DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUKUTIO
Jl. Pendidikan Desa Kukutio Kecamatan Watubangga Kode Pos 93563
E-mail: puskesmaskukutio@gmail.com
Hasil pemeriksaan fisik yang kami lakukan pada tanggal…………........2020 Puskesmas Kukutio
adalah sebagai berikut :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Tekanan Darah :
Golongan Darah :
Suhu :
Buta Warna :
Riwayat Penyakit :
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
CATATAN:
1. Surat keterangan ini BUKAN surat keterangan bebas COVID-19
2. Pasien tersebut tidak dilakukan pemeriksaan Rapid Test COVID-19 dan Swab
Tenggorokan di Puskesmas Kukutio sebagaimana standar diagnosis COVID-19
Kukutio, 2020
Dokter Puskesmas Kukutio