asuhan kebidanan neonatus pada hisprung

KATA
KATA PENGANTAR
PENG ANTAR

Alahamdulillahirobil’alamin, Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat, rahmat, hidayah dan inayah-Nya, suatu kebahagiaan tiada terkira, satu keAgungan dari Sang
Pe
Pen
nip
ipta
ta Al
Alla
lahh S!T
S!T mela
melalu
luii tang
tangan
an dan
dan piki
pikira
rann kami
kami "nsya
"nsya Alla
Allahh deng
dengan
an i#
i#in
in-N
-Nya
ya kami
kami dapa
dapatt
menyelesaikan serta menyajikan makalah kami yang tersusun masih sangat sederhana$
%ami uapkan terimakasih kepada pembimbing kami dan semua pihak yang telah memberikan
dukungan dan membantu dalam penyusunan makalah ini$
Semoga
Semoga dengan
dengan adanya
adanya makalah
makalah ini dapat
dapat berman&a
berman&aat
at bagi
bagi pembaa
pembaa pada
pada umumnya
umumnya dan
mahasisi'i kebidanan pada khususnya$ Semoga makalah ini dapat menjadi pemandu dalam kehidupan

kita$ Amin$
Penulis menyadari bah'a makalah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu demi pengembangan
pengembangan
kreati(itas kami dan kesempurnaan makalah ini, sangat kami harapkan kritik dan saran dari para pembaa,
baik dari segi isi, istilah, serta pemaparannya
pemaparannya untuk memperbaiki maka
makalah
lah yang kami buat selanjutnya$
selanjutnya$

Yogyakart
ogyakarta,
a, )* +ktober )*)

penulis

BAB I
PENDHULUAN

A. ATA. /EA%AN0
 Penyakit hisprung adalah kelainan ba'aan penyebab gangguan pasase usus 1Ari&& Masnjoer, dkk$ )***2$
3ikenalkan pertama kali oleh hrisprung tahun 445$ 6uelser dan !ilson, 784 mengemukakan bah'a
pada dinding usus yang menyempit tidak ditemukan ganglion parasimpatis$
Penyakit hisprung disebut juga ongenital aganglionik megakolon$ Penyakit ini merupakan keadaan usus
besar 1kolon2 yang tidak mempunyai persara&an 1aganglionik2$ 9adi karena ada bagian dari usus besar
1mulai dari anus kea rah atas2 yang tidak mempunyai persara&an, maka terjadi kelumpuhan usus besar
dalam menjalankan &ungsinya sehingga usus menjadi membesar 1megakolon2$ Panjang usus besar yang
terkena berbeda : beda untuk setiap indi(idu$
Penyakit hisprung atau megakolon aganglionik ba'aan disebabkan oleh kelainan iner(asi usus, mulai dari
s&inghter ani interna dan meluas ke pro;imal, melibatkan panjang usus yang ber(ariasi$ <isprung adalah
penyebab obstruksi usus bagian ba'ah yang paling sering terjadi pada neonates$
<isprung atau mega kolon adalah penyakit yang tidak adanya sel : sel ganglion dalam retum atau bagian
retosigmoid olon$ 3an ketidak adaan ini menimbulkan abnormal atau tidak adanya e(akuasi usus

spontan 1/et#, =eily >So'den ? )***2

B. .@M@SAN MASAA<

$ Pengertian mengenai penyakit hisprung

)$ Etiologi tentang penyakit <isprung
$ Pato&isiologis penyakit hisprung
8$ %omplikasi pada penyakit hisprung hisprung

B$ Penatalaksanaan
Penatalaksanaan penyakit hisprung

C. T@9@AN

$ Tujuan @mum
3iharapkan bagi mahasis'a mempunyai pengetahuan mengenai penyakit hisprung pada
/ayi /aru ahir
)$ Tujuan %husus

a$ menjelaskan mengenai penyakit <isprung

 b$ untuk mengetahui
mengetahui tanda dan gejala penyakit <isprung
$ untuk mengetahui
mengetahui komplikasi penyakit <isprung
d$ untuk mengetahui
mengetahui kebutuhan kebutuhan nutrisi yang diperlukan bagi penderita hisprung

DAFTAR ISI
%ata pengantar $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$i
$$$$$$$$$$$$$$$$i
3a&tar "si $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ii
$$$$$$$$$$$$$$$$$$ii
/A/ " Pendahuluan

a. atar /elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$iii

b. .umusan Masalah $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$iii

c. Tujuan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$i(

/A/ "" andasan Teori

a. Pengertian <isprung $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$

b. Etiologi <isprung $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$

c. Pato&isiologi <isprung $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$))

d. Caktir resiko dan klasi&ikasi DDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$)

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$)

e. Mani&estasi klinis DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$

f. %omplikasi <isprung DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$

g. 0ejala <isprung DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$$8

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$$8

h. Penatalaksana
Penatalaksanaan
an <isprung DDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$8
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$8
 /A/ """ %asus $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$5
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$5
/A/ " pembahasan
pembahasan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$F
$$$$$$$$$$$$$$F
a$ Manajemen %ebidanan DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7
/A/  %esimpulan dan Saran $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$8
$$$$$$$8
3a&tar Pustaka $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$5

BAB II
LANDASAN TEORI
HISPRUNG
A$ PEN0E.T"AN
Penyakit hisprung adalah kelainan ba'aan penyebab gangguan pasase usus 1Ari&& Masnjoer, dkk$ )***2$
3ikenalkan pertama kali oleh hrisprung tahun 445$ 6uelser dan !ilson, 784 mengemukakan bah'a

pada dinding usus yang menyempit tidak ditemukan ganglion parasimpatis$

Penyakit hisprung disebut juga ongenital aganglionik megakolon$ Penyakit ini merupakan keadaan usus
besar 1kolon2 yang tidak mempunyai persara&an 1aganglionik2$ 9adi karena ada bagian dari usus besar
1mulai dari anus kea rah atas2 yang tidak mempunyai persara&an, maka terjadi kelumpuhan usus besar
dalam menjalankan &ungsinya sehingga usus menjadi membesar 1megakolon2$ Panjang usus besar yang
terkena berbeda : beda untuk setiap indi(idu$
Penyakit hisprung atau megakolon aganglionik ba'aan disebabkan oleh kelainan iner(asi usus, mulai dari
s&inghter ani interna dan meluas ke pro;imal, melibatkan panjang usus yang ber(ariasi$ <isprung adalah
penyebab obstruksi usus bagian ba'ah yang paling sering terjadi pada neonates$
<isprung atau mega kolon adalah penyakit yang tidak adanya sel : sel ganglion dalam retum atau bagian
retosigmoid olon$ 3an ketidak adaan ini menimbulkan abnormal atau tidak adanya e(akuasi usus
spontan 1/et#, =eily >So'den ? )***2
/$ ET"++0"
Adapun yang menjadi penyebab hisprung atau megaolon itu sendiri adalah karena &ator geneti dan
lingkungan sering terjadi pada anak dengan 3o'n Syndrom, kegagalan sel neural pada masa embrio
dalam dinding usus, gagal eksistensi kaudal pada myentrik dan sub mukosa dinding ple;us$
=$ PAT+C"S"++0"S
"stilah ongenital aganglioni mega olon menggambarkan adanya kerusakan primer dengan tidak adanya
sel ganglion pada dinding sub mukosa kolon distal$ Segmen aganglionik hampir selalu ada dalam retum
dan bagian proksimal pada usus besar$ %etidakadaan ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya
gerakan tenaga pendorong
pendorong 1peristalti2 dan tidak adanya e(akuasi usus spontan serta spinkter retum tidak
dapat
dapat berelaksa
berelaksasi
si sehingga
sehingga menegah
menegah keluarnya
keluarnya &eses seara
seara norm
normal
al yang menyebab
menyebabkan
kan adan
adanya
ya
akumulasi pada usus dan distensi pada saluran erna$ /agian proksimal sampai pada bagian yang rusak
pada mega olon 1/et#, =eily >So'den ? )**)2
Semua
Semua ganglion
ganglion pada intramura
intramurall ple;us
ple;us dalam
dalam usus berguna untuk ontrol
ontrol kontraksi
kontraksi dan relaksasi
peristalti seara normal$
"si usus mendorong
mendorong ke segmen
segmen aganglio
aganglionik
nik dan &eses terkumpul
terkumpul didaerah
didaerah tersebut,
tersebut, menyebabkan
menyebabkan
terdilatasinya bagian usus yang proksimal terhadap daerah itu karena terjadi obstruksi dan menyebabkan
di bagian olon tersebut melebar$

3$ CA%T+. .ES"%+ 3AN %AS"C"%AS"

Penyakit ini disebabkan aganglionisis Meissener dan Aurbah dalam lapisan dinding usus, mulai dari
spinghter ani internus kearah proksimal, F*G terbatas di daerah retosigmoid, *G sampai seluruh kolon
dan sekitarnya B G dapat mengenai seluruh usus sampai pylorus$ 3iduga terjadi karena &ator geneti
sering terjadi pada anak dengan 3o'n Syndrom, kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding
usus, gagal eksistensi, kranio kaudal pada myentrik dan sub mukosa dinding ple;us$
%AS"C"%AS"
/erdasarkan panjang segmen yang terkena, dapat dibedakan menjadi
menjadi ) tipe, yaitu ?
a$ Penyakit <isprung segmen pendek
%asus aganglion mulai dari anus sampai sigmoid, ini merupakan F*G dari kasus penyakit hisprung
b$ Penyakit <isprung segmen panjang
%elainan dapat melebihi sigmoid, bahkan dapat mengenai seluruh kolon atau usus halus$ 3itemukan lebih
banyak pada anak laki : laki daripada perempuan$

E$ MAN"CESTAS" %"N"S
/ayi baru lahir tidak bisa mengeluarkan mekonium dalam )8 : )4 jam pertama setelah lahir$ Tampak malas

mengkonsumsi airin, muntah berampur dengan airan empedu dan distensi abdomen$ 0ejala penyakit
 hisprung adalah obstruksi usus letak rendah, bayi dengan penyakit hisprung dapat menunjukkan gejala
klinis sebagai
sebagai berikut
berikut obstruksi
obstruksi total
total saat lahir dengan
dengan muntah,
muntah, distensi abdomen
abdomen dan ketidakad
ketidakadaan
aan
e(akuasi mekonium$ %eterlambatan e(akuasi mekonium diikuti obstruksi konstipasi, muntah dan dehidrasi$
0ejala ringan berupa konstipasi selama beberapa minggu atau bulan yang diikuti dengan obstruksi usus
akut$ %onstipasi ringan elektrolitis dengan diare, distensi abdomen dan demam$ Adanya &eses yang
menyemprot pas pada dubur merupakan tanda yang khas$ /ila telah timbul enterokolitis nikrotiskans terjadi
distensi abdomen hebat dan diare berbau busuk yang dapat berdarah$
C$ %+MP"%AS"
Enterokolitis
Merupaka
Merupakann komplikas
komplikasii yang paling
paling berbahay
berbahayaa dan dapat
dapat bera
berakibat
kibat kematian
kematian$$ Meka
Mekanisme
nisme timbulnya
timbulnya
enterokolitis karena adanya obstruksi parsial$ +bstruksi usus pasa bedah disebabkan oleh stenosis
anasto
anastomos
mosis,
is, s&i
s&ingt
ngter
er an
anii da
dann kol
kolon
on ag
agang
anglio
lionik
nik yang
yang tersis
tersisaa masih
masih spasti
spasti$
$ Man
Mani&e
i&esta
stasi
si kli
klinik
nik da
dari
ri
enterokolitis berupa distensi abdomen diikuti tanda obstruksi sepertiH muntah hijau, &eses keluar seara

eksplosi& air dan berbau busuk$

eksplosi& busuk$ Enterokol
Enterokolitis
itis nekrotika
nekrotikann merupaka
merupakann komp
komplikas
likasii parah
parah yang dapat
menyebab
meny ebabkan
kan nekrosis
nekrosis dan per&orasi
per&orasi kebooran
kebooran anastomose$
anastomose$ %eboora
%eboorann dapat
dapat diseb
disebabka
abkann oleh
ketegangan yang berlebihan pada garis anastomose, (askularisasi yang tidak adekuat pada kedua tepi
sayatan ujung usus, in&eksi dan abses sekitar anastomose serta trauma olok dubur atau businasi pasa
operasi yang dikerjakan terlalu dini dan tidak hati-hati$ Terjadi
Terjadi peningkatan suhu tubuh terdapat in&iltrat atau
abses rongga pel(is
Stenosis
Stenos
Stenosis
is da
dapat
pat dis
diseba
ebabka
bkann oleh
oleh ga
gangg
nggua
uann pe
penye
nyembu
mbuha
hann luk
lukaa di da
daera
erahh an
anast
astoms
omse,
e, in&eks
in&eksii yang
yang
menyebabkan terbentuknya jaringan &ibrosis, serta prosedur bedah yang dipergunakan$ Mani&estasi yang
terjadi dapat berupa gangguan de&ekasi, distensi abdomen, enterokolitis hingga &istula perianal$

+bstruksi usus
Adalah
Adalah suatu
suatu penyakit
penyakit +bstruksi
+bstruksi usus sendiri dapat diart
diartikan
ikan sebagai adanya
adanya sumb
sumbatan
atan mekanik yang
terjadi di usus, baik yang si&atnya parsial maupun total$
%onstipasi
Adalah suatu keadaan yang ditandai dengan susahnya keluar &eses$

%etidak seimbangan airan dan elektrolit

 %etidak seimbangan airan disini diakibatkan karena tubuh tidak dapat mengeluarkan #at sisa dengan baik
sehingga dapat mengakibatkan &ungsi keseimbangan airan dalam tubuh$
0$ 0E9AA %"N"S
Penyakit ini sebagian besar ditemukan
ditemukan pada bayi ukup bulan dan merupa
merupakan
kan kelainan ba'aan tunggal$
tunggal$
9arang sekali ditemukan pada anak premature atau bersamaan dengan kelainan ba'aan lain$ Penyakit ini
merupakan penyebab tersering gangguan pasase usus pada bayi atau anak$ Tanda obstipasi merupakan
tanda utama dan pada bayi baru lahir dapat merupakan gejala obstruksi akut$ Trias yang sering ditemukan
adalah mekonium yang terlambat keluar 1lebih dari )8 jam2, perut kembung dan muntah ber'arna hijau$
Pada anak yang lebih besar kadang ditemukan keluhan diare atau entrokolitis kronik lebih menonjol
daripada tanda : tanda obstipasi
<$ PENATAA%SANAAN
Pengobatan
Tindakan de&initi(e ialah menghilangkan hambatan pada segmen usus yang menyempit$ Sebelum operasi

de&initi(e, dapat dilakukan pengobatan konser(ati& yaitu tindakan darurat untuk menghilangkan tanda :
tanda obstruksi rendah dengan jalan memasang anal tube dengan atau tanpa disertai pembilasan dengan
air garam
garam hangat
hangat seara
seara teratur
teratur$$ Tindaka
Tindakann konser(ati&
konser(ati& ini sebenarn
sebenarnya
ya akan mengabu
mengaburkan
rkan gambaran
gambaran
pemeriksaan barium enema yang dibuat kemudian$
%olostomi merupakan tindakan operasi darurat dan dimaksudkan untuk menghilangkan gejala obstruksi
usus, sambil menunggu
menunggu dan memperbaiki
memperbaiki keadaan umum penderita sebelum operasi de&initi(e$
+perasi de(initi& dilakukan dengan mereseksi segmen yang menyempit dan menarik usus yang sehat kea
rah anus$ =ara ini dikenal dengan pull throught 1S'enson, .enbein dan 3uhamel2

1. Medis

Penatalaksaan operasi adalah untuk memperbaiki portion aganglionik di usus besar untuk membebaskan
dari obstruksi dan mengembalikan motilitas usus besar sehingga normal dan juga &ungsi spinghter ani
interna ?
Ada dua tahapan dalam penatalaksanaan medis yaitu ?
a$ Temporari ostomy dibuat proksimal terhadap segmen aganglionik untuk melepaskan obstruksi dan seara
s eara
normal melemah dan terdilatasinya usus besar untuk mengembalikan ukuran normalnya$
b$ Pembedahan koreksi diselesaikan atau dilakukan lagi biasanya saat berat anak menapai sekitar 7 %g
1 )* pounds 2 atau sekitar  bulan setelah operasi pertama, dan usia 5 -) bulan setelah operasi bayi akan
normal kembali

2. Pera'atan

Perha
Perhatik
tikan
an pe
pera'
ra'ata
atann tergan
tergantun
tungg pa
pada
da umur
umur an
anak
ak da
dann tipe
tipe pelaks
pelaksana
anaany
anyaa bil
bilaa ketid
ketidakm
akmamp
ampua
uann
terdiagnosa selama periode neonatal, perhatikan utama antara lain ?
a$ Membantu orang tua untuk mengetahui adanya kelainan kongenital pada anak seara dini
b$ Membantu perkembangan
perkembangan ikatan antara orang tua dan anak
$ Mempersiapkan orang tua akan adanya inter(ensi medis 1 pembedahan 2
d$ Mendampingi
Mendampingi orang tua pada pera'atan olostomy setelah renana pulang
Pada pera'atan preoperasi harus diperhatikan juga kondisi klinis anak : anak dengan mal nutrisi tidak
dapat bertahan dalam pembedahan sampai status &isiknya meningkat$ <al ini sering kali melibatkan
pengobatan simptomatik seperti enema$ 3iperlukan juga adanya diet rendah serat, tinggi kalori dan tinggi
protein serta situasi dapat digunakan nutrisi parenteral
parenteral total
tota l

$ 3iagnose
- /arium edema pada usus, otot polos abdomen
- /iopsy isap mukosa dan submukosa untuk sel ganglion

BAB III
KASUS
Seorang ibu dating ke tempat bidan bersama dengan bayinya pada tanggal 7 oktober )*), ibu
mengatakan usia bayinya  hari, bayinya re'el, belum /A/, perutnya membunit, belum minum AS",
muntah ber'arna hijau$ "bu mengatakan tanggal 5 oktober )*) ia melahirkan di tempat dukun$
Setelah dilakukan pemeriksaan $oleh bidan didapatkan hasil S ? 5,BI=, N ? 4*JKm, // ? )5** gr, P/ ? 84
m, ingkar %epala ? ) m, ingkar engan ? ) m, ingkar 3ada ? * m, bising usus positi&, abdomen
membunit, perut mengkilat$
 BAB IV
PEMBAHASAN
$ /erdasarkan hasil pemeriksaan dari kasus diatas penatalaksanaan yang dilakukan oleh bidan, sebagai
berikut ?
a$ Melakukan pengkajian
• Mengkaji Tanda : Tanda ital
Meliputi N, S dan .
• %aji keluhan pasien

b$ Membertahu kepada ibu tentang keadaan anaknya

$ Melakukan in&orm onsent pada orang tua bayi
d$ Menyiapkan surat rujukan ke &asilitas kesehatan yang lebih berkualitas
e$ Memilih tempat rujukan yamg sesuai dengan keluhan bayi
&$ Memberikan in&ormasi mengenai tindakan medis yang akan dilakukan
)$ Medis
Penatalaksaan operasi adalah untuk memperbaiki portion aganglionik di usus besar untuk membebaskan
dari obstruksi dan mengembalikan motilitas usus besar sehingga normal dan juga &ungsi spinghter ani
interna ?
Ada dua tahapan dalam penatalaksanaan medis yaitu ?
a$ Temporari ostomy dibuat proksimal terhadap segmen aganglionik untuk melepaskan obstruksi dan seara
s eara
normal melemah dan terdilatasinya usus besar untuk mengembalikan ukuran normalnya$

b$ Pembedahan koreksi diselesaikan atau dilakukan lagi biasanya saat berat anak menapai sekitar 7 %g
1 )* pounds 2 atau sekitar  bulan setelah operasi pertama, dan usia 5 -) bulan setelah operasi bayi akan
normal kembali

$ Pera'atan
Perha
Perhatik
tikan
an pe
pera'
ra'ata
atann tergan
tergantun
tungg pa
pada
da umur
umur an
anak
ak da
dann tipe
tipe pelaks
pelaksana
anaany
anyaa bil
bilaa ketid
ketidakm
akmamp
ampua
uann
terdiagnosa selama periode neonatal, perhatikan utama antara lain ?
a$ Membantu orang tua untuk mengetahui adanya kelainan kongenital pada anak seara dini
b$ Membantu perkembangan
perkembangan ikatan antara orang tua dan anak
$ Mempersiapkan orang tua akan adanya inter(ensi medis 1 pembedahan 2
 d$ Mendampingi
Mendampingi orang tua pada pera'atan olostomy setelah renana pulang
Pada pera'atan preoperasi harus diperhatikan juga kondisi klinis anak : anak dengan mal nutrisi tidak
dapat bertahan dalam pembedahan sampai status &isiknya meningkat$ <al ini sering kali melibatkan
pengobatan simptomatik seperti enema$ 3iperlukan juga adanya diet rendah serat, tinggi kalori dan tinggi
protein serta situasi dapat digunakan nutrisi parenteral total

MANAJEMEN KEBIDANAN
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi ? Anak dari Ny$ Y
@mur bayi ?  hari
TanggalKjam lahir ? 7 oktober )*), jam *7$**!"/

9enis kelamin ? laki-laki

/erat badan ? )5** gr
Panjang badan ? 84 m

Nama "bu ? Ny$ Y Nama Ayah ? Tn$ 3

@mur ? )B tahun @mur ? )4 tahun
Agama ? islam Agama ? islam
SukuKbangsa ? ja'aK"ndonesia
ja'aK"ndonesia SukuKbangsa ? ja'aK"ndonesia
ja'aK"ndonesia
Pendidikan ? SMA Pendidikan ? SMA
Pekerjaan ? ".T Pekerjaan ? 'iras'asta
Alamat ? 9l$ %as'ari No$ )5K)/ /atang, sleman Yogyakarta
ogyakart a

B. ANAMNESE (DATA
(DATA SUBYEKTIF)
Pada tanggal ? 7 oktober )*), jam ? *7$** !"/, oleh bidan Asih
$ Alasan datang %ebidan
a$ %eluhan @tama ? ibu mengatakan usia bayinya  hari, bayinya re'el, belum /A/, perutnya membunit,
belum minum AS",

)$ .i'ayat Penyakit %ehamilan

 L Perdarahan
Perdarahan ? tidak ada
L Pre-eklamsia ? tidak ada
L Eklamsia ? tidak ada
L Penyakit kelamin ? tidak ada
L ain-lain
ain-lain ? tidak ada

$ %ebiasan 'aktu hamil

L Makanan ? ngidam buah : buahan asam 1trimester
1trimes ter 2
L +bat-obatKjamu ? tidak ada
L Merokok ? tidak
L ain-lain
ain-lain ? tidak ada

C. PEMERIKSAAN FISIK (DAT

(DATA OBJEKTIF)
L %eadaan @mum ? lemah
L Suhu ? 5,BI=
L Pernapasan ? 85JKm
L N ? 74JKm
L /erat badan sekarang ? )5** gr
Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik secara Sistematis
L %epala ? simetris
L Molase H tidak ada
L =aput sudanium ? tidak ada
L =ephal hematum ? tidak ada
L Pendarahan ? tidak ada
L @bun : ubun besar ? embung
L @bun : ubun keil ? embung
L Muka ? simetrsis
L Telinga ? bentuk simetris
simetri s bilateral, terdapat lobang

telinga dan daun telinga tidak ada kelainan

 L Mulut ? bentuk simetris, tidak ada kelainan
L <idung ? bentuk simetris, tidak ada kelainan
L eher ? simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
L 3ada ? simetris
• Abdomen ? mebunit, bising usus positi&

L Punggung ? tidak ada kelainan

• Ekstremitas ? pergerakan akti&, dan jari normal

L 0enitalia
Anus ? positi&
• .e&leks
L .e&leks moro ? akti&
L .ekleks rooting ? akti&
L .e&leks 'alking ? akti&
L .e&leks graphsKplantar?
graphsKplantar? akti&
L .e&leks suking ? akti&
L .e&leks toni nek ? akti&
Antropometri
L ingkar kepala ? ) m
L ingkar dada ? * m
Eliminasi
L Miksi ? belum ada

L Meonium ? belum ada

 II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
3iagnosa ?
/ayi /aru ahir 3engan <isprung
3ata 3asar
• @mur /ayi ?  hari

• Persalinan ? normal

• // /ayi ? )5** gr

• P/ /ayi ? 84 m

• Abdomen ? membunit, bising usus positi&

Masalah
/ayi re'el, perut membunit, belum /A/

%ebutuhan
- %aji bayi re'el
- berikan nutrisi berbentuk air

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

/ayi /aru ahir berpotensial terjadinya in&eksi setelah dilakukannya pembedahan
pembedahan atau
operasi
1V. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
.ujuk ke .S yang &asilitasnya lengkap dan terdekat

V. MERENCANAKAN ASUHAN
ASU HAN YANG MENYELURUH
Tanggal 7 oktober )*)

1. /eri in&ormasi dari hasil pemeriksaan kepada orang tua bayi serta jelaskan tindakan operasi yang
harus dilakukan

2. %aji tanda (ital bayi seara teratur

 3. Pasang in&us

4. beri in&orm onsent kepada orang tua atas rujukan yang akan dilakukan

5. rujuk bayi ke .S terdekat dan &asilitasnya lengkap

VI. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI

Tangga ! 1" #$%#&' *1+ ,a- ! 1*. ** IB

1. Menj
Menjelask
elaskan
an kepada
kepada orang
orang tua bayi semua hasil
hasil pemeriksaa
pemeriksaann yang telah dilakukan
dilakukan dengan
menjelaskan tindakan operasi yang harus segera dilakukan

2. Menilai (ital sign bayi tiap ) jam untuk mengetahui keadaan bayi

3. Memasang in&us

4. Memberikan in&orm onsent pada orang tua atas tindakan rujukan yang akan dilakukan

5. Merujuk bayi ke .S yang terdekat dan memiliki &asilitas yang lengkap

VII. EVALUASI
Tangga ! 1" #$%#&' *1+ ,a- ! 11.* IB

1. "n&orm onsent telah disetujui oleh keluarga pasien

2. "n&us telah terpasang dengan baik

3. "bu memah
memahami
ami atas
atas in&orm
in&ormasi
asi yang
yang telah
telah diberi
diberikan
kan me
menge
ngenai
nai tindak
tindakan
an ruj
rujuka
ukann yang
yang akan
akan
dilakukan
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A$ %ES"MP@AN
Pengertian
Penyakit hisprung adalah kelainan ba'aan penyebab gangguan pasase usus 1Ari&& Masnjoer, dkk$ )***2$

3ikenalkan pertama kali oleh hrisprung tahun 445$ 6uelser dan !ilson, 784 mengemukakan bah'a
pada dinding usus yang menyempit tidak ditemukan ganglion parasimpatis$
Penyakit hisprung disebut juga ongenital aganglionik megakolon$ Penyakit ini merupakan keadaan usus
besar 1kolon2 yang tidak mempunyai persara&an 1aganglionik2$ 9adi karena ada bagian dari usus besar
1mulai dari anus kea rah atas2 yang tidak mempunyai persara&an, maka terjadi kelumpuhan usus besar
dalam menjalankan &ungsinya sehingga usus menjadi membesar 1megakolon2$ Panjang usus besar yang
terkena berbeda : beda untuk setiap indi(idu$
Penyakit hisprung atau megakolon aganglionik ba'aan disebabkan oleh kelainan iner(asi usus, mulai dari
s&inghter ani interna dan meluas ke pro;imal, melibatkan panjang usus yang ber(ariasi$ <isprung adalah
penyebab obstruksi usus bagian ba'ah yang paling sering terjadi pada neonates$
<isprung atau mega kolon adalah penyakit yang tidak adanya sel : sel ganglion dalam retum atau bagian
retosigmoid olon$ 3an ketidak adaan ini menimbulkan abnormal atau tidak adanya e(akuasi usus
spontan 1/et#, =eily >So'den ? )***2
Penyakit hisprung merupakan penyakit yang sering menimbulkan masalah$ /aik masalah &isik, psikologis
maupun psikososial$ Masalah pertumbuhan dan perkembangan anak dengan penyakit hisprung yaitu
terletak pada kebiasaan buang air besar$ +rang tua yang mengusahakan agar anaknya bisa buang air
besar dengan ara yang a'am akan menimbulkan masalah baru bagi bayiKanak$ Penatalaksanaan yang

benar mengenai penyakit hisprung harus di&ahami dengan benar oleh seluruh pihak$ /aik tenaga medis
maupun keluarga$ @ntuk teapainya tujuan yang diharapkan perlu terjalin hubungan kerja sama yang baik
antara
antara pa
pasie
sien,
n, kel
keluar
uarga,
ga, do
dokte
kterr, pe
pera'
ra'at
at maupu
maupunn tenag
tenagaa medis
medis lai
lainny
nnyaa da
dalam
lam menga
menganti
ntisip
sipasi
asi
kemungkinan yang terjadi$
Maka dari itu perlu diadakan penyuluhan mengenai tanda bahaya penyakit hisprung pada bayi baru lahir
oleh tenaga kesehatan guna untuk mengurangi resiko penyakit hisprung pada bayi baru lahir$

/$ SA.AN
$ dengan adanya makalah diharapkan bagi pembaa khususnya bagi ibu post partum dapat
mengenali tanda bahaya atau kelainan pada bayinya
)$ diharapkan bagi mahasis'a khususnya mahasis'a kebidanan dapat mengetahui penyakit K kelainan
yang terjadi pada bayi baru lahir$

DAFTAR PUSTAKA
DR. Hasan Ruseno, DR. Alatas Husein, 1985, Buu !uliah 1 "l#u !esehatan Ana, $aa%ta&
"'()*+D"!A $A!ARA