PDF Aspek Dan LP Dic Compress

Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-Nyalah sehingga kami
dapat menyelesaikan penyusunan laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan “Gangguan
Intravascular Coagulation” ini telah dapat diselesaikan. Pembuatan
Pasien Diseeminated Intravascular
laporan
laporan pendahuluan
pendahuluan dan asuhan keperawatan
keperawatan ini bertujuan
bertujuan untuk mengetahui
mengetahui bagaimana
bagaimana
penyakit D! itu.
Penulis sangat menyadari bahwa penyusunan makalah ini jauh dari kesempurnaan.
"leh
"leh karena
karena itu,
itu, kami
kami harapk
harapkan
an kritik
kritik dan saran dari
dari semua
semua pihak
pihak demi
demi kesemp
kesempurn
urnaan
aan
makalah ini.
Demi
Demiki
kian
an maka
makala
lah
h ini
ini kami
kami buat
buat,, kami
kami berh
berhar
arap
ap semog
semogaa maka
makala
lah
h ini
ini dapa
dapatt
memberikan man#aat bagi penulis khususnya dan bagi para pemba$a. Amin.
Tulungagung,
Tulungagung, %& 'aret %()*
Tim Penyusun
BAB I
1
Discover a library in your pocket
Unlimited* books, audiobooks, documents & more. All in one place.
Read Free for 30 Days
*For more information, visit our FAQ .


PENDAHULUAN
A Latar !ela"ang
+oagulasi intraas$ular diseminata +D merupakan salah satu kedaruratan

medis,karena mengan$am nyawa dan memerlukan penanganan segera. Tetapi tidak
semua +D digolongkan dalam darurat medis,hanya +D #ulminan atau akut sedang
+D derajat yang terendah atau kompensasi bukan suatu keadaan darurat. Namun
perlu di waspadai bahwa +D derajat rendah dapat berubah menjadi +D
#ulminan,sehingga memerlukan pengobatan segera.
/anyak penyakit yang sudah di kenal dan sering men$etuskn +D. Akibat
banyaknya penyakit yang dapat men$etuskannya gejala klinis +D menjadi sangat
berariasi pula. 0al ini juga mungkin salah satu penyabab mengapa banyak istilah
yang dipakai untuk +D seperti konsumsi koagulopati,hiper#ibrinolisis,de#ibrinasi
dan sindrom trombohemoragik. stilah yang paling akhir ini lebih menggambarkan
gejala klinis karena dihubungkan dengan pato#isiologis. stilah yang paling umum
diterima sekarang ini adalah +D. Trombohemoragik menggambarkan terjadinya
thrombosis bersamaan dengan perdarahan. +edua mani#estasi klinik ini dapat terjadi
bersamaan pada +D. Tetapi para dokter lebih sering memperhatikan perdarahan
daripada akibat thrombosis padahal morbiditas dan mortalitas lebih banyak
dipengaruhi thrombosis.
+eberhasilan pengobatan selain ditentukan keberhasilan mengatasi penyakit
dasar yang men$etuskan +D juga ditentukan oleh akibat +D itu sendiri.
B #umusan masala$
). Apa de#inisi dari koagulasi intraaskular desiminata 1

%. Apa etiologi dari koagulasi intraaskular desiminata1
2. Apa saja klasi#ikasi dari koagulasi intraaskular desiminata 1
*. /agaimana pato#isiologi dari koagulasi intraaskular desiminata 1
3. /agaimana mani#estasi klinis dari koagulasi intraaskular desiminata 1
4. /agaimana pemeriksaan penunjang dari koagulasi intraaskular desiminata 1
&. /agaimana penatalaksanaan medis dari koagulasi intraaskular desiminata
5. Apa saja +omplikasi dari koagulasi intraaskular desiminata 1
C %u&uan
). 'engatahui de#inisi dari koagulasi intraaskular desiminata
%. 'engetahui etiologi dari koagulasi intraaskular desiminata

&. 'engetahui penatalaksanaan dari koagulasi intraaskular desiminta

5. 'engetahui prognosis dari koagulasi intraaskular desiminata
6. 'engeathui komplikasi dari koagulasi intraaskular desiminata.
BAB II
Pem!a$asan
' De(inisi
Disseminated intraas$ular $oagulation D! atau koagulasi intraaskuler desininata


berisiko untuk kehilangan darah, seperti pasien bedah. D! merupakan proses yang kompleks
dan dinamis, trombosis dan perdarahan dapat terjadi se$ara terpisah atau bersamaan, dan
karakteristik klinis beragam gangguan ini membuat diagnosis dan manajemen menantang
Susan 7. 0a$kner.
Disseminated ntraas$ular !oagulation adalah suatu sindrom yang ditandai dengan

adanya perdarahan8kelainan pembekuan darah yang disebabkan oleh karena terbentuknya
plasmin yakni suatu spesi#ik plasma protein yang akti# sebagai #ibrinolitik yang di dapatkan
dalam sirkulasi 0ealthy !au9s.
Se$ara umum Disseminated ntraas$ular !oagulation D! dide#inisikan sebagai
kelainan atau gangguan kompleks pembekuan darah akibat stimulasi yang berlebihan pada
mekanisme prokoagulan dan anti koagulan sebagai respon terhadap jejas8injury :an ;#rata
Sembiring, Paul Tahalele.
Disseminated ntraas$ular !oagulation adalah penyakit #aktor pembekuan dalam
tubuh berkurang sehingga terbentuk bekuan-bekuan darah yang tersebar di seluruh pembuluh
darah.;li<abeth =. !orwin
+oagulasi intraaskular diseminata  Disseminated intravascular coagulation, adalah
suatu sindrom yang ditandai dengan adanya perdarahan akibat trombin bersirkulasi dalam
darah pada daerah tertentu. Dasarnya adalah pembentukan bekuan darah dalam pembuluh
darah kapiler, diduga karena masuknya tromboplastin jaringan kedalam darah, dan
#ibrinolisis
Dua masalah utama yang disebabkan oleh D! adalah >
). Penurunan per#usi jaringan akibat trombus, anemia dan hipotensi menyebabkan

iskemia organ dan ne$rosis Adam dan "sborne, )66&
%. Perdarahan, baik eksternal dan internal ke dalam semua rongga tubuh, karena
diper$epat dan tidak pantas konsumsi #aktor pembekuan Thelan et al, )665.

%. Trombositopenia
2. /eredarnya antikoagulan dalam sirkulasi darah hasil perombakan #ibrinogen
*. ?ibrinolisis berlebihan
+D dapat terjadi dalam penyakit penyakit >
). n#eksi demam berdarah dengue,sepsis,meningitis,pneumonia berat,malaria

tropika,in#eksi oleh beberapa jenis riketsia.
%. +omplikasi kehamilan solusio plasenta, kematian janin intrauterin, emboli $airan
amnion.
2. +eganasan karsinoma prostat, karsinoma paru, leukemia akut.
* Pato(isiologi
Tubuh mempunyai berbagai mekanisme men$egah pembekuan darah

antara lain dengan terdapatnya ke$epatan aliran darah selain itu aktiitas #aktor
pembekuan darah dibawah normal hingga tidak menyebabkan men$egah
pembentukan trombin. Dalam beberapa keadaan misalnya aliran darah lambat atau
oleh karena syok, kegagalan hati dan hipoksemia maka dapat terjadi D!. Dalam
keadaan ini terjadilah penghan$uran #ibrinogen. Akibatnya #aktor @ dan #aktor @
yang menstabilkan darah dalam pembuluh darah tidak akti# sehingga dapat terjadi
D!. Pada dietesis hemoragik seluruh trombosit dan #aktor koagulasi digunakan untuk
pembentukan darah sehingga tidak terdapat #aktor yang mempertahankan integritas
pembuluh darah sehingga akibatnya darah menembus keluar pembuluh darah
Pat$+a,
Sepsisin#eksi "bstetrik Penyakit kronis, 0emolisis

D
berat ginjal kronis ntraaskular
/akteri ADP membran

mengeluarkan eritrosit

Mengeluarkan Tromboplastin B!a akti#

plasminogen
berlebihan
Diubah menjadi
?aktor stuart
plasmin
powermemper$epat
protombin menjadi trombin
mengakibatkan fbrinolisis,
dan meningkatkan #ibrinolisis latelet
permeabilitas vaskuler. masuk "onsumtio
sirkulasi dan
mengendap di
eri$er
terjadi !ipotensi trombositop
erdaraha
Men&umbat
di vaskuler %leeding
Di (') er$usi
jaringan 'skemia
ada *tak
Mual dan Metabolisme

Intoleransi
muntah anaerob
aktiftas
Penurunan
asam laktat kesadaran,
gangguan meningkat motorik,
kebutuhan sensorik
nutrisi
- .ani(estasi "linis dan
NYERI
Terdapat keadaan yang bertentangan yaitu trombosis dan perdarahan bersama sama.
Perdarahan lebih umum terjadi dari pada trombosis, tetapi trombosis mendominasi bila
koagulasi lebih teraktiasi dari pada #ibrinolisis. Perdarahan dapat terjadi dimana saja.
Perhatikan terutama bila terjadi perdarahan spontan dan hematoma pada luka atau
pengambilan darah ena. Trombosis umumnya ditandai dengan iskemia jari jari tangan dan
gangren,mungkin pula nekrosis korteks renal dan in#ark adrenal hemoragik.Se$ara sekunder

Diagnosis +D tidak dapat ditegakan hanya berdasarkan satu tes laboratorium,
karena itu biasanya digunakan beberapa hasil pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan berdasarkan kondisi klinik pasien. Dalam praktik klinik diagnosis +D dapat
ditentukan atas dasartemuan sebagai berikut >
). adanya penyakit yang mendasari terjadinya +D.
%. Pemeriksaan trombosit kurang dari )((.(((8mmC.
2. Pemanjangan waktu pembekuan PT ,aPTT.
*. Adanya hasil degradasi #ibrin di dalam plasma ditandai dengan

peningkatan D-dimer.
3. endahnya kadar penghambat koagulasi Antitrombin 
endahnya trombosit pada +D menandakan adanya aktiasi trombin yang

terinduksi dan penggunaan trombosit. 'emanjangnya waktu pembekuan menandakan
menurunnya jumlah #aktor pembekuan yang tersedia seperti itamin +. Pemeriksaan
kadar penghambat pembekuan A T  atau protein ! berguna untuk memberikan
in#ormasi prognostik.
Pemeriksaan hasil degradasi #ibrin seperti Ddimer , akan membantu untuk

membedakan +D dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa, pemanjangan
waktu pembekuan dan turunnya trombosit, seperti pada penyakit hati kronik.
/ Pemeri"saan Penun&ang
0asil pemeriksaan darah menunjukkan hipo#ibrigenemia,peningkatan produk hasil
degradasi #ibrin D-dimer yang paling sensiti#,trombositopenia dan waktu protrombin
yang memanjang.
' Pemeri"saan Hemostasis 0ada DIC
a. 'asa Protombin
'asa protrombin bisa abnormal pada D!, dapat disebabkan beberapa hal.
+arena masa protrombin yang memanjang bisa karena hipo#ibrinogenemia,

pada 3(-&3E pasien D! sedang pada kurang 3(E pasien bisa dalam batas normal
atau memendek. Normal atau memendeknya masa protrombin ini terjadi karena >
• /eredarnya #aktor koagulasi akti# seperti trombin atau ? a yang dapat
memper$epat pembentukan #ibrin,
• 0asil degradasi awal dapat memper$epat pembekuan oleh thrombin atau
sistem pembekuan gel yang $epat. 'asa protrombin umumnya kurang
berman#aat dalam ealuasi D!.
b. Partial Thrombin Time PTT
PTT diakti#kan seharusnya juga memanjang pada D! #ulminan karena
berbagai sebab sehingga parameter ini lebih berguna pada masa protrombin.
Plasmin menginduksi biodegradasi ? @, @,  dan , yang seharusnya juga
menyebabkan PTT memanjang. Selain itu sama halnya dengan masa protrombin,
PTT juga akan memanjang bila kadar #ibrinogen kurang dari )(( mgE.
PTT juga memanjang pada D! +arena pada ?DP menghambat
polimerisasi #ibrin monomer. Namun PTT yang memanjang dapat ditemukan pada
3(-4(E pasien D!, dan oleh sebab itu PTT yang normal tak dapat dipakai
menyingkirkan D!. 'ekanisme terjdinya PTT normal atau memendek pada *(-
3(E pasien D! sama seperti pada masa protrombin.
$. +adar ?aktor Pembekuan
Pemeriksaan kadar #aktor pada pembekuan memberikan sedikit in#ormasi
yang berarti pada pasien D!. Sebagaimana sudah disebutkan sebelumnya pada
kebanyakan pasien D! #ulminan #aktor pembekuan yang akti# beredar dalam
sirkulasi terutama ? a, a dan trombin.
Pemeriksaan #aktor yang didasarkan atas standar PTT dan masa protrombin
dengan teknik menggunakan di#isiensi substrat akan memberikan hasil yang tidak
dapat diinterpretasi. Sebagai $ontoh jika ? @ diperiksa dengan pasien D!
dengan disertai peningikata ? a, jelas ? @ yang di$atat akan tinggi karena
dalam uji sistem ? a melintas kebutuhan ? @ sehingga terjadi perubahan
#ibrinogen menjadi #ibrin dengan $epat dengan waktu yang di$atat dalam kura
standar pendek, dan ini akan diinterpretasi sebagai kadar ? @ yang tinggi.
d. ?DP
+adar ?DP akan meningkat pada 53-)((E kasus D!. 0asil degradasi ini
akibat biodegradasi #ibrinogen atau #ibrin oleh plasmin, jadi se$ara tidak langsung

karena #ibrin monomer soluble juga terlihat pada situasi klinis lain, sama seperti
pada situasi klinis lain, seperti pada wanita dengan kontrasepsi oral, pasien dengan
emboli paru, pada beberapa pasien in#ark miokard, pasien dengan penyakit ginjal
tertentu, pasien dengan thrombosis ena atau arteri, dan pasien dengan
tromboemboli.
e. D- Dimer
Suatu test terbaru untuk D! adalah D-Dimer.D-Dimer merupakan hasil
degradasi #ibrin ikat silang yaitu #ibrinogen yang diubah menjadi #ibrin kemudian
diakti#kan oleh #a$tor . Dari periksaan atau tes yang paling banyak dilakukan
untuk menilai +D. D-Dimer tamapaknya merupakan tes yang paling dapat
diper$aya untuk menilai kemungkinan D!, 'enunjukkan adanya D-Dimer
apnormal pada 62E kasus, kadar AT  apnorml pada 56E kasus, kadar #ibri
nopeptida apnormal pada 55E kasus, dan titer ?DP abnormal pada &3 E kasus.
+adang-kadang titer ?DP dan reaksi para koagulasi dapat negatie pada
D!. 0al ini disebabkan pada D! akut jumlah plasmin yang beredar sngat
banyak dan #ibrinolisis sekunder mengakibatkan degradasi ?ragmen D F ;,
padahal #ragmen inilah yang dideteksi sebagai ?DP. Selain itu penglepasan
protease granulosid, kolagenase dan elastase yang berlebihan dapat juga
mengakibatkan dekradasi pada semua sisa #ragmen D F ; dan akhirnya
memberikan hasil ?DP negatie. =adi ?DP yang negatie belum dapat
menyingkirkan diagnosis D!. Dengan tersedianya pemeriksaan D-Dimer,
pemeriksaan ?DP dan tes protamin sul#at menjadi terbatas perannya dalam
mendiagnosis D!.
1 Penatala"sanaan .edis
a Atasi penyakit primer yang dapat menimbulkan koagulasi intraaskular
desiminata.
! Pemberian heparin. 0eparin dapat diberikan %(( G8kg // i tiap *-4
jam.+enaikan kadar #ibrinogen plasma nyata dalam 4-5 jam,setelah %*-*5 jam
sesudah men$apai harga normal.
c Terapi pengganti.Darah atau pa$ked red $ell diberikan untuk mengganti darah
yang keluar./ila dengan pengobatan yang baik jumlah trombosit tetap rendah
dalam waktu sampai seminggu,berarti tatap mungkin terjadi perdarahan terus atau


dilakukan,karena akan menyebabkan trombosis./ila perlu sekali,baru boleh

deberikan setelah heparin sudah disuntikan.Hama pengobatan tergantung dari
perjalanan penyakit primernya. /ila penyakit primernya dapat diatasi $epat
misalnya komplikasi kehamilan dan sepsis,pengobatan koagulasi intrasakular
desiminata hanya perlu untuk )-% hari.Pada keganasan leukimia dan penyakit-
penyakit lain dimana pengobatan tidak e#ekti#,heparin perlu lebih lama
diberikan.Pada keadaan ini sebaiknya diberikan heparin subkutan se$ara
berkala.Antikoagulan lain jarang diberikan.Sodium war#arin kadang-kadang
memberikan hasil baik.
e Penghilang #aktor pen$etus.
( Dapat diberikan plasma yang mengandung #aktor 5,sel darah merah,dan trombosit.
2 Kom0li"asi
/ekuan yang banyak terbentuk akan menyebabkan hembatan aliran darah di
semua organ tubuh. Dapat terjadi kegagalan organ yang luas. Angka kematian lebih
dari 3(E.
a. Solusio pla$enta
b. Preklamsia dan eklamsia
$. ;mboli $airan amniotik
d. Perdarahan obstrekti# masi#
e. Tertinggalnya janin yang sudah meninggal dalam tubuh ibu.
3 Diagnosa +eperawatan

 'ampu mengenal nyeri Skala, intensitas, #rekuensi dan tanda nyeri

 'enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
 Tanda ital dalam rentang normal
nterensi asional
). /0SP ). 'neingkatkan keper$ayan antara

%. +aji tingkat nyeri pasien.
klien dan perawat
2. 'empertahankan tirah baring
selama #ase akut %. Tingkat nyeri dapat mempengaruhi
*. +urangi akti#itas yang
tingkah laku pasien dan proses
berlebihan
3. /antu pasien dalam akti#itas pengobatan
sesuai kebutuhan
2. 'eningkatkan relaksasi terhadap
seluruh organ yang bersangkutan.
*. Akti#itas yang berlebihan dapat

meningkatkan tekanan askuler
3. 'en$egah komplikasi dalam

hubungannya dengan sakit kepala
%. 7angguan kebutuhan nutrisi b8d mual dan muntah

Tujuan > meningkatkan intake nutrisi
+riteria hasil >
Napsu makan pasien meningkat

2. ntoleransi akti#itas b8d kelemahan sekunder terhadap adanya perdarahan

Tujuan > pasien dapat melakukan aktiitas seperti biasa
+riteria hasil >
+ekuatan otot meningkat
nterensi asional
). +aji kemampuan pasien untuk ).'empengaruhi pilihan

melakukan tugas interensi8bantuan
%. Awasi TD, nadi, perna#asan, selama
%. 'ani#estasi kardiopulmonal dari
dan sesudah aktiitas.
upaya jantung dan paru utnuk
2. /erikan lingkungan tenang.
membawa jumlah "% adekuat ke
Pertahankan tirah baring bila
jaringan.
diindikasikan.
2. 'eningkatkan istirahat untuk
*. en$anakan kemajuan aktiitas
menurunkan kebutuhan oksigen
dengan pasien.
tubuh.
*. 'eningkatkan se$ara bertahap
aktiitas sampai normal.

Da(tar Pusta"a
0a$kner, Susan 7. Disseminated ntraas$ular !oagulation> An Gpdate ?or The !lini$ian.

!ornell Gniersity @eterinary Spe$ialists
iley, oger S. '. D., Ph. D. %((3. Disseminated ntraas$ular !oagulation
uslan '. S. +ep. Ners. +oagulasi ntraasukar Diseminata diunduh dari

www.s$ribd.$om8do$8)52%34%58Disseminated-ntraas$ular-!oagulation-D pada tanggal %*
'aret %()* =am )5.2(
0andayani, Wiwik.%((5.Asuhan +eperawatan Pada +lien Dengan 7angguan Sistem

0ematologi.=agakarsa, =akarta> Salemba 'edika.

PDF Aspek Dan LP Dic Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Aspek Dan LP Dic Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kata Pengantar

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Discover a library in your pocket

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

+oagulasi intraas$ular diseminata +D merupakan salah satu kedaruratan

). Apa de#inisi dari koagulasi intraaskular desiminata 1

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

&. 'engetahui penatalaksanaan dari koagulasi intraaskular desiminta

Disseminated intraas$ular $oagulation D! atau koagulasi intraaskuler desininata

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Disseminated ntraas$ular !oagulation adalah suatu sindrom yang ditandai dengan

Dua masalah utama yang disebabkan oleh D! adalah >

). Penurunan per#usi jaringan akibat trombus, anemia dan hipotensi menyebabkan

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

). n#eksi demam berdarah dengue,sepsis,meningitis,pneumonia berat,malaria

Tubuh mempunyai berbagai mekanisme men$egah pembekuan darah

Sepsisin#eksi "bstetrik Penyakit kronis, 0emolisis

/akteri ADP membran

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Mengeluarkan Tromboplastin B!a akti#

Mual dan Metabolisme

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

). adanya penyakit yang mendasari terjadinya +D.

%. Pemeriksaan trombosit kurang dari )((.(((8mmC.

2. Pemanjangan waktu pembekuan PT ,aPTT.

*. Adanya hasil degradasi #ibrin di dalam plasma ditandai dengan

3. endahnya kadar penghambat koagulasi Antitrombin 

endahnya trombosit pada +D menandakan adanya aktiasi trombin yang

Pemeriksaan hasil degradasi #ibrin seperti Ddimer , akan membantu untuk

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Read Free for 30 Days

*For more information, visit our FAQ .

Discover a library in your pocket

Read Free for 30 Days