltik mendor
mendorong
ong urine
urine melalui
melalui ureter
ureter yang
yang
dieksk
diekskresi
resikan
kan oleh
oleh ginjal
ginjal dan disemp
disemprot
rotkan
kan dalam
dalam bentuk
bentuk pan!ara
pan!aran,
n, melalu
melaluii
osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.

  "reter berjalan
berjalan hampir *ertikal
*ertikal ke bawah sepanjang
sepanjang #asia muskulus
muskulus psoas
dan dilapi
dilapisi
si oleh
oleh periton
peritoneum
eum.. Penyem
Penyempit
pitan
an ureter
ureter terjadi
terjadi pada
pada tempat
tempat ureter 
ureter 
meninggalkan pel*is renalis, pembuluh darah, sara# dan pembuluh lim#e berasal
dari pembuluh sekitarnya mempunyai sara# sensorik.

   %ars abdominalis ureter  dalam

 dalam ka*um abdomen ureter terletak di belakang
 peritoneum sebelah media anterior m. psoas mayor dan ditutupi oleh #asia
subsero
subserosa.
sa. Hasa sperma
spermatik
tika?o
a?o*ar
*arika
ika intern
internaa menyi
menyilang
lang ureter
ureter se!ara
se!ara obliIu
obliIue,
e,
selanju
selanjutny
tnyaa ureter
ureter akan
akan men!ap
men!apai
ai ka*um
ka*um pel*is
pel*is dan menyil
menyilang
ang arteri
arteri iliaka
iliaka
eksterna.

  Ureter kanan terletak
kanan terletak pada pars!desendens duodenum. +ewaktu turun ke
 bawah terdapat di kanan bawah dan disilang oleh kolon dekstra dan *osa iliaka
iliokolika, dekat apertura pel*is akan dilewati oleh bagian bawah mesenterium
 

dan bagian
bagian akhir
akhir ilium.
ilium. "reter
"reter kiri
kiri disilan
disilang
g oleh
oleh *asa koplika
koplika sinistr
sinistraa dekat
dekat
apertura pel*is superior dan berjalan di belakang kolon sigmoid dan mesenterium.

   %ars pel&is ureter  berjalan

  berjalan pada bagian dinding lateral pada ka*um pel*is
sepanjang tepi anterior dari insura iskhiadikamayor dan tertutup olehperitoneum.
"reter dapt ditemukan
ditemukan di depan arteri hipogastrik
hipogastrikabagia
abagian
n dalam ner*us
ner*us
obturatoris arteri *asialia anterior dan arteri hemoroidalis media. Pada bagian
 bawah insura iskhiadika mayor, ureter agak miring ke bagian medial untuk 
men!apai sudut lateral dari *esika urinaria.

  3reter ada ria terdapat di dalam *isura seminalis atas dan disilang oleh
duktus de#erens dan dikelilingi oleh pleksus *esikalis. +elanjutnya ureter berjalan
obliIue sepanjang & !m di dalam dinding *esika urinaria pada sudut lateral dari
trigonum *esika. +ewaktu menembus *esika urinaria, dinding atas dan dinding
 bawah ureter akan tertutup dan pada waktu *esika urinaria penuh akan
membentuk katup 3*al*ula4 dan men!egah pengambilan urine dari *esika urinaria.

  3reter
3re 'anita  terdapat
ter ada 'anita terdapat di belaka
belakang
ng #ossa
#ossa o*arik
o*arikaa urinar
urinaria
ia dan
 berjalan ke bagian medial dan ke depan bagian lateralis
latera lis ser*iks uteri bagian atas,
*agina
*agina untuk
untuk men!ap
men!apai
ai #undus
#undus *esika
*esika urinari
urinaria.
a. Calam
Calam perjala
perjalanan
nanny
nya,
a, ureter 
ureter 
didam
didampi
ping
ngii oleh
oleh arteri
arteri uter
uterin
inaa sepan
sepanjan
jang
g &,
&,;
; !m da
dan
n selan
selanju
jutny
tnyaa arteri
arteri in
inii
meny
menyila
ilang
ng ur
urete
eterr da
dan
n menu
menuju
ju ke atas
atas di an
antar
taraa lapisa
lapisan
n liga
ligame
ment
ntum
um.. "rete
"reter 
r 
mempunyai
mempunyai & !m dari sisi ser*iks uteri. /da tiga tempat yang penting dari ureter 

yang mudah terjadi penyumbatan yaitu pada sambungan ureter pel*is diameter &
mm, penyilangan *osa iliaka diameter 7 mm dan pada saat masuk ke *esika
urinaria yang berdiameter (; !m.
 

*9-9#9
*9-9#9 Pe)+u
Pe)+uluh
luh darah
darah uret
ureter
er

a. /rte
/rteri
ri re
rena
nali
liss

 b. /rteri spermatika interna

!. /rte
/rteri
ri hip
hipog
ogas
astr
trik
ikaa

d. /rte
/rteri
ri *e
*esik
sikaa in#e
in#erio
rior 
r 

*9
*9-9
-9*
* Pers
Persar
araf
afan
an ur
ureeter
ter

Persara#an ureter merupakan !abang dari pleksus mesenterikus in#erior,

 pleksus spermatikus, dan pleksu pel*is seperti dari ner*us rantai e#erens dan
ner*us *agusrantai e#eren dari ner*us torakalis ke(( dan ke(&, ner*us lumbalis
ke(, dan ner*us *agus mempunyai rantai a#eren untuk ureter.

*91 esi(a urinaria

Hesika
sika urinari
urinariaa 3kandu
3kandung
ng kemih4
kemih4 dapat
dapat mengem
mengemban
bang
g dan mengem
mengempis
pis
seperti balon karet, terletak di belakang
belakang sim#isis pubis
pubis di dalam rongga
rongga panggul.
panggul.
9entuk
9entuk kandun
kandung
g kemih
kemih seperti
seperti keru!u
keru!utt yang
yang dikelil
dikeliling
ingii oleh
oleh otot
otot yang
yang kuat,
kuat,
 berhubungan dengan ligamentum
ligamentum *esika umbilikalis medius.
 

9agian *esika urinaria terdiri dari5

(. :undus
:undus yaitu,
yaitu, bagian yang
yang menghada
menghadap
p ke arah belakang
belakang dan
dan bawah,
bawah, bagian
bagian ini
terpisah dari rektum oleh spatium re!to*esikale yang terisi oleh jaringan ikat
duktus de#eren, *esika seminalis dan prostat.

&. orpus, yaitu bagian antara *erteks dan #undus.

6. Hertek
rteks,
s, ba
bagi
gian
an ya
yang
ng man!
man!un
ung
g ke arah
arah muka
muka da
dan
n be
berh
rhub
ubun
unga
gan
n de
deng
ngan
an
ligamentum *esika umbilikalis.

Cindin
Cinding
g kandun
kandung
g kemih
kemih terdiri
terdiri dari
dari lapisan
lapisan sebela
sebelah
h luar
luar 3perito
3peritoniu
nium4,
m4,
tunikaa muskularis
tunik muskularis 3lapisan otot4,
otot4, tunika
tunika submukosa,
submukosa, dan lapisan mukosa 3lapisan
 bagian dalam4. Pembuluh lim#e *esika urinaria mengalirkan !airan lim#e ke dalam
nadi lim#atik iliaka interna dan eksterna.

*9
*919
19#
#9 Lais
aisa
an 2t2t
t2t >es
>esi(a
i(a urin
urina
aria
ria

=apisan otot *esika urinaria terdiri dari otot polos yang tersusun dan saling
 berkaitan dan disebut m. detrusor *esikae. Peredaran darah *esika urinaria berasal
dari arteri *esikalis superior dan in#erior yang merupakan !abang dari arteri iliaka
 

interna. Henanya
Henanya membentuk pleksus *enosus *esikalis yang berhubungan dengan
 pleksus prostatikus yang mengalirkan darah ke *ena iliaka interna.

*919* Persarafan >e

>esi(a ur
urinaria

Persara
Persara#an
#an *esika
*esika urinar
urinaria
ia berasal
berasal dari
dari pleksu
pleksuss hipoga
hipogastri
strika
ka in#erio
in#erior.
r.
+erabut ganglion simpatikus berasal dari ganglion lumbalis ke( dan ke& yang
 berjalan turun ke *esika urinaria melalui pleksus hipogastrikus. +erabut
 preganglion parasimpatis yang keluar dari ner*us splenikus pel*is yang berasal
dari ner*us sakralis &, 6 dan 7 berjalan melalui hipogastrikus in#erior men!apai
dinding *esika urinaria.
 

+ebagian besar serabut a#eren sensoris yan g keluar dari *esika urinaria
menuju sistem susunan sara# pusat melalui ner*us splanikus pel*ikus berjalan
 bersama sara# simpatis melalui pleksus hipogastrikus masuk kedalam segmen
lumbal ke( dan ke& medula spinalis.

*9$ 3retra

"retara merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih

yang ber#ungsi menyalurkan air kemih keluar.
kelua r.

*9
*9$9
$9#9
#9 3re
3retra
tra r
ria
ia

Padaa lakila
Pad lakilaki
ki uretra
uretra berjala
berjalan
n berkel
berkelok
ok kelok
kelok melalau
melalauii tengah
tengahten
tengah
gah
 prostat kemudian menembus lapisan #ibrosa yang menembus tulang #ubis ke
 bagian penis panjangnya G &' !m.
!m. uretra pada lakilaki terdiri dari5

a. "ret
"retra
ra pro
prost
stat
atia
ia
 b. "retra membranosa
!. "ret
"retra
ra ke*e
ke*ern
rno
osa

=apisan uretra lakilakin terdiri lapisan mukosa 3lapisan paling dalam4, dan
lapisan submukosa.

"retra mulai dari ori#isium uretra interna di dalam *esika urinari

urinariaa sampai
ori#isium
ori#isium eksterna. Pada penis panjangnya
panjangnya (>,;&'
(>,;&' !m yang terdiri dari bagian
bagian
 bagian berikut5

Uretra prostatika merupakan
prostatika merupakan saluran terlebar panjangnya 6 !m, berjalan
hampir *ertikulum melalui glandula prostat , mulai dari basis sampai ke apaks dan
lebih dekat ke permukaan anterior.
ant erior.

Uretra pars membranasea ini

membranasea ini merupakan saluran yang paling pendek dan
 paling dangkal, berjalan mengarah ke bawah dan ke depan di antara apaks

glandula prostata dan bulbus uretra. Pars membranesea menembus diag#ragma

 

urogenitalis, panjangnya kirakira &,; !m, di belakang sim#isis pubis diliputi oleh
 jaringan s#ingter uretra membranasea. Ci depan saluran ini terdapat *ena dorsalis
 penis yang men!apai pel*is di antara ligamentum trans*ersal pel*is dan

ligamentum arIuarta pubis.

Uretra
Uretra pars ka&ernosus
ka&ernosus   merupa
merupakan
kan saluran
saluran terpanj
terpanjang
ang dari
dari uretra
uretra dan
terdapat di dalam korpus ka*ernosus uretra, panjangnya kirakira (; !m, mulai
darii pars
dar pars membra
membranase
naseaa sampai
sampai ke ori#isi
ori#isium
um dari dia#ra
dia#ragma
gma urogen
urogenital
italis.
is. Pars
Pars
ka*ernosus uretra berjalan ke depan dan ke atas menuju bagian depan sim#isis
 pubis. Pada keadaan penis berkontraksi, pars ka*ernosus akan membelok ke
 bawah dan ke depan. Pars ka*ernosus ini dangkal sesuai dengan korpus penis %
mm dan berdilatasi ke belakang. 9agian depan berdilatasi di dalam glans penis
yang akan membentuk #ossa na*ikularis uretra.

'rii!i
'rii!isiu
sium
m uretra
uretra eksterna
eksterna   me
meru
rupa
paka
kan
n ba
bagi
gian
an erekt
erektor
or ya
yang
ng pa
pali
ling
ng
 berkontraksi berupa sebuah !elah *ertikal ditutupi oleh kedua sisi bibir ke!il dan
 panjangnya % mm. glandula uretralis
uretr alis yang akan bermuara ke dalam uretra dibagi
dalam dua bagian,
bagian, yaitu glandula
glandula dan lakuna. -landula
-landula terdapat
terdapat di bawah tunika
tunika
mukosa
mukosa di dalam
dalam korpus
korpus ka*ern
ka*ernosu
osuss uretra
uretra 3gland
3glandula
ula pars
pars uretral
uretralis4.
is4. =ak
=akuna
una
 bagian dalam epitelium. =akuna yang lebih besar dipermukaan atas di sebut
lakuna magma ori#isium dan lakuna ini menyebar ke depan sehingga dengan
mudah menghalangi
menghalangi ujung kateter yang dilalui sepanjang saluran.

*9$9
9$9* 3retra 'anit
anita
a
"retra pada wanita terletak di belakang sim#isis pubis berjalan miring
sedikit ke arah atas, panjangnya G 67 !m. lapisan uretra wanita terdiri dari tunika
muskularis 3sebelah luar4, lapiosan spongeosa merupakan pleksus dari *ena*ena,
dan lapisan mukosa 3lapisan sebelah dalam4. Muara uretra pada wanita terletak di
sebelah atas *agina 3antara klitoris dan *agina4 dan uretra di sini hanya sebagai
saluran ekskresi. /pabila tidak berdilatasi diameternya % !m. uretra ini menembus
#asia
#asia diag
diag#r
#ragm
agmaa ur
urog
ogen
enita
italis
lis da
dan
n or
ori#
i#isi
isium
um ek
ekst
stern
ernaa la
lang
ngsu
sung
ng di de
depa
pan
n
 permukaan *agina, &,; !m di belakang glans klitoris. -landula uretra bermuara ke
 

uretra,
uretra, yang
yang terbesa
terbesarr dianta
diantarany
ranyaa adalah
adalah glandu
glandula
la pars
pars uretral
uretralis
is 3skene
3skene44 ya
yang
ng
 bermuara kedalam ori#isium uretra yang hanya ber#ungsi sebagai saluran ekskresi.

Ciag
Ciag#ra
#ragm
gmaa ur
urog
ogen
enita
itali
liss da
dan
n or
ori#
i#isi
isium
um ek
ekste
stern
rnaa langs
langsun
ung
g di de
depa
pan
n
 permukaan *agian dan &,; !m di belakang glans klitoris. "retra wanita jauh lebih
 pendek daripada pria dan terdiri lapisan otot polos yang diperkuat oleh s#ingter 
otot rangka pada muaranya penonjolan berupa kelenjar dan jaringan ikat #ibrosa
longggar yang ditandai dengan banyak sinus *enosus merip jaringan ka*ernosus. 
ka*ernosus. 

*9? Mi(turisi

Mikturisis adalah peristiwa pembentukan urine. arena dibuat di dalam,

urine mengalir melalaui ureter ke kandung ken!ing. einginan membuang air 
ke!il disebabkan penambahan tekanan di dalam kandung ken!ing, dan tekanan ini

di sebabkan isi urone di dalamnya. Aal ini terjadi bila tertimbun (>' sampai &6'
ml. mikturisi adalah gerak re#lek yang dapat dikendalikan dan ditahan oleh pusat
 pusat persara#an yang lebih tinggi pada manusia.

-eraka
-erakanny
nnyaa ditimb
ditimbulk
ulkan
an kontrak
kontraksi
si otot
otot abdomi
abdominal
nal yang
yang menamb
menambah
ah
tekanan di dalam rongga abdomen, dan berbagai organ yang menekan kandung
ken!ing
ken!ing membantu
membantu mengkoson
mengkosongkan
gkannya.
nya. andung
andung ken!ing
ken!ing dikendalika
dikendalikan
n sara# 
 pel*is dan serabut sara# simpatis dari pleksus hipogastrik.

*9, BiriC.iri ur
urine ya
yan5 n2
n2r)al
)al

$umlahnya ratarata (& liter sehari, tetapi bedabeda sesaui jumlah !airan
yang
yang dimasu
dimasukan
kan.. 9anyakny
9anyaknyaa bertam
bertambah
bah pula
pula bila
bila terlamp
terlampau
au banyak
banyak protain
protain
dimaka
dimakan,
n, sehing
sehingga
ga tersed
tersedia
ia !ukup
!ukup !airan
!airan yang
yang diperlu
diperlukan
kan untuk
untuk melaru
melarutka
tkan
n
ureanya.

• arnana   bening oranye pu!at tanpa endapan, tetapi adakalanya jenjot

arnana
lendir tipis tanpak terapung di dalamnya.

•  *auna tajam.
 *auna tajam.

•  Reaksina sedikit asam terhadap lakmus dengan pA ratarata %.

 

•  *erat jenis berkisat
jenis berkisat dari ('(' sampai ('&;.

*96 K2)2sisi urine n2r)al

)al

"rine terutama terdiri atas air, urea, dan natrium klorida. Pada seseorang
yang menggunakan diet yang ratarata berisi B' sampai ('' gram protein dalam
&7 jam, jumlah persen air dan benda padat dalam urine adalah seperti berikut5

• /ir D%<

• 9enda padat 7< 3terdiri atas urei &< dan produk metabolik lain &<4

Ureu
Ureum
m adalah hasil akhir metabolisme protein. 9erasal dari asam amino
yang
yang te
tela
lah
h dipi
dipind
ndah
ah amon
amonia
iany
nyaa di dala
dalam
m ha
hati
ti da
dan
n men!
men!ap
apai
ai gi
ginj
njal
al,, da
dan
n
diekskresikan ratarata 6' gram sehari. adar ureum darah yang normal adalah 6'
mg setiap ('' !!m darah, tetapi hal ini tergantung dari jumlah normal protein
yang dimakan dan #ungsi hati dalam
dala m pembentukan ureum.

 Asam urat . adar normal asam urat di dalam darah adalah & sampai 6 mg
setiap ('' !m, sedangkan (,; sampai & mg setiap hari diekskresikan ke dalam
urine.

 Kretin   adalah hasil buangan kreatin dalam otot. Produk metabolism

 Kretin metabolismee lain

men!angkup bendabenda purin, oksalat, #os#at, sul#at, dan urat.

 +lektrolit atau garam,
garam, sep
sepert
ertii na
natr
triu
ium
m ka
kals
lsiu
ium
m da
dan
n ka
kali
lium
um kl
klor
orid
ida,
a,
diekskresikan untuk mengimbangijumlah yang masuk melalui mulut.

*9" Fa(t2r  fa(t2r

fa(t2r yan5 )e)en5aruhi
)e)en5aruhi eli)inasi urine
#9 Pertumbuhan dan perkembangan
"sia dan berat badan dapat memengaruhi jumlah pengeluaran urine.

Pada usia lanjut *olume bladder berkurang, demikian juga wanita hamil

sehingga #rekuensi berkemih juga akan lebih sering.

*9 +osiokultural
 

9udaya masyarakat di mana sebagian masyarakat hanya dapat miksi

 pada tempat tertutup dan sebaliknya ada masyarakat yang dapat miksi

 pada lokasi terbuka.

6. Psikologis

Pada keadaan !emas dan stres akan meningkatkan stimulasi berkemih.

7. ebi
ebias
asaa
aan
n seseo
seseora
rang
ng

Misalnya seseorang hanya bisa berkemih di toilet, sehingga ia tidak 

dapat berkemih dengan menggunakan pot urine.

;. Tonus ot
otot

Eliminasi urine membutuhkan tonus otot bladder, otot abdomen, dan

 pel*is untuk berkontraksi. $ika ada gangguan tonus, otot dorongan untuk 

 berkemih juga akan berkurang.

%. 8n
8nta
take
ke !air
!airan
an da
dan
n maka
makana
nan
n

/lk
/lkoh
ohol
ol men
eng
ghamb
hambat
at /nti Ciu
Ciure
reti
tik
k Aor
orm
mon 3/C
3/CA4 unt
ntu
uk 

meningkatkan pembuangan urine. opi, teh, !oklat, !ola 3mengandung

ka#ein4 dapat meningkatkan pembuangan dan ekskresi urine.

>. ond
ondis
isii pen
peny
yakit
akit

Pada pasien yang demam akan terjadi penurunan produksi urine karena

 banyak !airan yang dikeluarkan melalui kulit. Peradangan dan iritasi organ

kemih menimbulkan retensi urine.

B. Pemb
embedahan

Peng
Penggu
guna
naan
an an
anest
estesi
esi menu
menuru
runk
nkan
an #ilt
#iltras
rasii gl
glom
omer
erul
ulus
us sehin
sehingg
ggaa

 produksi urine akan menurun.

 

D. Pengobatan
tan

Penggunaan diuretik meningkatkan output urine, antikolinergik, dan

antihipertensi menimbulkan retensi urine.

('. Pemeriksaan
Pemeriksaan diagnostik 
diagnostik 

8ntra*enus pyelogram di mana pasien dibatasi intake sebelum prosedur 

untuk mengurangi output urine. @ysto!ospy dapat menimbulkan edema

loka
lokall pada
pada ur
uret
etra
ra,, sp
spas
asme
me pada
pada sp
spin
inte
terr bl
blad
adde
derr se
sehi
hing
ngga
ga da
dapa
patt

menimbulkan urine.

*9#!
*9#! Masal
Masalah
ah yan5
yan5 +erh
+erhu+n
u+n5an
5an den5a
den5an
n (e+ut
(e+utuha
uhan
n eli)in
eli)inasi
asi
#% 0etensi urine

Merupakan penumpukan urine dalam bladder dan ketidakmampuan

 bladder untuk mengosongkan kandung kemih. Penyebab distensi bladder 

adalah urine yang terdapat dalam bladder melebihi 7'' ml. Normalnya

adalah &;'7'' ml.

&4 8n
8nko
kont
ntin
inen
ensi
siaa uri
urine
ne
/dalah
/dala h ketidak
ketidak mampuan
mampuan otot spinter
spinter eksternal
eksternal sementara atau

menetap untuk mengontrol ekskresi urine.

/da dua jenis inkontinensia 5

(. str
stres
es inkonti
inkontinen
nensia
sia yaitu
yaitu stres yang
yang terjadi
terjadi pada saat tekanan
tekanan intra
intra

abdomen meningkat seperti pada saat batuk atau tertawa.

&. ur
urge
ge in
inko
kont
ntin
inen
ensia
sia ya
yaitu
itu in
inko
kont
ntin
inen
ensia
sia ya
yang
ng te
terja
rjadi
di saat
saat kl
klien
ien

terdesak ingin berkemih, hal ini terjadi akibat in#eksi saluran kemih

 bagian bawah atau spasme bladder.

64 Enurisis
 

Merupakan ketidaksanggupan menahan kemih 3mengompol4 ntuyan uang

diakibatkan
diakibatkan ketidakmamp
ketidakmampuan
uan untuk mengendalik
mengendalikan
an spinter
spinter eksterna.
eksterna. 9iasanya
9iasanya

terjadi pada anakanak atau pada orang jompo.

*9##
*9## Masal
Masalah
ah C )asala
)asalah
h 3)u)
3)u) yan5
yan5 te
ter&a
r&adi
di eli)i
eli)inas
nasii +2'el
+2'el

#9 onstipasi

onstipasi merupakan keadaan indi*idu yang mengalami atau beresiko

bere siko

tinggi mengalami statis usus besar sehingga mengalami eliminasi yang

 jarang atau keras, serta tinja yang keluar jadi terlalu kering dan keras.

&. Ciare

Ciare merupakan keadaan indi*idu yang mengalami atau beresiko

sering
sering mengala
mengalami
mi pengel
pengeluar
uaran
an #eses
#eses dalam
dalam bentuk
bentuk !air.
!air. Ciare
Ciare sering
sering

disertai kejang usus, mungkin ada rasa mula dan muntah.

6. 8n
8nko
kont
ntin
inen
ensi
siaa usus
usus

8nkontinesia usus merupakan keadaan indi*idu yang mengalami

 perubahan kebiasaan dari proses de#ekasi normal, sehingga mengalami

 proses pengeluaran #eses tidak disadari. Aal ini juga disebut sebagai

inkontinens
inkontinensia
ia al*i yang merupakan hilangnya
hilangnya kemampuan
kemampuan otot untuk 

meng
mengon
ontro
troll pe
peng
ngel
elua
uara
ran
n #e
#eses
ses da
dan
n ga
gass mela
melalu
luii sphi
sphin!
n!te
terr ak
akib
ibat
at

kerusakan sphin!ter.

7. embung

embu
embung
ng meru
merupa
paka
kan
n ke
kead
adaan
aan pe
penu
nuh
h ud
udar
araa da
dalam
lam pe
peru
rutt ka
karen
renaa

 pengumpulan gas berlebihan dalam lambung

lambung atau usus.
 

;. Aemorroid

Aemorrhoid merupakan keadaan terjadinya pelebaran *ena di daerah

anuss sebaga
anu sebagaii akibat
akibat pening
peningkat
katan
an tekana
tekanan
n di daerah
daerah anus
anus yang
yang dapat
dapat
disebabkan karena konstipasi, peregangan saat de#ekasi dan lainlain.

%. :e!al
e!al 88m
mpa!ti
a!tio
on

:e!al impa!tion merupakann massa #eses karena dilipatan rektum

ya
yang
ng diak
diakib
ibat
atka
kan
n oleh
oleh re
reten
tensi
si da
dan
n ak
akum
umul
ulasi
asi mater
materii #eses
#eses ya
yang
ng

 berkepanjangan. Penyebab #e!al impa!tion adalah asupan kurang,

akti*itas kurang, diet rendah serat, dan kelemahan tonus otot.

 

8A8 III
PEN3T3P

# Kesi)ulan
+istem urinal (urinar tract) adalah
tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia,
meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang ber#ungsi untuk membersihkan tubuh
dari zatzatyang tidak diperlukan. 2at yang diolah oleh sistem ini selalu berupa
sesuatu yang larut dalam air.
+istem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren,kidne) dengan saluran keluar
urine berupa ureter dari setiap ginjal. "reter itu bermuara pada sebuah kandung
kemih (urinar bladder, &esica urinaria) di perut bagian bawah di belakang tulang
kemaluan (pubic bone). "rine
bone). "rine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah
uret$ra.

* Saran
epada yang memba!a makalah sederhana ini, harapan kami semoga
dapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang
yang berhubungan
berhubungan dengan
system perkemihan ini dapat di hindari.
 

DAFTAR P3STAKA

E*el
E*ely
yn @. Pe
Pear
ars.
s. &'(
&'((.  Anatomi dan !isiologi untuk paramedis - $ak
$akarta
arta 5
-ramedia Pustaka "tama.

+ya#uddin. (DD>. Anatomi
(DD>. Anatomi !isiologi untuk sisa peraat edisi 2 –
2 – $akarta 5 E-@.

+ya#uddin
+ya#uddin.. &''%.
&''%.  Anatomi !isiologi untuk ma$asisa peraat edisi 3  – $akarta 5
E-@.

-ibson, $ohn MC. (DD;.

(DD;. Anatomi
 Anatomi dan !isiologi modern untuk peraat edisin 2   – 
$akarta 5 E-@.