Berdasarkan
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……Kami mengajukan permintaan barang berupa :
N NAMA JUMLAH SATUAN KETERANGAN
O BARANG
Demikian usulan yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
…………………………….
NIP