LAPORAN PENDAHULUAN (ANEMIA)

KEPERAWATAN MEDIKAL

oleh :
Hestiana Verawati
NIM 172310101171

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER 
2019
 

LAPORAN PENDAHULUAN (ANEMIA)

KEPERAWATAN MEDIKAL

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal

Dosen pengampu : Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp.Kep.MB

Oleh :
Hestiana Verawati
NIM 172310101171

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER 
2019

i
 

KATA PENGANTAR 

Puji syukur kehadirat Allah Swt. yang melimpahkan karunia-Nya sehingga

 penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Lapo
Laporan
ran Pen
Pendahu
dahulua
luann
(Anemia)”. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas dalam mata kuliah
(Anemia)”.
Keperawatan Medikal Fakultas Keperawatan Universitas Jember.
Penyusunan makalah ini tentunya tidak lepas dari kontribusi berbagai pihak.
Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Ns.. Jon Hafan
Ns Hafan S, M.K
M.Kep
ep.,., Sp.K
Sp.Kep.
ep.MB
MB sela
selaku
ku dosen
dosen pena
penangg
nggun
ungg jawab
jawab mata
mata
kuliah Keperawatan Medikal,
2. (namaa dosen
(nam dosen pen
pengam
gampu)
pu) dosen yang telah membimbing dalam penyelesaian

tugas ini sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik,
3. Kelu
Ke luar
arga
ga di rumah
rumah yang
yang senant
senantia
iasa
sa membe
memberi
rika
kann dorong
dorongan
an dan doany
doanyaa demi
terselesaikannya makalah ini,
4. Semua
Semua pihak
pihak yang
yang se
seca
cara
ra tidak
tidak langsu
langsung
ng memban
membantu
tu terci
tercipt
ptan
anya
ya makal
makalah
ah ini
yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penu
Penuli
liss ju
juga
ga me
mene
neri
rima
ma se
sega
gala
la kr
krit
itik
ik da
dann sa
sara
rann da
dari
ri se
semu
muaa pi
piha
hakk de
demi
mi
kesempurnaan makalah ini. Akhirnya penulis berharap, semoga makalah ini dapat
 bermanfaat bagi pembaca.

Jember, 2019

Penulis

ii
 

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i 
KATA PENGANTA
PENGANTAR............................................................ ...................................ii 
R.............................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................iii 
BAB 1. TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... ........4
PUSTAKA..............................................................................
1.1 Definisi ..........................................................................................................
.................................................. ..............................................................4
......4
1.2 Anatomi dan Fisiologi .....................................................
.........................................................................................5
....................................5
1.3 Epidimiologi ................................................................................
.................................................. ......................................
.................
...............
......77
1.4 Etiologi ..........................................................................................................
.................................................. ..............................................................8
......8
1.5 Klasifikasi (Jika ada)......................................
ada)...........................................................................................
......................................................10
.10

1.6 Patofisiologi...........................................................................................
Patofisiologi.......................................................... ..........................................
..............12
.....12
1.7 Manifestasi Klinis .......................................................
..................................................................................
....................................
.............12
....12
1.8 Pemeriksaan Penunjang ......................................................................
................................................ ...............................
................
.......13
13
1.9 Penatalaksanaan Medis ............................................................................
........................................................ ............................
...........15
...15
BAB 2. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TERORI.................... 17
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN BERDASAR
BERDASAR KASUS....................... ........ 29 
KASUS............... ................
3.1 Pengkajian ......................................................
.............................................................................................
................................................
..............
.....29
29
3.2 Analisis Data .......................................................................................
.................................................... ...........................................
................
........35
35
3.3 Intervensi .......................................................
.....................................................................................................
......................................................
........37
37
3.4 Implementasi............................................................................................
Implementasi............................................................ ........................................
............47
....47
3.5 Evaluasi ................................................................................................
................................................. .......................................................
...............
.......51
51
BAB 4. PATHWAYS...............................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................55

iii
 

BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

1.1. Definisi
Anemia merupakan kondisi klinis akibat kurangnya suplai sel darah merah sehat,
vo
volu
lume
me sel
sel da
dara
rahh mera
merahh dan
dan juml
jumlah
ah hemo
hemogl
glob
obin
in.. Hi
Hipo
poks
ksia
ia te
terj
rjad
adii kare
karena
na tu
tubu
buhh
ke
keku
kura
rang
ngan
an supl
suplai
ai oksi
oksige
gen.
n. An
Anem
emia
ia juga
juga me
menc
ncerm
ermin
inka
kann kond
kondis
isii pato
patoge
geni
nikk yang
yang
mengarah pada abnormalitas jumlah, struktur dan fungsi sel darah merah dalam tubuh
(Joyce & Jane, 2014).
Anemia juga dapat dikatakan sebagai keadaan dimana, masa eritrosit dan masa
hemoglobin yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi
 jaringan tubuh. Secara labolatorium anemia terjadi karena penurunan kadar hemoglobin
serta nilai eritrosit yang tidak normal.
Anemia ada
Anemia adalah
lah keadaa
keadaann ber
berkur
kurang
angnya
nya jum
jumlah
lah eri
eritro
trosit
sit atau
atau hemogl
hemoglob
obin
in (prote
(protein
in
 pembawa O2) dari nilai normal dalam darah sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya
untuk membawa O2 dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer sehingga pengiriman
O2 ke jaringan menurun. Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel
darah dan kadar
kadar hematokrit dibawah normal. anemia merupakan pen
penyakit
yakit kurang darah
yang ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah
dibandingkan normal (Soebroto, 2010).

Anemia adalah suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari
normal, berdasarkan kelompok jenis kelamin orang dewasa, batas normal dari kadar Hb
dalam darah dapat dilihat pada tabel berikut :
 4

Dari pengertian diatas dapat diartikan bahwa anemia merupakan kurangnya suplai sel
darah merah (eritrosit) dan jumlah hemoglobin dalam tubuh menurun sehingga dapat

mengakibatkan hipoksia, karena kurangnya suplai oksigen didalam tubuh.

1.2. Anatomi Fi
Fisiologi

Dara
Darahh me
meru
rupa
paka
kann cair
cairan
an di dala
dalam
m pemb
pembul
uluh
uh dara
darahh yang
yang memp
mempun
unya
yaii fung
fungsi
si
transportasi oksigen, karbohidrat dan metabolik, mengatur keseimbangan asam dan basa,
mengatur suhu tubuh dengan cara konduksi (hantaran), membawa panas tubuh dari pusat
 produksi panas (hepar dan otot) untuk didistribusikan ke seluruh tubuh, pengaturan
hormon dengan membawa dan menghantarkan dari kelenjar ke sasaran. Darah adalah
cairan yang berwarna merah tergantung dengan kadar oksigen dan karbon dioksida yang
ada didalamnya. Darah berada dalam tubuh karena kerja pompa jantung. Darah bersifat
cair apabila berada di dalam pembuluh darah, dan apabila berada diluar pembuluh darah
akan membeku (Syaifuddin. 2010). Karakteristik Darah adalah sejenis jaringan ikat yang
sel-selnya (elemen pembentuknya) tertahan dan berada dalam matriks cairan (plasma).
Darah lebih berat dan lebih kental dari pada air yaitu memiliki berat jenis 1,041-1,067
dengan temperatur 380C dan PH 7,37-7,45. Warna darah bervariasi dari merah terang
sampai merah tua kebiruan, tergantung pada kadar oksigen yang di bawa sel darah merah.
Darah pada tubuh manusia mengandung 55% plasma darah (cairan darah) dan 45% sel-
sel darah (darah padat). Jumlah darah pada tubuh orang dewasa sebanyak kira-kira 1/13
dari berat badan atau sekitar 4-5 liter. Jumlah darah tersebut pada setiap orang berbeda-
  beda. Tergantung kepada umur, ukuran tubuh, dan berbanding terbalik dengan jumlah
 jaringan adiposa pada tubuh. Di dalam
dalam darah terdapat beberapa sel diantaranya adalah:

a. Erit
Eritro
rosi
sitt (Sel
(Sel Da
Dara
rahh Me
Merah
rah))

Eritrosit
Eritrosit merupakan bagian utama dari sel darah. Jumlah eritrosit
eritrosit pada pria
dewasa
dewasa sekitar
sekitar 5 jut
jutaa sel
sel/cc
/cc dar
darah
ah dan pada wan
wanita
ita sekitar
sekitar 4 juta
juta sel/cc darah
darah.. Sel
darah
darah merah
merah berben
berbentuk
tuk Bik
Bikonk
onkaf,
af, dan war
warna
na merah
merah dis
diseba
ebabka
bkann ole
olehh Hem
Hemogl
oglobi
obinn
(Hb). Fungsi dari sel darah merah sendiri untuk mengikat Oksigen. Sehingga kadar 
Hb yang
yang dij
dijadi
adikan
kan patok
patokan
an dal
dalam
am men
menent
entuka
ukann penyak
penyakit
it Anemia
Anemia.. Usia
Usia eritros
eritrosit
it
didalam
didalam tubuh manusia
manusia sek
sekita
itarr 120
120 har
hari.i. Lal
Laluu sel yang tel
telah
ah tua dihan
dihancur
curkan
kan di
Limpa.
Limpa. Seh
Sehinn
innga
ga hemogl
hemoglob
obin
in dir
diromb
ombak,
ak, kemudi
kemudian
an dij
dijadi
adikan
kan pig
pigmen
men Bil
Biliru
irubin
bin
(pigmen empedu).

 b. Lekosit (Sel Darah Putih)

Leukosit memiliki nukleus akan tetapi tidak memiliki hemoglobin. Rentang

hidup lekosit didalam tubuh hanya beberapa hari hingga beberapa jam saja. Lekosit
ini biasanya bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk yang tepat. Orang yang
memiliki
memiliki kelebihan
kelebihan lekos
lekositit biasa
biasanya
nya memil
memiliki
iki riwayat
riwayat penyakit
penyakit leukimia,
leukimia, sedangkan
sedangkan
orang dengan kekurangan leukosit memiliki riwayat penyakit leukopenia. Jumlah
lekosit didalam tubuh sekitar 4000-11000

Leukosit digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu granulosit dan agranulosit. ciri

darii glanul
dar glanulosi
ositt ata
atauu gra
granul
nula,
a, mem
memili
iliki
ki gra
granul
nulaa pad
padaa sit
sitopl
oplasm
asmany
anya.
a. Ada
Ada 3 macam
macam
granulosit, yaitu netrofil atau polimorf (10-12 m), eosinofil
eosinofil (10-12
(10-12 m) dan basofil
(8
(8-1
-100 m). Ciri dari agranulosit adalah tidak memiliki granula pada sitoplasma.
Adapun 2 macam dari agranulosit yaitu limfosit (7-15 m) dan monosit (14-19 m).
Leuk
Leukos
osit
it bert
bertan
angg
ggun
ungg jawa
jawabb ter
terha
hada
dapp sist
sistem
em im
imun
un tu
tubu
buhh dan
dan bert
bertug
ugas
as untu
untuk 
k 
memusnahkan benda-benda yang dianggap asing dan berbahaya oleh tubuh, misal
virus atau bakteri. Secara rinci, fungsi dari masing-masing jenis lekosit adalah:
 1. Netr
Netrof
ofil
il berfu
berfung
ngsi
si untu
untukk me
mela
laku
kuka
kann fago
fagosi
sito
tosi
si (m
(mem
emati
atika
kann agen
agen yang
yang dapa
dapatt
meyerang siistem kekebalan tubuh seperti bakteri)
2. Eosinofil
Eosinofil yang
yang berfung
berfungsi
si untuk
untuk me
melindu
lindungi
ngi di
diri
ri dari aalergen
lergen
3. Basofil
Basofil yan
yangg ber
berfungs
fungsii un
untuk
tuk m
melind
elindungi
ungi diri dari
dari alergen
alergen
4. Limfosit
Limfosit berfungsi
berfungsi unt
untuk
uk men
menghasi
ghasilkan
lkan anti
antibioti
biotikk untuk me
melawan
lawan antigen
antigen
5. Monosit
Monosit berfun
berfungsi
gsi untuk
untuk melaku
melakukan
kan fagos
fagositosi
itosiss

c. Tro
Trombosit (Kepi
(Keping
ng Darah)
Darah)
Trombo
Trombosit
sit dap
dapat
at jug
jugaa dis
disebu
ebutt seb
sebaga
agaii sel dar
darah
ah pembek
pembeku.
u. Jumlah
Jumlah sel pad
padaa
orang dewasa sekitar 200.000 – 500.
500.000
000 sel/cc. Di dalam tromb
trombosit
osit terdapat banyak 
banyak 
sekali faktor pembeku (Hemostasis) antara lain adalah Faktor VIII (Anti Haemophilic
Factor). Jika seseorang secara genetis trombositnya tidak mengandung faktor tersebut,
maka orang tersebut biasanya mengalami gangguan Hemofili.

1.3..................................
1.3........................................................
............................................
............................................
............................................
...........................Epidimiolo
.....Epidimiolo
gi
Anemii meru
Anem merupa
paka
kann ma
masa
sala
lahh kese
keseha
hata
tann utam
utamaa di ma
masy
syara
araka
katt yang
yang serin
seringg di
diju
jump
mpai
ai
diseluruh dunia, terutama dinegara berkembang seperti indonesia. Penduduk dunia yang
mengalami anemia berjumlah sekitar 30% atau 2,20 miliar orang dengan sebagian besar 
diantaranya tinggal pada daerah yang tropis. Prevalensi anemia secara global sekitar 51%
(suryani dkk, 2015). Terdapat 1,62 miliyar penduduk dunia mengalami anemia (24,8%)
dengan prevalensi tertinggi terdapat di Asia Tenggara, Afrika Tenggara, dan Afrika Barat.
Kurang lebih terdapat 370 juta wanita di berbagai negara berkembang menderita anemia
defisiensi zat besi dengan 41% diantaranya wanita tidak hamil. Sedangkan prevalensi

anemia di India menunjukkan angka kejadian anemia pada remaja putri sebesar 45%.
Prevalensi
Prevalensi anemia di Indonesia sendiri masih terbilang cukup tinggi (Fakhidah
(Fakhidah & Putri,
Putri,
2016). Kemenkes RI (2013) menunjukkan angka prevalensi anemia secara nasional pada
semua kelompok umur adalah 21,70%. Prevalensi anemia pada perempuan relatif lebih
tinggii (23,90%)
tingg (23,90%) diban
dibanding
ding laki-la
laki-laki
ki (18,4
(18,40%).
0%). Prevalensi
Prevalensi anemia
anemia berdasarkan
berdasarkan lokasi
 tempat tinggal menunjukkan bahwa masyarakat yang tinggal di pedesaan memiliki risisko
lebih
lebih tin
tinggi
ggi (22
(22,80
,80%)
%) dib
diband
anding
ingkan
kan tin
tingga
ggall di perkot
perkotaan
aan (20
(20,60
,60%)
%) (Priya
(Priyanto
nto 2018).
2018).
Preval
Prevalens
ensii ane
anemia
mia di Ind
Indone
onesia
sia cen
cender
derung
ung men
mengal
galami
ami pening
peningkat
katan
an setiap
setiap tahunn
tahunnya.
ya.
 berdasarkan data Riskesdas tahun 2007, prevalensi anemia sebesar 11,9%. Di Indonesia
salah satu penyebab dari terjadinya anemia itu sendiri karena penggunaan pestisida.
Pestis
Pestisida
ida merup
merupaka
akann bah
bahan
an yan
yangg dig
diguna
unakan
kan sec
secara
ara luas
luas diberb
diberbaga
agaii sektor
sektor,, terutam
terutamaa
disektor pertanian tau perkebunan, kehutanan, perikanan, dan pertanian pangan (Arwin N.
M, Suyud. 2016).

1.4..................................
1.4........................................................
............................................
............................................
............................................
...........................Etiologi
.....Etiologi
Anemia
Anemia mer
merupa
upakan
kan suatu
suatu kum
kumpul
pulan
an gejala
gejala yang
yang dis
diseba
ebabka
bkann ole
olehh ber
berbag
bagai
ai macam
macam
 penyebab. Berdasarkan penyebabnya anemia dapat dibedakan menjadi 4 yaitu (Black J &
Hawks J, 2014):
A. Akibat
Akibat Penurun
Penurunan
an Produks
Produksii Eritrosi
Eritrositt
1. Anemia Aplastik terjadi akibat kegagalan produksi, supresi atau destruksi
destruksi sel induk 
di dalam sumsum tulang yang menyebabkan penurunan produksi eritrosit, leukosit
dan trombosit (pansitopenia). Sumsum tulang menunjukkan penurunan yang nyata
 pada selularitas.
 2. Aplasi
Aplasiaa Eritro
Eritrosit
sit ter
terjad
jadii aki
akibat
bat adanya
adanya ganggu
gangguan
an yang
yang sering
sering mengalam
mengalamii remisi
remisi
spontan atau sebagai respon terhadapa terapi kortikosteroid. Aplasia eritrosit yang
di dap
dapat
at bia
biasan
sanya
ya merup
merupaka
akann kom
kompli
plikas
kasii sement
sementara
ara yang
yang terjadi
terjadi pada
pada anemi
anemi
hemolitik kongental (misalnya anemia sel sabit).
3. Anemia
Anemia pengg
penggantia
antiann sums
sumsum
um (leu
(leukoerit
koeritroblas
roblastik)
tik) akiba
akibarr dari terkenany
terkenanyaa rongg
ronggaa
sumsum
sumsum tul
tulang
ang ole
olehh neo
neopla
plasma
sma met
metast
astatik
atik,, limfom
limfomaa ata
atauu leu
leukim
kimia,
ia, penyak
penyakit
it
granulomat
granulomatosa
osa diseminata
diseminata (misal
(misalnya
nya tuberk
tuberkulos
ulosis),
is), ribrosa
ribrosa atau abses multipel
memindahkan dan menggantikan unsur-unsur sumsum normal. Penggantian sel-sel
sumsum yang berproliferse dengan derajat mamadai dapat mengakibatkan anemia,
leukopenia atau trombositopenia.

4. Anem
Anemia
ia me
mega
galo
lobl
blas
asti
tikk adal
adalah
ah bagi
bagian
an anem
anemia
ia makr
makros
osit
itik
ik yang
yang te
terj
rjad
adii kare
karena
na
kelain
kelainan
an mat
matura
urasi
si fas
fasee eri
eritro
tropoi
poiesi
esiss dal
dalam
am sumsum
sumsum tul
tulang
ang.. Mengak
Mengakiba
ibatka
tkann
 prekursor eritroid membesar dan menunjukkan kegagalan maturasi inti (Black J &
Hawks J, 2014).
5. Anemia
Anemia pernis
pernisios
iosaa ada
adalah
lah ben
bentuk
tuk ane
anemia
mia megalo
megalobla
blastik
stik yang
yang diseba
disebabka
bkann ole
olehh
kekurangan vitamin B12.
6. Anemia
Anemia defisiens
defisiensii besi adalah penyebab anem
anemia
ia tersering diseluruh
diseluruh dunia.
dunia. Anemia
defisiensi besi sering terjadi karena infeksi cacing tambang. Keseimbangan besi
normal diatur terutama oleh perubahan pada absorpsi besi dalam usus untuk 
menyesuaikan kehilangan zat besi normal didalam tubuh akibat sekresi, sel-sel
tereksf
tereksfoli
oliasi
asi dan dar
darah
ah men
menstr
struas
uasi.i. Bes
Besii plasma
plasma ber
berkom
komple
pleksi
ksi dengan
dengan protei
proteinn
transferin pengikat besi. Plasma normal memiliki transferin yang cukup (kapasitas
 pengikat besi) untuk mengikat 250-400 µg besi desiliter darah. Pada orang dewasa
normal, sekitar 30% transfersin mengalami saturasi, besi plasma normal adalah
sebesar 50-150 µ/dl.
7. Anemia
Anemia penyak
penyakit
it kro
kronik
nik ter
terjad
jadii aki
akibat
bat dar
darii kompli
komplikas
kasii penyak
penyakit
it kronik
kronik (misal
(misal,,
 infeksi kronik, penyakit kolagen dan neoplasma ganas). Anemia pada kasus ini

disebabkan oleh kegagalan pengankutan cadang besi menuju plasma dan menuju
erit
eritro
rosi
sitt yang
ang sedan
edangg ber
erkkem
embbang
ang. Han ininii men
menyeb
yebabk
abkan kegag
egagal
alan
an
hemoglobinisasi dan anemia.
8. Anemia
Anemia akibat gagal ginja
ginjall kronik biasanya
biasanya terjadi pada pas
pasien
ien gagal ginj
ginjal
al kronik 
karena mengalami anemia normokrom normositik yang disebabkan oleh kegagaln
sekres
sekresii eritro
eritropoi
poietin
etin nor
normal
mal ole
olehh gin
ginjal
jal.. Sum
Sumsum
sum tulang
tulang dapat
dapat menunu
menunujuk
jukkan
kan
hipoplasia ringan pada rangkaian eritroid.
9. Anem
Anemia
ia side
sidero
robl
blas
asti
tikk dita
ditand
ndai
ai deng
dengan
an gamb
gambar
aran
an er
erit
itro
rosi
sitt dara
darahh te
tepi
pi yang
yang

hiprok
hiprokomi
omik,
k, mik
mikros
rositi
itikk ata
atauu dimorf
dimorfik.
ik. Gambar
Gambaranan dar
darah
ah tep
tepii dimorf
dimorfik
ik adalah
adalah
gambaran yang memiliki campu
gambaran campuran
ran eritro
eritrosit
sit hipokrom
hipokrom mikrositik
mikrositik dan eritrosit
eritrosit
hipokrom makrositik.

B. Anemia
Anemia Akibat
Akibat Kehilang
Kehilangan
an Darah
Darah
1. Kehi
Kehila
lang
ngan
an dara
darahh aaku
kutt
Pendar
Pendaraha
ahann aku
akutt men
mengak
gakiba
ibatka
tkann hil
hilang
angnya
nya dar
darah
ah lengka
lengkapp dar
darii kompa
komparte
rtemen
men
va
vask
skul
ular
ar,, meny
menyeb
ebab
abka
kann hipo
hipovo
vole
lemi
miaa dan
dan me
meka
kani
nism
smee komp
kompen
ensa
sasi
si untu
untuk 
k 
memper
mempertah
tahank
ankan
an per
perfus
fusii org
organ
an vit
vital.
al. Pada
Pada fase
fase pendar
pendaraha
ahann aku
akut,t, nilai
nilai darah
darah
9

meliputi
meliputi jum
jumlah
lah erit
eritros
rosit,
it, hemogl
hemoglobi
obin,
n, dan hemato
hematorik
rik adalah
adalah nor
normal
mal,, karena
karena
 jumlah yang hilang seimbang. Kompensasi penting hipovolemia adalah retensi air 
dan elektrolit oleh ginjal untuk memulihkan volume darah.
2. Kehi
Kehila
lang
ngan
an dar
darah
ah kkro
roni
nik 
k 
Pendarahan kronik pada awalnya dikompensasi
dikompensasi oleh hiperplasia eritroid ssumsum
umsum
tulang dan peningkatan produksi eritrosit. Hal ini berlangsung hingga cadangan
 besi habis, yang pada saat itu defisiensi besi menjegah kompensasi yang adekuat.
Ol
Oleh
eh kare
karena
na itu,
itu, anem
anemia
ia yang
yang dise
diseba
babk
bkan
an ol
oleh
eh kehi
kehila
lang
ngan
an dara
darahh kron
kronik 
ik 

merupakan anemia defisiensi besi dan dibahas dibawah judul tersebut.

C. Anem
Anemia
ia hemo
hemoli
liti
tik 
k 
Anem
Anemia
ia hemo
hemoli
liti
tikk adal
adalah
ah kond
kondis
isii di
dima
mana
na hanc
hancur
urny
nyaa eritr
eritros
osit
it le
lebi
bihh cepat
cepat
di
diba
band
ndin
ingk
gkan
an deng
dengan
an penb
penben
entu
tuka
kann
nnya
ya.. An
Anem
emia
ia hemo
hemoli
litik
tik di
dise
seba
babk
bkan
an ol
oleh
eh
  peningkatan kecepatan destruksi eritrosit yang diikuti dengan ketidakmampuan
sumsum tulang dalam memproduksi sel eritrosit untuk memenuhi kebutuhan tubuh
terhadap berkurangnya sel eritrosit. Penghancuran sel eritrosit yang berlebih dapat

menyebabkan terjadinya hiperplasi sumsum tulang shingga prosuksi sel eritrosit akan
meningkat dari angka normalnya. Hal ini terjadi apabila umur eritrosit kurang dari
120 hari menjadi 15-20 hari tanpa diikuti dengan anemia. Namun bila sumsum tulang
tidak mampu mengatasi kedaan tersebut akan mengakibatkan anemia (Reni & Dwi.
2018).

D. Anemia
Anemia hemolit
hemolitik
ik diperan
diperantara
taraii imun
imun
1. Anemia
Anemia hemoliti
hemolitikk aut
autoim
oimun
un ada
adalah
lah sekel
sekelomp
ompok
ok penyakit
penyakit yang ditan
ditandai
dai dengan
dengan
hemolisis yang terjadi akibat adanya autoantibodi, dengan spesififitas terhadap
antigen golongan darah. Terikatnya autoantibodi pada membram eritrosit dapat
terjadi secara maksimal pada suhu tubuh (37℃C, antibodi hangat) atau pada 4℃C
(antibodi dingin).
2. Anemia
Anemia hemoli
hemolitik
tik isoi
isoimun
mun ad
adalah
alah anem
anemia
ia yang ssetiap
etiap eritrosit
eritrositnya
nya mengalami
mengalami lis
lisis
is
akibat aktivitas antibodi individu pada tranfusi darah (eritrosit donor yang tidak 
cocok dilisinya oleh antibodi di dalam plasma resipien) maupun pada penyakit
hemolisis bayi baru lahir (eritrisot janinnya dilisis oleh antibodi maternal yang
telah melewati plasenta).

10

1.5..................................
1.5........................................................
............................................
............................................
............................................
...........................Klasifikasi
.....Klasifikasi
Anemia diklasifikasikan menjadi dua golongan, diantaranya yaitu:
1. Klasi
Klasifikasi
fikasi aanemia
nemia bberdasa
erdasarkan
rkan eti
etiolog
ologii
Anemia disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya (Black J & Hawks J, 2014):
a. Pen
Penuru
urunan
nan pro
produ
duksi
ksi sel dar
darah
ah merah
merah
Pembuatan sel darah merah akan terganggu apabila zat gizi yang diperlukan tidak 
mencukupi. Usia sel darah merah pada umumnya 120 hari dan jumlah sel darah

merah harus dipertahankan. Zat yang dibutuhkan oleh sumsum tulang untuk 
 pembentukan hemoglobin antara lain yaitu vitamin (B12, B6, C, E, asam folat
 tiamin, riboflavin, asam pantotenat), protein, dan hormon (eritropoetin, androgen
dan tiroksin). Prosuksi sel darah merah dapat terganggu karena pencernaan yang
tidak berfungsi dengan baik (malabsorpsi) atau kelainan lambung sehingga zat gizi
 penting tidak dapat diserap (Sudargo & Hidayati. 2018).
 b. Peningkatan kecepatan penghancuran darah (hemolisis)
(hemolisis)
c. Ke
Kehhilan
ilanga
gann da
dara
rahh
Pada wanita dewasa biasanya kehilangan darah dalam jumlah banyak terjadi
karena menstruasi.
menstruasi. Menstruas
Menstruasii meny
menyebabk
ebabkan
an kehil
kehilangan
angan zat besi 1 mg/hari
mg/hari pada
 perempuan, sedangkan wanita hamil (aterm) sekitar 900mg zat besi dibutuhkan
oleh janin dan plasenta yang diperoleh dari ibu hamil serta pendarahan waktu
 partus merupakan penyebab anemia paling sering pada masa ini (Sudargo &
Hidayati. 2018).
2. Klasi
Klasifikasi
fikasi aanemia
nemia bberdasa
erdasarkan
rkan mo
morfolo
rfologi
gi
Berdasarkan gambaran morfologi, anemia diklasifikasikan menjadi tiga jenis, yaitu:
a. Ane
Anemia
mia Normo
Normosit
sitik
ik Nor
Normok
mokrom
romik 
ik 
Anemia norm
Anemia normositi
ositikk normo
normokrom
kromik
ik diseb
disebabkan
abkan karena terjad
terjadii pendarahan
pendarahan akut,
hemolisis dan penyakit-penyakit infiltratif metastatik pada sumsum tulang. Terjadi
 penurunan jumlah eritrosit dan tidak disertai dengan perubahan konsentrasi
hemoglobin dengan indeks eritrositnya yaitu (MCV 80-95fl, MCH 27-34 PG).
 b. Anemia Makrositik Hipokromik 
Anemia yang terjadi karena ukuran eritrosit yang lebih besar dari nilai normal dan
hiperk
hiperkrom
romik
ik kar
karena
ena konse
konsentr
ntrasi
asi hem
hemogl
oglobi
obinn lebih
lebih normal
normal (indek
(indekss erit
eritros
rosit:
it:
MCV>95fl).
MCV>95fl). Biasanya ditemu
ditemukan
kan pada anemia
anemia megaloblas
megaloblastik
tik (defisiensi
(defisiensi vitamin
vitamin
B12, asa
B12, asamm fol
folat)
at),, ser
serta
ta dit
ditemu
emukan
kan pad
padaa ane
anemia
mia mikros
mikrositi
itikk non-me
non-megal
galobl
oblast
astik 
ik 
(penyakit hari dan myelodisplasia).
11

c. An
Anem
emia
ia Mik
Mikro
rosi
siti
tikk Hip
Hipok
okro
romi
mik 
k 
Anemia yang terjadi karena ukuran eritrosit yang lebih kecil dari nilai normal dan
mengan
mengandun
dungg kon
konsen
sentra
trasi
si hem
hemogl
oglobi
obinn yan
yangg kuran
kurangg dari
dari nilai
nilai normal
normal (indek
(indekss
eritrosit: MCV<80fl, MCH<27 pg). Biasanya terdapat penyebab dari terjadinya
anemia mikrositik hipokromik, yaitu:
1. Berkur
Berkurang
angnya
nya za
zatt bes
besi:
i: Ane
Anemia
mia De
Defis
fisien
iensi
si Bes
Besii
 2. Berku
Berkurangn
rangnya
ya Sintesis
Sintesis Globi
Globin:
n: Tha
Thalasem
lasemia
ia dan H
Hemogl
emoglobin
obinopati
opati
3. Berku
Berkurangn
rangnya
ya Sinte
Sintesis
sis Heme: Anemi
Anemiaa SSiderob
ideroblastik 
lastik 

1.6........................................................
1.6..............................................................................
............................................
............................................
...........................Patofisiolo
.....Patofisiolo
gi
Transpor oksigen akan terganggu oleh anemia. Kurangnya hemoglobin atau rendahnya
 jumlah sel darah merah, menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke jaringan dan
meyeba
meyebabka
bkann hip
hipoks
oksia.
ia. Tub
Tubuh
uh ber
berus
usaha
aha mengom
mengompen
pensas
sasii hipoks
hipoksia
ia jaring
jaringan
an den
dengan
gan
meningkatkan kecepatan produksi sel darah merah, meningkatkan curah jantung dengan
meningkatkan volume atau frekuensi denyut jantung, distribusi ulang darah dari jaringan
yang membutuhkan sedikit oksigen ke daerah yang membutuhkan banyak oksigen, serta

menggeser kurva disosiasi hemoglobin oksigen ke arah kanan untuk mempermudah

 pelepaan oksigen ke jaringan pada tekanan parsial oksigen yang sama (Black J & Hawks
J, 2014)

1.7..................................
1.7........................................................
............................................
............................................
............................................
...........................
..... Manifesta
si Klinis
Manifestasi yang menyertai timbulnya anemia adalah akibat dari tubuh yang berkreasi
terhadap hipoksia. Gejala yang muncul bervariasi tergantung dengan tingkat keparahan
dan kecepatan hilangnya darah, lamanya anemia yang diderita, usia, dan adanya kelainan
yang lain. Kadar hemoglobin (HB) biasanya digunakan untuk melihat tingkat keparahan
dari anemia. Orang dengan
dengan anemi
anemiaa ringa
ringann (kadar HB 10-14 g/dl) biasanya
biasanya asimt
asimtomati
omatis.
s.

12

Gejala klinis muncul biasanya akibat dari kerja yang terlalu keras. Orang dengan anemia
sedang
sedang (kadar
(kadar HB 6-1
6-100 g/d
g/dl)
l) bia
biasan
sanya
ya terjad
terjadii dispne
dispnea,
a, demam,
demam, diafor
diaforesi
esi (ke
(kerin
ringat
gat
  berlebih) saat beraktifitas dan kelelahan. Beberapa orang dengan aanemia
nemia berat (kadar HB
kurang dari 6 g/dl) biasanya pada orang dengan gagal ginjal kronik dan asimtomatis
karena anemia yang terjadi secara bertahap. Pemeriksaan eritrosit, kadar hemoglobin, dan
nilai
nilai hem
hemato
atokri
kritt unt
untuk
uk mel
meliha
ihatt ada
adanya
nya anemia
anemia.. Spesi
Spesimen
men sum
sumsum
sum dilaku
dilakukan
kan untuk 
untuk 
menentukan tipe dari anemia. Serta asupan perifer atau darah tepi (indeks eritrosit)
digunakan untuk menentukan ukuran dari eritrositnya itu sendiri (Black J & Hawks J,
2014).
 
1.8..................................
1.8........................................................
............................................
............................................
............................................
...........................Pemeriksa
.....Pemeriksa
an Penunjang
Menurut Tarwoto (2010) pemeriksaan yang
yang dapat dilakukan antara lain:
1.8.1 Pemeriksaan Laboratorium
a. Hemo
Hemogl
glob
obin
in (H
(Hb)
b)
Hemoglobin adalah parameter status besi yang memberikan suatu ukuran
kuantitatif tentang beratnya kekurangan zat besi setelah anemia berkembang. Pada
 pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat
sederhana seperti Hb sachli.

 b. Penentuan Indeks Eritrosit

Penent
Penentuan
uan indeks
indeks eri
eritro
trosit
sit sec
secara
ara tid
tidak
ak langsu
langsung
ng dap
dapat
at dihitu
dihitung
ng den
dengan
gan
flowcytometri atau menggunakan rumus:
1. Mean Corpusculer Volume (MCV) adalah volume rata-rata eritrosit, MCV akan
menurun apabila kekurangan zat besi semakin parah, dan pada saat anemia mulai
 berkembang. MCV ini salah satu indikator kekurangan zat besi yang spesiflk 
setelah thalasemia dan anemia penyakit kronis disingkirkan. Dihitung dengan
membagi hematokrit dengan angka sel darah merah. Nilai normal 70-100 fl,
mikrositik < 70 fl dan makrositik > 100 fl.

2. Mean Corpuscle Haemoglobin (MCH) adalah berat hemoglobin rata-rata dalam

satu sel darah merah. Dihitung dengan membagi hemoglobin dan angka sel darah
merah. Nilai normal 27-31 pg, mikrositik hipokrom < 27 pg dan makrositik > 31
 pg.
13

 
c. Mean Corpuscu
Corpuscular
lar Haemog
Haemoglobin
lobin Con
Concentra
centration
tion (MCH
(MCHC)
C)
MCHC adalah konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata. Dihitung dengan
membagi hemoglobin dengan hematokrit. Nilai normal 30- 35% dan hipokrom <
30%.
d. Pemeriksaan
Pemeriksaan Hapu
Hapusan
san Darah
Darah PPerifer
erifer

Pemeriksaan
Pemeriksaan hapusan darah perifer
perifer dilakukan
dilakukan secara manua
manual.l. Pemeriksaan
Pemeriksaan
ini dilakukan dengan memperhatikan ukuran, bentuk inti dan sitoplasma sel darah
merah. Dilakukan dengan menggunakan flowcytometry hapusan darah yang dapat
dilihat pada kolom morfology flag.

e. Luas Distribu
Distribusi
si Sel Darah Merah
Merah (Red D
Distrib
istribution
ution Wide
Wide = RDW)

 Luas distribusi sel darah merah adalah parameter sel darah merah yang
masih
masih relatif
relatif bar
baru,
u, dip
dipaka
akaii sec
secara
ara kom
kombin
binasi
asi dengan
dengan par
parame
ameter
ter lai
lainny
nnyaa unt
untuk 
uk 
membuat klasifikasi anemia. RDW merupakan variasi dalam ukuran sel merah untuk 
mendeteksi tingkat anisositosis yang tidak kentara. Kenaikan nilai RDW salah satu
manifestasi hematologi paling awal dari kekurangan zat besi, serta lebih peka dari
 besi serum, jenuh transferin, ataupun serum feritin. MCV rendah bersama dengan
naiknya RDW adalah pertanda meyakinkan dari kekurangan zat besi, dan apabila
disertai dengan eritrosit protoporphirin dianggap menjadi diagnostik. Nilai normal
15 %.

f. Eritro
Eritrosit
sit PProt
rotopo
oporfir
rfirin
in (EP)
(EP)

EP diukur dengan memakai haematofluorometer yang hanya membutuhkan

 beberapa tetes darah dan pengalaman tekniknya tidak terlalu dibutuhkan. EP naik 
 pada tahap lanjut kekurangan besi eritropoesis, dan naik secara perlahan setelah
serang
serangan
an kek
kekura
urang
ngan
an bes
besii ter
terjad
jadi.i. Keu
Keuntu
ntunga
ngann EP ada
adalah
lah stabil
stabilita
itasny
snyaa dalam
dalam
individu, sedangkan besi serum dan jenuh transferin rentan terhadap variasi individu.
EP secara umum dipakai dalam survei populasi walaupun dalam praktik klinis masih

 jarang.
 g. Besi Serum (Serum Iron = SI)

14
 

Besi serum ini peka terhadap kekuran

kekurangan
gan zat besi ringan, serta menurun
setelah cadangan besi habis sebelum tingkat hemoglobin jatuh. Keterbatasan besi
serum karena variasi diurnal yang luas dan spesitifitasnya yang kurang. Besi serum
yang rendah ditemukan setelah kehilangan darah maupun donor, pada kehamilan,

infeksi kronis, syok, pireksia, rhematoid artritis, dan malignansi. Besi serum dipakai
kombin
kom binasi
asi den
dengan
gan parame
parameter
ter lain,
lain, dan bukan
bukan ukuran
ukuran mutlak
mutlak sta
status
tus besi
besi yang
yang
spesifik.

h. Serum Transferin (Tf)

Transferin adalah protein tranport besi dan diukur bersamaan dengan besi
serum. Serum transferin dapat meningkat pada kekurangan besi dan dapat menurun
se
secar
caraa pa
pada
da perad
peradan
anga
gann akut
akut,, infek
infeksi
si kron
kronis
is,, peny
penyak
akit
it gi
ginj
njal
al dan
dan kega
kegana
nasa
san.
n.
Tran
Transf
sfer
erri
rinn Satu
Satura
rati
tion
on (Jen
(Jenuh
uh Tr
Tran
ansf
sfer
erin
in)) adala
adalahh rasi
rasioo besi
besi seru
serum
m deng
dengan
an
kemampuan mengikat besi, merupakan indikator yang paling akurat dari suplai besi
ke sumsum tulang. Penurunan jenuh transferin dibawah 10% merupakan indeks
kekurangan suplai besi yang meyakinkan terhadap perkembangan eritrosit. Jenuh
transferin dapat menurun pada penyakit peradangan. Jenuh transferin umumnya
dipakai pada studi populasi yang disertai dengan indikator status besi lainnya.
Tingkat jenuh transferin yang menurun dan serum feritin sering dipakai untuk 
mengartikan kekurangan zat besi. Jenuh transferin dapat diukur dengan perhitungan
rasio besi serum dengan kemampuan mengikat besi total (TIBC), yaitu jumlah besi
yang bisa diikat secara khusus oleh plasma
i. Serum Feritin

Serum feritin adalah suatu parameter yang terpercaya dan sensitif untuk 
menentukan cadangan besi orang sehat. Serum feritin secara luas dipakai dalam
 praktek klinik dan pengamatan populasi. Serum feritin < 12 ug/l sangat spesifik 
untuk kekurangan zat besi, yang berarti kehabisan semua cadangan besi, sehingga
dapat dianggap sebagai diagnostik untuk kekurangan zat besi.

1.8.
1.8.22 Peme
Pemeri
riks
ksaan
aan Sums
Sumsum
um Tula
Tulang
ng
Pemerik
Pemeriksaa
saann his
histol
tologi
ogiss sum
sumsum
sum tul
tulang
ang dilaku
dilakukan
kan untuk
untuk men
menilai
ilai jumlah
jumlah
hemosideri
hemosiderinn dalam sel-sel retiku
retikulum.
lum. Karakt
Karakteristi
eristikk dari kekuranga
kekurangann zat besi adalah
tidak ada besi retikuler. Keterbatasan metode ini seperti sifat subjektifnya sehingga
 tergantung keahlian pemeriksa, jumlah struma sumsum yang memadai dan teknik 
15

yang dipergunakan. Pengujian sumsum tulang adalah suatu teknik invasif, sehingga
sedikit dipakai untuk mengevaluasi cadangan besi dalam populasi umum.

1.9. Penatalaksanaan
aan M
Meedis
Dalam penangnanan anemia tujuan utamanya untuk menidentifikasi dan perawatan
yang dikarenakan terjadinya destruksi sel darah atau penurunan produksi sel darah
merah. Sedangkan penanganan pada pasien yang mengalami hipovelemik antara lain:
1) pemberian
pemberian ta
tambah
mbahan
an ok
oksigen
sigen,, pem
pemberian
berian cairan intrav
intravena,
ena,
2) resusitasi
resusitasi ppemberi
emberian
an cairan
cairan kris
kristaloid
taloid denga
dengann nor
normal
mal sal
salin.
in.
3) tranfu
tranfusi
si kom
kompen
penen
en dara
darahh sesu
sesuai
ai ind
indika
ikator 
tor 
Terapi
Terapi yang
yang dib
diberik
erikan
an pad
padaa pas
pasien
ien den
dengan
gan anemia
anemia dapat
dapat dilaku
dilakukan
kan den
dengan
gan cara
sebagai berikut (Black J & Hawks J, 2014):
1. Tera
Terapi
pi Ok
Oksi
sige
genn : dibe
diberi
rika
kann kepa
kepada
da klie
klienn deng
dengan
an anem
anemia
ia berat
berat,, karen
karenaa dara
darahh
mengalami
mengalami penurunan
penurunan mengikuti
mengikuti oksigen.
oksigen. Oksig
Oksigen
en dapat mencegah hipoksia
hipoksia dan
mengurangi beban jantung karena rendahnya kadar HB
2. Eritri
Eritripoe
poetin
tin : inj
injeks
eksii eri
eritro
tropoe
poetin
tin dar
darii sub
subkut
kutan
an diberik
diberikan
an kepada
kepada pas
pasien
ien ane
anemia
mia
kronik, karena obat ini akan membantu meningkatkan produksi sel darah merah.
supaya
supaya ter
terapi
api ini efe
efekti
ktif,
f, pas
pasien
ien diharu
diharuska
skanka
nkann memili
memiliki
ki sumsul
sumsul tulang
tulang yang
yang
normal dan asupan nutrisi yang memadai.
3. Penggantian zat besi : zat besi ni diberikan per oral pada kebu
kebuthan
than yang segera atau
 pada saat kebutuhan tubuh diatas normal (biasanya pada kehamilan). pemberian
 per oral ini dilakukan karena mudah dan harganya yang relatif murah. Biasanya
obat yang digunakan yaitu fero sulfat (feosol) atau fero glukanat (fergon), 20
200-325
0-325
mg dosis dengan melalui oral ¾ kali pemberian/hari setelah makan. konsumsi zat
 besi dengan vitamin C akan membantu penyerapan dari zat besi. pasien biasanya
menerima suplementasi zat besi selama 6 bulan agar dapat disimpan dalam tubuh.
efek samping dari hal tersebut biasanya terjadi mual, muntah, konstipasi atau diare
dan feses berwarna hitam.

4. Terapi komponen
komponen darah: terap
terapai
ai ini digu
digunakan
nakan untu
untukk terapi penyakit hemat
hematolog
ologii
 dan beberapa prosedur bedah yang bergantung pada produksi darah. produksi darah
yang didapatkan dari orang lain disebut homolog, sedangkan prosuksi darah yang
diinfuskan kembali daru tubuh pasien sendiri disebut autolog.

16

BAB 2. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN

BERDASARKAN TEORI

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Anemia Secara Teori

A. Ident
Identitas
itas Pasien
Anemia
Anem ia lebih sering terjadi pada umur 14-15 tahun (WHO 2011),
2011), sedangkan menuru
menurutt
 jenis kelamin Kemenkes RI (2013) menunjukkan angka prevalensi anemia pada
 perempuan relatif lebih tinggi (23,90%) dibanding laki-laki (18,40%), prevalensi
anemia berdasarkan lokasi tempat tinggal (alamat) menunjukkan bahwa masyarakat
yang tinggal di pedesaan memiliki risisko lebih tinggi (22,80%) dibandingkan tinggal
di perkotaan (20,60%) (Priyanto 2018, pendidikan, pekerjaan yang beresiko terjadinya
anemia salah satunya yaitu penggunaan pestisida, karena pestisida merupakan bahan

yang diguna
yang digunakan
kan sec
secara
ara luas
luas dib
diberb
erbaga
agaii sek
sektor
tor,, terutam
terutamaa disekt
disektor
or pertan
pertanian
ian atau
atau
 perkebunan, kehutanan, perikanan, dan pertanian pangan (Arwin N. M, Suyud. 2016),
Di
Diag
agno
nosa
sa me
meddis biasa
iasannya yan
yang terj
terjad
adii pada
ada anem
anemia
ia sala
salahh sat
atun
unya
ya yai
aitu
tu
ketidakseimbanagn nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, keletihan, risiko infeksi.

B. Cli
Clinic
nical
al His
Histor
toryy
1. Di
Diag
agnnos
osaa Medi
Mediss
Diagnosa medis yang sering terjadi pada penyakit anem
emiia seper
ertti
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, keletihan, risiko infeksi,
intoleran aktifitas, resiko jatuh, defisit perawatan diri dan gangguan pertukaran gas
2. Kelu
Keluha
hann utam
utamaa
Pasien dengan penyakit anemia biasanya keluhan yang paling khas adalah pusing,
 pucat, kelelahan dan kelemahan
3. Riwaya
Riwayatt penyakit
penyakit sek
sekara
arang
ng
Riwayat penyakit sekarang merupakan pengembangan dari keluhan utama pasien
 dengan menggunakan metode PQRST.
P (paliatif/profokatif) : sesuatu yang membuat keluhan menjadi berat atau ringan
Q (q
(qua
uali
lity
ty)) : baga
bagaim
iman
anaa kelu
keluha
hann yang
yang di
dira
rasa
saka
kann (pad
(padaa anem
anemia
ia,, kl
klie
ienn bi
bisa
sany
nyaa
merasakan lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa)
R (R
(Ron
onsi
sil)
l) : temp
tempat
at kelu
keluha
hann dira
dirasa
saka
kann (b
(bia
iasa
sany
nyaa pasi
pasien
en meng
mengel
eluh
uhka
kann mu
mula
la,,
muntah)
S (sc
(scal
ale)
e) : seb
seber
erap
apaa bes
besar
ar keluh
eluhan
an dira
dirasa
saka
kann
T (ti
(timi
ming
ng)) : kap
kapan
an kelu
keluha
hann ddir
iras
asak
akan
an

17

4. Ri
Riwa
waya
yatt pen
penya
yaki
kitt da
dahu
hulu
lu
Riwayat penyakit terdahulu merupakan pengkajian mengenai penyakit yang pernah
diderita klien, yang berhubungan dengan anemia maupun tidak 
5. Ri
Riwa
waya
yatt pen
penya
yaki
kitt ke
kelu
luar
arga
ga
Pada riwayat keluarga yang dikaji adalah riwayat dari anggota yang memiliki
 penyakit sama seperti klien, penyakit menular seperti TBC, penyakit keturunan
seperti DM, Hipertensi, jantung dan asma. Jika ada riwayat penyakit keturunan
selanjutnya dibuat genogram.

C. Pola Fungsing
Fungsingonal
onal
1. Pola
Pola per
persep
sepsep
sepsi
si kkese
esehat
hatan
an da
dann manag
manageme
ement
nt keseh
kesehata
atann
Mengg
Menggam
amba
bark
rkan
an pola
pola piki
pikirr kese
keseha
hata
tann kl
klie
ien,
n, kead
keadaan
aan seha
sehatt dan
dan baga
bagaim
iman
anaa
memeliharaan kondisi kesehatan. Termasuk persepsi individu tentang status dan
riwayat kesehatan, hubungan dengan aktiv dan rencana yang akan datang serta
usaha-usaha preventif yang dilakukan klien untuk menjaga kesehatannya.
2. Pola
Pola nu
nutr
tris
isii m
met
etab
abol
olik 
ik 
a. Makan
Dikaji tentang frekuensi makan, jenis diet, porsi makan, riwayat alergi terhadap
suatu jenis makan
makanan
an terten
tertentu.
tu. pada klien anemia
anemia,, bisanya
bisanya mengalami
mengalami penurunan
nafsu makan karena badan yang terasa lemas
 b. Minum
 Dikaji tentang jumlah dan jenis minuman setiap hari dan tidak ada perubahan
 pada pola minum pada pasien
c. Pola
Pola elim
elimin
inas
asii
Meliputi kebiasaan BAK dan BAB, warnanya, konsisten, frekuensi dan bau baik 
sebelum masuk kerumahan sakit atau saat masuk rumah sakit. klien anemia tidak 
mengalami perubahan dalam pola eliminasinya
d. Pola
Pola ak
akti
tivi
vita
tass
Dikaji tentang kegiatan dalam pekerjaan, mobilisasi, ola raga, kegiatan diwaktu
luang dan apakah keluhan yang dirasakan klien mengganggu aktivitas klien
tersebut. Aktivitas pada klien anemia biasanya terganggu karena pola istirahat
yang tidak teratur, keletihan atau kelemahan yang dialami klien.

18

e. Pola
Pola is
istira
tirahat
hat tid
tidur 
ur 

Waktu tidur, lamanya tidur setiap hari, apakah ada kesulitan dalam tidur.
Pada pasien anemia biasanya pola tidurnya sering terganggu pada malam hari dan
 pasien merasakan gelisah akan kondisinya atau kare pola aktivitas pada saat pagi
hari.
f. Pola
Pola kkogn
ogniti
itif-p
f-pers
ersept
eptual
ual
Penglihatan, pendengaran, rasa, bau, sentuhan, kemampuan bahasa, kemampuan
membuat
membuat keput
keputusan
usan,, ingata
ingatan,
n, ketid
ketidaknyam
aknyamanan
anan dan kenyamanan
kenyamanan.. pada klien
anemia poal kognitif tidak terlalu terganggu, akan tetapi kemampuan dalam
mengambil keputusan tidak seperti biasanya.
g. Pola persep
persepsi
si dan kons
konsep
ep di
diri
ri
Menggambarkan : body image, identitas diri, harga diri, peran diri, ideal diri dan
klien dengan riwayat penyakit anemia biasanya menginginkan kesmbuhan supaya
dapat beraktivitas kembali seperti biasanya
h. Pola peran hubu
hubungan
ngan sosia
sosiall
Menggambarkan : pola hubungan keluarga dan masyarakat, masalah keluarga dan
masyarakat, peran dan tanggung jawab dalam keseharian akan terganggua karena
keadaan yang lemah dan tidak bisa beraktivitas seperti biasanya.
i. Pola
Pola ko
kopin
pingg tole
toleran
ransi
si stre
stress
 koping yang didapatkan klien biasanya dukungan dari keluarga dan kedekatan
keluarga kepada klien.
 j. Pola seksual dan reproduksi
reproduksi
Meliputi hubungan klien dengan keluarga (orang tua), mempunya berapa saudara
dan termasuk anak keberapa. Hubungan keluarga dan klien bisanya lebih dekat
karena keadaan klien yang membutuhkan kehadiran keluarga.
k. Pola
Pola nilai ddan
an kep
keperc
ercaya
ayaan
an
Pada Pasien anemia, aktivitas dalam beribadah sedikit terganggua karena klien
mengalami lemas.

19

D. Pemeriksaan FFisik
isik dan Penunjang
1. Pe
Peme
meri
riks
ksaa
aann fi
fissik 
Pengkajian fisik Head to toe (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
a. Kepala
In
Insp
spek
eksi
si : kepa
kepala
la tamp
tampak
ak sime
simetri
tris,
s, ramb
rambut
ut berw
berwarn
arnaa hi
hitam
tam dan
dan beru
beruba
bah,
h,
 persebaran rambut merata, tampak klien mengalami alopesia pada bagian depan,
tidak tampak benjolan dan jejas pada kepala, ekpresi klien tampak tidak nyaman
dengan kondisi.
Palpasi : tidak teraba massa dan nyeri tekan.
 b. Mata
In
Insp
spek
eksi
si : kedu
keduaa ma
mata
ta sime
simetr
tris
is,, ma
mata
ta te
terl
rlih
ihat
at sayu
sayu dan
dan berw
berwarn
arnaa me
merah
rah,,
konjungtiva merah muda, terdapat kotoran pada sudut-sudut mata.
c. Teli
Telinnga
Inspeksi : kedua telingan simetris, tidak terlihat keluarnya serumen pada kedua
telinga, tidak terdapat jejas dan benjolan pada kedua telinganya
 Palpasi : tidak terdapat massa, tidak ada nyeri tekan telinga
d. Hidu
Hidunng
Inspeksi : hidung terlihat simetris, tidak terlihat keluar lendir pada hidung, dari
kedua lubang hidung tidak tampak kotoran, tidak tampak cuping hidung.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada hidung, tidak teraba benjolan klien.
e. Mulut
Inspeksi: klien tidak menggunakan gigi palsu, lidah tampak kotor, gigi tampak 
kotor, mukosa bibir tampak kering.
f. Leher
Inspeksi: tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak jejas dan massa.

Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada leher.

g. Dada
Jantung:
Inspeksi: dada terlihat simetris , tidak tampak massa, tidak tampak ictus cordis.
Palpasi: tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan, teraba ictus cordis.
Perkusi: pekak pada batas jantung.
Auskultasi: terdengar S1 dan S2 tunggal.
Paru:

Inspeksi: dada terlihat simetris,pengembangan dada simetris .

20

Palpasi: tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan, vocal fremitus normal.
Perkusi: sonor pada lapang paru.
Auskultasi: tersengar vesikuler.
Payudarah dan ketiak:
In
Insp
spek
eksi
si : tida
tidakk terd
terdap
apat
at pemb
pembes
esara
arann kele
kelenj
njar
ar geta
getahh beni
bening
ng,, ti
tida
dakk ta
tamp
mpak 
ak 
 benjolan.
Pa
Palp
lpas
asii : ti
tida
dakk ad
adaa nnye
yeri
ri ttek
ekan
an,, ti
tida
dakk te
terab
rabaa mass
massa.
a.
h. Abdo
Abdome
menn
Inspeksi: perut tampak datar, tidak tampak jejas dan benjolan.
Askultasi: bising usus 14x/menit.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa, tidak teraba hepatomegaly.
Perkusi: timpani pada batas lambung.
 i. Gene
Geneta
tali
liaa ddan
an An
Anus
us
Tidak terkaji
 j. Ekstremitas
Inspeksi: pasien tampak lemah dan mengurangi aktivitas.

Palpasi: pend
Palpasi: penderita
erita anemia umumnya tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak ada
krepitasi pada kedua tangan.
k. Kuli
Kulitt dan
dan kkuk
ukuu
Kulit Inspeksi: warna merata, tidak ada jaringan parut, tidak ada lesi, kuku bersih
dan pendek 
Palpasi: akaral hangat, suhu 36℃C
l. Kead
Keadaa
aann loka
lokall
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik pada klien, klien tampak sedikit
khawatir jika dibicarakan indikasi yang akan dijalankan.

2. Peme
Pemeri
riks
ksaan
aan penu
penunj
njan
angg me
meli
lipu
puti
ti::
a. Tes
Tes lab
labol
olat
ator
oriu
ium
m
Pemeriksaan laboratorium memiliki nilai yang besar pada diagnosasis anemia,
da
dann tera
terapi
pi sang
sangat
at berg
bergun
unaa dala
dalam
m mene
menent
ntuk
ukan
an pr
prog
ogno
nosi
siss dan
dan peng
pengam
ambi
bila
lann
keputusan untuk intervensi spesifik.
 b. Kultur
Kultul dan uji resistensi bila diperlukan
c. Terapi
21

Dengan diberikan obat Methylprednisolone

2.2 Diagnosa Keperawatan

Keperawatan yang Mungkin Muncul
Muncul

 No Etiologi Masalah

.
1. Anemia Ketida
Ketidakse
kseimb
imbang
angan
an nutris
nutrisii kurang
kurang
dari
dari kebu
kebutu
tuha
hann tu
tubu
buhh b.
b.dd ku
kura
rang
ng
Mual muntah asupann makan dan ketidakmam
asupa ketidakmampuan
puan
 makan
 Nafsu makan menurun

Asupan makan menurun

Intake nutrisi kurang

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
2. Anemia Keletihan b.d kelesuan fisiologis dan
kelesuan fisik 
Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik 

Keletihan
3. - 0bat-obatan Risiko infeksi b.d imunosupresi dan
- Infeksi  prosedur invasif 

Gangguan Hemapoetik 

Leukopenia

22

Depresi sistem imun

Pertahanan sekunder terganggua

Risiko infeksi
 4. Anemia Intole
Intoleran
ran Aktivi
Aktivitas
tas b.d Fisisk
Fisisk tidak 
tidak 
 bugar 
Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik 

Hipoksia pucat

Intoleran aktivitas
5. Anemia Risiko Jatuh b.d Hambatan mobilitas

Aliran darah perifer menurun

Penurunan transportasi oksigen

kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik 

Hipoksia pucat

Intoleran aktivitas

Risiko Jatuh
6. Anemia Defis
Defisit
it Pera
Perawa
watan
tan Di
Diri
ri:: maka
makann b.
b.dd
Kelemahan
Aliran darah perifer menurun

23

 
 Penurunan transportasi oksigen
kejaringan

Metabolisme aerob turun, anaerob naik 

Keletihan

Devisit Perawatan Diri

7. Anemia Gangguan Pertukaran Gas b.d
Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Hb turun

Hemoglobin turun

Perfusi jaringan tidak efektif 

Kompensasi jantung

Reepirasi meningkat, nadi meningkat

Pola nafas tidak efektif 

Gangguan pertukaran gas

2.3 Interven
Intervensi
si
1. Diagnosa
Diagnosa Ketidaks
Ketidakseimb
eimbanga
angan
n nutrisi
nutrisi kurang
kurang dari
dari kebutuha
kebutuhan
n tubuh
tubuh
Kriteria Hasil :
Nafsu Makan (1014):
1. Hasrat
Hasrat/ke
/keing
ingina
inann unt
untuk
uk maka
makann
2. Meny
Menyen
enan
angi
gi mak
makan
anan
an
3. In
Inta
take
ke ma
maka
kana
nann
4. Rangsa
Rangsang
ngan
an un
untuk
tuk makan
makan
Kelelahan: Efek yang Menggangu (0008)

24

 
 1. Gangguan
Gangguan denga
dengakk akt
aktifitas
ifitas sehari
sehari-hari
-hari
2. Ganggu
Gangguan
an ppada
ada rruti
utinit
nitas
as
3. Nafs
Nafsuu makan
makan me
menu
nuru
runn
4. Ganggu
Gangguan
an ak
aktiv
tivitas
itas fisik 
fisik 
Status Nutrisi: Energi (1007)

1. St
Stam
amin
inaa
2. Daya
Daya tah
tahan
3. Resi
Resist
sten
en iinf
nfek
eksi
si

Intervensi Keperawatan

a. Manaj
Manajem
emen
en Gangg
Gangguan
uan Maka
Makan
n (1030)
(1030)
1. Kolab
Kolaborasi
orasi deng
dengan
an tim kesehatan untu
untukk mengemb
mengembangka
angkann rencana perawatan
dengan melibatkan klien dan orang terdekat dengan tepat
2. Dor
Dorong
ong klien unt
untuk
uk men
mendis
diskus
kusika
ikann mak
makana
anann yang
yang disuk
disukai
ai bersam
bersamaa dengan
dengan
ahli gizi
3. Kemba
Kembangkan
ngkan hubung
hubungan
an yang mendu
mendukung
kung den
dengan
gan klien
4. Ber
Berika
ikann duk
dukung
ungan
an (mi
(misal
sal,, tera
terapi
pi rela
relaksa
ksasi,
si, lat
latiha
ihann desent
desentisa
isasi,
si, kesemp
kesempata
atann
untukk membicaraka
untu membicaraka perasaan)
perasaan) semba
sembari
ri klien juga berusaha
berusaha mengintreg
mengintregasikan
asikan
 perilaku makan yang baru, perubahan citra tubuh
tubuh dan perubahan gaya hidup.
hidup.
b. Bantuan
Bantuan Perawa
Perawatan
tan Diri:
Diri: Pembe
Pemberian
rian Makan
Makan (1803
(1803))
1. Atur meja
meja dan nampa
nampann makanan
makanan ag
agar
ar terli
terlihat
hat menarik 
menarik 

2. Berikan
Berikan kebersih
kebersihan
an mu
mulut
lut ssebelum
ebelum makan
3. Posisikan
Posisikan pa
pasien
sien da
dalam
lam pos
posisi
isi mak
makan
an yang nyaman
nyaman
c. Mana
Manaje
jeme
men
n Nutr
Nutris
isii (110
(1100)
0)
1. Ident
Identifikas
ifikasii adanya alergi atai intol
intoleransi
eransi mak
makanan
anan yang dimiliki
dimiliki pasien
2. Tentu
Tentukan
kan apa yang men
menjadi
jadi prefen
prefensi
si makan
makanan
an bagi pasie
pasienn
3. Ten
Tentuk
tukan
an jumlak
jumlak kalori
kalori dan jen
jenis
is nutris
nutrisii yang
yang dibutu
dibutuhka
hkann untuk
untuk mem
memenu
enuhi
hi
 persyaratan gizi
4. Tawark
Tawarkan
an maka
makanan
nan ring
ringan
an yang padat ggizi
izi

d. Manajeme
Manajemen
n Energi
Energi (0108)
(0108)
1. Kaj
Kajii sta
status
tus fisiso
fisisolog
logii pas
pasien
ien yan
yangg men
menyeb
yebabk
abkan
an kel
kelelah
elahan
an sesuai
sesuai den
dengan
gan
konteks usia dan perkembangan

25
 

2. Ten
Tentuk
tukan
an per
persep
sepsi
si pas
pasie/
ie/ora
orang
ng terdek
terdekat
at dengan
dengan pas
pasien
ien mengen
mengenai
ai penyeb
penyebab
ab
kelelahan
3. Pilih inte
intervens
rvensii untuk mengurangi
mengurangi kelela
kelelahan
han baik secara farmakolog
farmakologii atau non
farmakologi dengan tepat

4. monitor intake/asup
intake/asupan
an nutrisis untuk men
menentukan
entukan sum
sumber
ber enrgi yang adekuat
adekuat

2. Diagno
Diagnosa
sa Kelet
Keletiha
ihan
n
Kriteria Hasil:
Tingkat Kelelahan (0007)
1. Kele
Kelela
laha
hann
2. Kele
Kelesu
suha
hann
3. Kehila
Kehilangn
ngn sel
selera
era mak
makan
an

4. Kegiat
Kegiatan
an seh
sehari
ari-har
-harii
Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-hari (0300)
1. Ma
Maka
kann
2. Keb
Kebers
ersiha
ihann mul
mulut
ut
3. Be
Berj
rjal
alan
an
Tidur (0004)
1. Jam
Jam ti
tiddur
2. Pola
Pola ttid
idur 
ur 
3. Kuali
Kualita
tass tidu
tidur 
r 
4. Tidu
Tidurr rrut
utin
in
5. Mero
rokkok 
Intervensi Keperawatan:

a. Manaj
Manajeme
emen
n Ling
Lingkun
kungan
gan (6480)
(6480)
1. Cipta
Ciptakan
kan lingkung
lingkungan
an yang ama
amann bagi pas
pasien
ien
2. Berik
Berikan
an kamar terpi
terpisah
sah seper
sepertiti yang diin
diindikas
dikasikan
ikan
3. sedia
sediakan
kan tempat
tempat tidur dan ling
lingkung
kungan
an yang bers
bersih
ih dan nyam
nyaman
an
4. Sedia
Sediakan
kan kasu
kasurr ya
yang
ng koko
kokohh
b. Terapi
Terapi Aktifi
Aktifita
tass (4310
(4310))
1. Pert
Pertim
imba
bang
ngka
kann kema
kemamp
mpua
uann klie
klienn dala
dalam
m berp
berpart
artis
isip
ipas
asii mela
melalu
luii akti
aktivi
vita
tass
spesifik 
 26

2. Pert
Pertim
imba
bang
ngka
kann komi
komitm
tmen
en klie
klienn untu
untukk meni
mening
ngka
katk
tkan
an fre
freku
kuen
ensi
si dan
dan jar
jarak 
ak 
aktivitas
3. Ba
Bant
ntuu kile
kilenn untu
untukk meng
mengek
eksp
splo
lora
rasi
si tu
tuju
juan
an pers
person
onal
al dari
dari akti
aktivi
vita
tass yang
yang

dilakukan (misal, bikerja)

c. Pengu
Penguran
rangan
gan Kecem
Kecemasa
asan
n (582
(5820)
0)
1. Gunakan
Gunakan pen
pendekat
dekatan
an yang tenang
tenang ddan
an mey
meyakink
akinkan
an
2. Berikan
Berikan informasi
informasi faktua
faktuall terkait diagn
diagnosa,
osa, pera
perawatan
watan dan pro
pronosis
nosis
3. Berada disisi
disisi pasien unt
untuk
uk menin
meningkatk
gkatkan
an rasa aman dan mengur
mengurangi
angi ketak
ketakutan
utan
4. Bantu pasein
pasein meng
mengidenti
identifikas
fikasii situasi yan
yangg memicu kece
kecemasan
masan
d. Peningka
Peningkatan
tan Latih
Latihan:
an: Latih
Latihan
an Kekuat
Kekuatan
an (0201)
(0201)
1. Laku
Lakukan
kan skrining
skrining kesehatan sebelum memul
memulai
ai latihan
latihan untuk
untuk mengidentifika
mengidentifikasi
si
ri
risi
siko
ko deng
dengam
am meng
menggu
guan
anka
kann skala
skala kesi
kesiap
apan
an la
lati
tian
an fis
fisik
ik te
ters
rsta
tand
ndar
ar at
atau
au
melengkapi pemeriksaan riwayat kesehatan dan fisisk
2. Dap
Dapatk
atkan
an per
perset
setuju
ujuan
an med
medis
is unt
untuk
uk memula
memulaii progra
program
m lat
latian
ian kekuat
kekuatan,
an, jika
jika
diperlukan
3. Spesi
Spesifikka
fikkann tipe dan durasi dari aktivitas
aktivitas pemansa
pemansann dan pendinginan
pendinginan (misa
(misal,l,
 berjalan)

3. Diagnosa
Diagnosa Risiko
Risiko Infek
Infeksi
si
Kriteria Hasil:
Status Nutrisi (1004)
1. Asup
Asupan
an G
Giz
izii
2. Asup
Asupan
an m
mak
akan
an
3. Energi
Kontrol Risiko: Proses Infeksi (1924)
1. Mencari
Mencari info
informasi
rmasi terkai
terkaitt kon
konrol
rol infeksi
infeksi
2. mengidenti
mengidentifikasi
fikasi fakto
faktorr risiko
risiko iinfeks
nfeksii
3. Mengenali
Mengenali faktor
faktor risi
risiko
ko ind
individu
ividu tterkait
erkait in
infeksi
feksi
 4. Mengetahui
Mengetahui perilaku
perilaku yan
yangg berhu
berhubung
bungan
an deng
denganan infeksi
infeksi
5. Mengidenfit
Mengidenfitikasi
ikasi resi
resiko
ko infek
infeksi
si dalam akti
aktifitas
fitas sehari-hari
sehari-hari
6. Menggunak
Menggunakan
an aalat
lat pelindu
pelindung
ng diri
Perilaku Berhenti Merokok (1625)
1. Mengekspre
Mengekspresikan
sikan keingin
keinginan
an untuk ber
berhenti
henti mer
merokok
okok

27

2. Mengidenti
Mengidentifikasi
fikasi m
manfaat
anfaat ddari
ari berh
berhenti
enti m
meroko
erokok 
k 
3. Membangun
Membangun st
strategi
rategi ya
yang
ng efekt
efektif
if untuk bberhent
erhentii merokok 
merokok 
Intervensi Keperawatan

a. Perlindun
Perlindungan
gan Infek
Infeksi
si (6550)
(6550)
1. Monitor
Monitor adany
adanyaa tanda dan ggejala
ejala infe
infeksi
ksi sis
sistemik
temik dan
dan local
2. Monitor
Monitor kkerenta
erentanan
nan terhad
terhadap
ap iinfeks
nfeksii
3. Tingkatkan
Tingkatkan asupa
asupann nutrisi
nutrisi yang cuku
cukupp
4. Pantau adany
adanyaa peruba
perubahan
han tin
tingkat
gkat ene
energi
rgi dan m
malais
alaisee
5. Anjurkan
Anjurkan penin
peningkata
gkatann mobilit
mobilitas
as dan latiha
latihan,
n, dengan tepat
tepat
6. Ajarka
Ajarkann pas
pasien
ien dan kel
keluar
uarga
ga mengen
mengenai
ai tanda
tanda dan gejala
gejala infeks
infeksii dan
kapan harus melaporkannya kepada pemberi layanan kesehatan
7. Ajarkan
Ajarkan pasien dan kel
keluarga
uarga bag
bagaiman
aimanaa cara menghin
menghindari
dari infeksi
infeksi
b. Moni
Monito
torr Nut
Nutri
risi
si (11
(1160
60))
1. Monito
Monitorr ada
adanya
nya m
mual
ual m
munt
untah
ah
2. Monito
Monitorr diet ddan
an as
asupa
upann kal
kalori
ori
3. Identifikas
Identifikasii perubaha
perubahann nafsu mak
makan
an dan aktiv
aktivitas
itas akhir-akhir
akhir-akhir ini
ini
4. Monitor
Monitor tipe dan ba
banyak
nyaknay
nay latia
latiann yang bis
bisaa dilaku
dilakukan
kan
5. Te
Tent
ntuk
ukan
an Po
Pola
la ma
maka
kann (m
(mis
isal
al,, ma
makn
knan
anaa yang
yang di
disu
suka
kaii dan
dan ti
tida
dakk di
disu
suka
kai,i,
konsumsi yang berlebihan terhadap makanan siap saji, makan yang terlewati)
 28

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN KASUS

Kasus:

Tn A berusia 45 tahun datang ke rumah sakit pada tanggal 5 november 2019, Tn

A mengeluh badannya terasa lemas dan tidak bisa melakukan aktivitas rutin di
kebun
kebun dan men
mengel
geluh
uh mata
mata ber
berkun
kunang
ang-ku
-kunan
nang,
g, kepala
kepala pusing
pusing,, nafsu
nafsu makan
makan
menurun, terkadang merasa mual muntah, serta berat badan klien menurun. Tn A
 pernah masuk rumahsakit sebelumnya dengan keluhan yang sama dengan
sekarang dan juga memiliki riwayat penyakit hipertensi, kencing manis dan asma
dari keluarganya. Sebelum MRS pola makan 3x/hari dan porsi selalu habis,
setelah MRS mengeluh nafsu makan menurun dan setiap makan tidak pernah
habis.
habis. Kli
Klien
en men
mengat
gataka
akann bah
bahwa
wa seb
sebelu
elum
m sakit,
sakit, klien
klien kurang
kurang memper
memperhat
hatika
ikann
kondisi kesehatannya. Lalu sebelum MRS dalam 1 hari, tidur ± 5 jam di malam
ha
hari
ri dan
dan jara
jarang
ng tidu
tidurr sian
siangg kare
karena
na beke
bekerj
rjaa di kebu
kebun.
n. Sete
Setela
lahh di
dila
laku
kuka
kann
 pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/80 mmHg, Suhu: 36℃C, Nadi: 80x/menit,
RR: 23x/menit.

3.1 Pengkajia
Pengkajian
n
3.1.1
3.1.1 Identita
Identitass klien
  Nama : Tn. W
Umur : 45
Jenia Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Sumbersari, Jember
 No. RM : 008502
Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : Kawin
Tanggal MRS : 5 November 2019/08.00
Tangga
Tanggall PPeng
engkaj
kajian
ian : 5 Novemb
November
er 2019/0
2019/08.0
8.000
Sumb
Sumber
er In
Info
form
rmas
asii : Kli
Klien
en dan Ke
Kelu
luar
argga

29

3.1.2
3.1.2 Riwayat
Riwayat Kesehata
Kesehatan
n
1. Diag
Diagnnos Med
Medis
Anemia Aplastis
2. Kelu
Keluhhan Utam
Utamaa
Klien mengatakan bahwa badanya terasa lemas dan tidak bisa melakukan
aktivitas rutin di ladang. Dan berat badan klien yang semula 60 kg menjadi 57

kg
3. Riwa
Riwaya
yatt Pen
Penya
yaki
kitt Sek
Sekar
aran
angg :
- Klien mengatakan lemas sejak 4 hari yang lalu sebelum masuk ke rumah
sakit. Semakin hari terasa lemas sangat berat sampai tidak bisa beraktivitas
atau bekerja.
- Klien mengeluh mata berkunang-kunang, kepala pusing dan nafsu makan
menurun, terkadang merasa mual muntah.
4. Riwa
Riwaya
yatt pe
peny
nyak
akit
it ddah
ahul
uluu
- Klien mengatakan bahwa pernah masuk rumahsakit sebelumnya dengan
 keluhan yang sama dengan sekarang.
- klien mengatakan tidak tahu tentang imunisasi yang pernah dia dapat
- klien mengatakan memiliki kebiasaan merokok setia harinya dan sering
- Klien juga memiliki riwayat hipertensi, kencing manis dan asma.
5. Riwa
Riwaya
yatt pen
penya
yaki
kitt kel
kelua
uarg
rgaa
- Klien mengatakan bahwa didalam keluarganya ada yang memiliki riwayat
 penyakit hipertensi, kecing manis dan asma.
3.1.3 Pengkaji
Pengkajian
an Keperawa
Keperawatan
tan
1. Persep
Persepsi
si kes
keseha
ehatan
tan dan peme
pemelih
liharaa
araann kesehata
kesehata
- Klien
Klien mengat
mengataka
akann bah
bahwa
wa seb
sebelu
elum
m sak
sakit,
it, klien
klien kurang
kurang memper
memperhat
hatika
ikann
kondisi kesehatannya
- Klien
Klien me
meng
ngat
atak
akan
an bahw
bahwaa setel
setelah
ah saki
sakit,t, kl
klie
ienn le
lebi
bihh memp
memperh
erhati
atika
kann
kesehatnnya dan mengatakan ingin segera sembuh.
2. Pola
Pola nut
nutri
risi
si/m
/meta
etabo
boli
lism
smee
- Sebelum MRS, klien mengatakan dia makan 3x/hari dan porsi selalu habis

30

- Setelah MRS, klien mengeluh nafsu makan menurun dan setiap makan
tidak pernah habis.

3. Pola
ola eeli
limi
minnasi
asi
- Sebelum MRS, klien mengatakan dapat BAK dan BAB teratur setiap hari.
Untuk BAK ± 1.500cc dan BAB 1x/hari dipagi hari.
- Setelah MRS, klien tidak mengeluhkan adanya perubahan dalam BAK dan
BAB, semua masih sama dengan sebelum MRS.
4. Pola
Pola aakt
ktiv
ivit
itas
as ddan
an llati
atiha
hann
- Sebelum MRS, klien mengatakan dapat melakukan pekerjaan di ladang
setiap harinya secara mandiri
- Setelah MRS, klien tidak dapat melakukan pekerjaan dan kegiatan sehari-
hari dibantu oleh keluarga.
 Aktivitas Harian (Activity Daily Living)
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan / Minum √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidut √
Berpindah √
Ambulasi Rom √
Keterangan:
0 : dengan bantuan total
1 : dengan bantuan berat
2 : dengan bantuan sedamg
3 : dengan bantuan ringan

4 : mandiri
5. Pola
Pola ttid
idur
ur dan
dan isti
istirah
rahat
at
- Sebelum MRS, klien mengatakan dalam 1 hari, tidur ± 5 jam di malam
hari dan jarang tidur siang karena bekerja di kebun
- Setelah MRS. Klien mengatakan dalam 1 hari biasanya tidur lebih dari 8
 jam per hari, 6 jam di malam hari dan ± 2-3 jam disiang
disiang hari

6. Pola
Pola kkogn
ogniti
itiff ddan
an per
persep
septua
tuall

31

- Klien
Klien meng
mengat
atak
akan
an bahw
bahwaa peny
penyak
akit
itny
nyaa yang
yang di
dial
alam
amin
inya
ya mung
mungki
kinn
dikarenakan kebiasaan jarang tidur dan sering bekerja diladang.
- Klien pasrah dengan kondisinya yang saat ini dan ingin cepat sembuh
sehingga dapat bekerja lagi
7. Pola
Pola pers
persep
epsi
si diri
diri
Klien mengatakan bahwa terkadang dia takut akan penyakit yang dideritanya
saat ini, akan tetapi selalu pasrah akan kondisi dan penyakitnya.
8. Pola
Pola se
seks
ksual
ualita
itass da
dann re
repro
produk
duksi
si
Kl
Klien
ien me
meng
ngat
atak
akan
an bahw
bahwaa tida
tidakk ada
ada kein
keingi
gina
nann untu
untukk meme
memenu
nuhi
hi pola
pola
seksualitasnya, karena penyakit yang sedang dideritanya saat ini.
9. Pola
Pola pper
eran
an ddan
an hubu
hubung
ngan
an
 Klien merupakan kepala keluarga dirumahnya dan sumber penghasilan dari
keluarga. Klien memiliki hubungan yang erta dengan keluarganya.
10. Pola manajemen
manajemen kopi
koping-st
ng-stres
res
Kl
Klie
ienn me
meng
ngat
atak
akan
an apab
apabil
ilaa ada
ada ma
masa
sala
lah,
h, di
diaa le
lebi
bihh bany
banyak
ak di
diam
am dan
dan
menyelesaikan masalahnya sendiri selagi dia bisa.
11. Sistem
Sistem nilai dan keya
keyakinan
kinan
Sehat : Klien taat beribadah
Sakit : Klien merasa terganggu saat beribadah karena merasa lemas

3.1.4 Pengkajia
Pengkajian
n Fisik 
Fisik 

Keadaan Umum :

Keadaan umum klien baik, keadaan compos mentis hanya tampak lemah dan
 banyak berbaring.

Tanda VItal:

TD : 130/80 mmHg

Suhu : 36℃C

 Nadi : 80x/menit

RR : 23x/menit

32

Pengkajian Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Askultasi)

1.Kepala
Inspeksi : rambut masih terlihat hitam, persebaran rambut merata dan tidak ada
 peradangan.
Palpasi : tidak ditemukan adanya
a danya nyeri tekan dan pembengkakan
2. Mata
Inspeksi : sklera normal, mata simetris kanan kiri, tidak menggunakan alat
  bantu kaca mata, pandangan kabur, anemis
anemis pada konjungtiva
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri
3. Telinga
Inspeksi : telingan normal, simetris kanan kiri, tidak mengguakan alat bantu
dengar 
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
4. Hidung
Inspaksi : pernapasan cuping hidung tidak ditemukan, epitaksis negatif 
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
5. Mulut
Inspeksi : labia berwarna kehitaman, bibir normal, stomatitis negatif, gigi
normal
Palpasi : tidak ditemukan adanya nyeri tekan
6. Leher  
Inspeksi : tidak ditemukan adanya penonjolan vena jugularis
Palpasi : pembesaran tiroid negatif, pembesaran vena jugularis negatif 

7. Dada
Sistem kardiovaskuler 
Inspeksi : tidak ada lesi, pergerakan nafas simetris kanan kiri, meggunakan
 pernafasan dada
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, ekspansi paru simetris kanan kiri
Perkusi : resonana seluruh lapang paru
Auskultasi : bronchovesicular, tidak ada ronchi
Pernafasan atau paru-paru

Inspeksi : denyut tidak nampak 

Palpasi : ictus cordis teraba pada SIC 5, tidak ada nyeri tekan

33

Perkusi : dullness sepanjang SIC 2-5

Auskultasi : S1 dan S2 tunggal reguler 
8. Abdomen
Inspeksi : tidak ada distensi, tidak ada retraksi, tidak ada edema
 Palpasi : timpani pada abdomen sinistra dan dullness  pada abdomen dextra
Perkusi : tidak ada nyeri tekan, adanya pembesaran hepar 

9. Ekster
erm
mitas
tas
Inspeksi: pasien tampak lemah dan beraktivitas minimal
Palpasi: kekuatan otot
Tidak terdapat fraktur bibagian tubuh manapun

55

5 5
10. Kulit dan Kuku
Inspeksi: warna merata, tidak ada jaringan parut, tidak ada lesi, kuku bersih
dan pendek 
 palpasi : akral hangat, suhu 36℃C
11. Keadaan Lokal
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik pada klien, klien tampak sedikit
khawatir jika dibicarakan indikasi yang akan dijalankan.
3.1.
3.1.5
5 Tera
Terapi
pi
- infus NaCl 0,9% 20ipm
- obat-obatan:
1. Met
Methyl
hylpre
predni
dnisol
solone
one 3x1
3x166 mg
2. Ce
Cell
llce
cept
pt 22x1
x100
0000 m
mgg
- Transfusi PRC + serum
3.1.6 Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium
Laboratorium

Tes Nilai Normal Hasil (6/7’11)

WBC 4,1-11,0 0,87
PBLilTirubin 01,530--14,340 01,578
Bilirubin indirect  <0,8 0,64
Bilirubin direct  0,0-0,3 0,14

34

 
 3.2 Analasisi
Analasisi Data

 No. Data Etiologi Masalah

1. DO: Mual-muntah Ketidakseimbangan
- BB klien sebelum sakit 60 kg nut
utri
risi
si kura
ranng dar
arii
- BB klien setelah sakit 57 kg  Nafsu makan menurun kebutuhan tubuh
DS:
- Klien mengeluh mata Asupan makan
 berkunang-kunang, kepala menurun
 pusing dan nafsu makan
menu
menuru
run,
n, terk
terkad
adan
angg mera
merasa
sa Intake nutrisis kurang
mual dan muntah
- Klien mengeluh nafsu makan Ketidakseimbangan

menuru
menu runn dan
dan seti
setiap
ap maka
makann nutrisi kurang dari
tidak pernah habis dan berat kebutuhan tubuh
 badan kilen menurun.
2. DO: Anemia aplastik  Keletihan
- Tamp
Tampak
ak lema
lemahh dan
dan bany
banyak 
ak 
 berbaring di tempat tidur 
- Se
Sete
tela
lahh MR
MRSS, klie
klienn dapa
dapatt Kadar eritrosit rendah
mela
melaku
kuka
kann kegi
kegiat
atan
an seha
sehari
ri--
hari tetapi dengan bantuan dari Suplai oksigen tidak 
keluarga adekuat
DS:
- klien mengatakan lemas sejak  Metabolisme tubuh
3 hari sebelum masuk rumah menurun
sakit dan semakin hari
semak
akiin ber
erttambah bera
ratt
sampai tidak bisa beraktivitas. Energi yang dihasilakan
rendah

Keletihan
3. DO: Produk
Produksi
si sel darah
darah put
putih
ih Risiko
Risiko Infeks
Infeksii
35
 

Klien mendapat terapi obat :\ menurun (leukopenia)

1. Methylprednisolone 3x16 mg dan terapi medis yang
2.Cellcept 2x1000 mg diberikan
Hasil tes WBC 0,87 (normal=4,1-
11,0 103/mm3) sistem kekebalan tubuh
Infus NaCl 0,9 % 20 ipm menurun disertai
DS:-  prosedur invasif 

Resiko infeksi

Diagnosa Keperawatan (Sesuai dengan prioritas)

Berdasarkan NANDA

1. Ketida
Ketidakse
kseimb
imbang
angan
an nutris
nutrisii kuran
kurangg dar
darii keb
kebutu
utuhan
han tubuh
tubuh b.d kura
kurang
ng asupa
asupann makan
makan
dan ketidakmampuan makan d.d kurang minat pada makanan
2. Keletih
Keletihan
an b.d ke
kelesua
lesuann fisiologis
fisiologis ddan
an kele
kelesuan
suan fis
fisik
ik d.d kkurang
urang energi
energi
3. Risik
Risikoo infeksi
infeksi b.d imuno
imunosupr
supresi
esi da
dann pro
prosedu
sedurr inv
invasif 
asif