Anda di halaman 1dari 1

RISK ASSESSMENT (HIRA) FORM

Department /Instalasi: Jenis Industri:

Tim Kajian Risiko: Disetujui oleh:

Tanggal Dilakukan: Tanggal Tinjau Ulang Berikutnya:

Identifikasi Bahaya Evaluasi Risiko Pengendalian Risiko


1a. 1b 1c. 1d. 2a. 2b. 2c. 2d. 3a 3b 3c 3d 3e 3f

No Aktifitas Pekerjaan Bahaya Potensi Kecelakaan, Pengendalian yg Kepara Probal Tingkat Pengendalian Keparah Proba Tingkat Tindak Lanjut Keterangan
Dampak kesehatan, sudah ada han ilitas Risiko tambahan an bilita Risiko Oleh
kerugian material kejadi s
an

*RPN - Risk Prioritization Number

Anda mungkin juga menyukai