PANITIA TURNAMEN FUTSAL U-12 BUKIT SAWERIGADING CUP III

KARANG TARUNA BUKIT SAWERIGADING

KELURAHAN SODOHOA
KECAMATAN KENDARI BARAT

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................................

Nama Tim : ................................................................................................

Alamat : ................................................................................................

No Handpone/ wa : ................................................................................................

Dengan ini bersedia menjadi peserta TURNAMEN FUTSAL U-12 BUKIT

SAWERIGADING CUP III dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 100.000,- dan bersedia
menaati semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.

Syarat – syarat pemain :

1. Usia maksimal 12 Tahun

2. Terdiri dari 8 pemain dan 1 Manejer.

3. Melampirkan Foto Kopi Kartu Keluarga atau Akta Kelahiran

4. Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan

ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara pada saat technical meeting, serta

bersedia menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggungjawab atas perilaku dari

seluruh anggota tim dan supporter selama kegiatan berlangsung.

Contact Person :

081244438788 ( Awan )

082292789312 ( Mading )

081284314425 ( Fiki )
PANITIA TURNAMEN FUTSAL U-12 BUKIT SAWERIGADING CUP III
KARANG TARUNA BUKIT SAWERIGADING
KELURAHAN SODOHOA
KECAMATAN KENDARI BARAT

SURAT PERNYATAAN TIM

Kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi
semua peraturan, serta siap meneria sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk
apapun jika terbukti melanggar.

Nama Tim : .....................................................................................

Penanggung Jawab : .....................................................................................

No Handpone/ wa : .....................................................................................

Alamat : .....................................................................................

Kendari, 2020

Manajer Tim,

( ......................................)
PANITIA TURNAMEN FUTSAL U-12 BUKIT SAWERIGADING CUP III
KARANG TARUNA BUKIT SAWERIGADING
KELURAHAN SODOHOA
KECAMATAN KENDARI BARAT

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA

Nama Tim : .....................................................................................

Penanggung Jawab : .....................................................................................

No Handpone/wa : .....................................................................................

Pembayaran ( Rp ) : .....................................................................................

TEMPAT NO
N
NAMA PEMAIN TANGGAL PUNGUN POSISI
O
LAHIR G
1        
2        
3        
4        
5        
6        
7        
8        

Kendari, 2020

Manajer Tim,

( ......................................)