UNIVERSITAS ISLAM NEGERI No. Dok.

: FST-TU-AUK-KEU-FR-003
SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG Tgl. Terbit : 1 September 2014
FORM (FR)
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI No. Revisi : 00
Jl.Ir.H.Juanda No.95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1

KWITANSI PEMBAYARAN

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Tahun Anggaran : 2014

Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/ BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Jumlah uang : Rp.
Terbilang :

Untuk pembayaran :

Kotor : Rp. -
PPh 21 : Rp. Pihak Penerima Uang / Barang / Jasa
PPh 22 : Rp.
PPh 23 : Rp.
PPh 4 ayat 2 : Rp.
PPN : Rp. (Nama Jelas)
Bersih : Rp. - NIP.

Setuju dan lunas dibayar

Bandung, …………………..
Wakil Dekan Bid. Administrasi Umum PUMK.

Tanda Tangan dan Stempel UIN Tanda Tangan

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

NIP. NIP.