KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KEPERAWATAN PALEMBANG
Jalan Merdeka No. 76-78 Palembang Telp. (0711)351081.Kode Pos 30135

SURAT PERINGATAN KETIGA (SP-3)

Nomor :

Dibuat oleh Himpunan Mahasiswa Jurusan (HMJ), dalam hal ini diperuntukan kepada :

Nama : Nama yang bersangkutan

Jabatan : Posisi di organisasi

Dengan ini Himpunan Mahasiswa Jurusan memberikan surat peringatan ketiga (SP-3).
Sekaligus pula disampaikan sebagai surat pemutusan hubungan kerja. Kami mengeluarkan
surat ini atas dasar ketidakdisiplinan yang telah dilakukan oleh saudara (nama yang
bersangkutan) selama di organisasi.

Kami memohon maaf karena terpaksa menjatuhkan pemutusan hubungan kerja kepada
saudara. Keputusan ini dibuat supaya kegiatan organisasai dapat berjalan dengan baik dan
semestinya.

Demikianlah surar peringatan ketiga (SP-3) dibuat supaya diperhatikan dengan seksama dan
ditaati oleh yang bersangkutan.

Hormat kami,

HMJ DIII Keperawatan Mengetahui,

Sekretaris Ketua HMJ