No :- Medan, 13 Maret 2021

Hal : Lamaran Pekerjaan

Kepada Yth,
HRD Manager
RSIA Harapan Medika
Di -
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Novia Cahya Sari Harahap

Tempat, Tanggal Lahir : Rantau Kasai, 17 November 1999
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : Diploma-III
Jurusan : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Instansi pendidikan : STIKes Imelda Medan
Alamat KTP : Rantau Kasai Kec. Tambusai Utara Kab. Rokan Hulu
Alamat Sekarang : Jl. Sei Mencirim No. 61 Kec. Medan Baru Kota Medan
No. Hp : 082276973979

Melalui surat ini saya mengajukan lamaran pekerjaan di RS yang Bapak/Ibu Pimpin sebagai
tenaga Rekam Medis. Adapun sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan beberapa
dokumen administratif sebagai bahan dari persyaratan.
1. Pas foto ukuran 4x6 1 lembar
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Curriculum Vitae (CV) atau Daftar Riwayat Hidup
4. Scan Ijazah
5. Scan Transkip Nilai
6. Scan Surat Tanda Registrasi (STR)
7. Scan Sertifikat Kompetensi
8. Scan Surat Sumpah dan Janji Profesi
9. Scan Pernyataan Patuh Pada Etika Profesi
10. Scan Sertifikat Pendukung Lainnya
Demikian surat lamaran ini saya ajukan untuk selanjutnya dapat diproses sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, atas perhatian Bapak/Ibu saya sampaikan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

Novia Cahya Sari Harahap

 CURRICULUM VITAE

PROFIL

Tempat Tgl Lahir : Rantau Kasai, 17 November 1999

Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rantau Kasai Kec. Tambusai Utara Kab. Rokan Hulu
Novia Cahya Sari Harahap Agama : Islam
Status : Belum Menikah

CONTACT
PENGALAMAN KERJA

0822-7697-3979 Kepala Rekam Medis di RSU Delia Langkat Sumatera Utara

Terhitung sejak tanggal 30 September 2019 - 21 Juli 2020

noviacahya707@gmail.com PENDIDIKAN

BASIC SKILL 2007-2012

SDN 001 Tambusai Utara

Microsoft Word 2012-2014

SMPN 2 Tambusai Utara

Microsoft Excel 2014-2016

SMK YAPIM Tambusai Utara

Microsoft Power Point 2016-2019

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Imelda Medan

PENGALAMAN PKL ( Praktek Kerja Lapangan)

BAHASA

Bahasa Indonesia 2015

SMK YAPIM Tambusai Utara
- Bidang komputer di AMIK Medicom Medan

Bahasa Inggris 2017

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Imelda Medan
- RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
- RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai

2018
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Imelda Medan
- UPT Puskesmas Tuntungan

2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Imelda Medan
- RSUP H. Adam Malik Medan

Ijazah : 102/5TIkes"~"IIRMI~2019 Alcreditul Prodl LAM-Pl'Kes : No.

I.'.
No. : 274JE101201J 1012/lAM·PT1Ces/Akr/DIPIXl/2016P.~ I,"lkl
AIu'edItMIlnsthusilAH-PT : No.
3S7O/'SfI(/8N4"T/Nl.,.d/PT1X/2017P. redbt I (.. Ikl
11'1.•

o
 SEKOLAH TINGGI KESEHATAN
IMELDA
J
A
Z
A
H
Diberikan Kepeda : NOVIA CAHYA SARI HARAHAP

Tempat dan Tanapl Lahir : hntag KaaJ, 17 November 1999

Nomor Induk Mabasiswa : 1613462107
Nomor Induk Kependudukan : 1406095711990008
Tangpl Kelulusan : 27 ..... 2019
Program Peodidikan : DIploma-III
Program Studi : Dlplo... Tip Perelcam dan Info....... KetiebataD

Ijazah ini diserahkan setelah yang bersanaJeutan memenuhi semua persyaratan

yang ditentukan, dan kepadanya diUmpahkan segala wewenang dan hak
yang berhubunpn denpn ljazah yang dimilikinya. serta berhak memakai
gelar akademik :

Ketua Program Studt

Perekam dan Informasl Kesebatan
..

d
Co ------_.
"
r
.

S
u
h
e
r
l

P
a
r
u
l
l
a
n

G
u
l
t
o
m
,

M
.
K
e
s
 IEKOLA" TlIGGI IL.U KESEHAU" IST'''n» 'IIELDA
'ROO.A. STUDI 0.111 'EREKA. DAN l"fOR.AS' KESEHATAM IIIELDA

JI. Ta ' , .
Ilia'
52 PULO IRAYA .. DARAl·'
" • • I"') 1131211 Faa. ("1)
IIEDAM 21238
6131310
TRAISKRIP M'lAI AKADEII'fC

IOMCNNA SoW HAIWW

16' 107
RAHtAU KASAl 17 NCWU&R ,.

~ 1 eeeot I
Ilbl
I
AHGKA I
ItLAI
HURUf
I SKS
I .. oecs 1 1l0EJ<S

2OtMI... 4 n B :HI tUi

: 11
'"' ",,"u : [17
PIdIlKa_ :s IU«iAT
'~2019

- ...
 No sen At 43496

MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA

(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
SURAT TA.lSDAREGISTRASI PEREKA,M mDIS DAN INFORMASI KESEUATAN
REGlSTRATTO! CERTIFICATION OF ~IEDICAL RECORD AND HEALTH INFORMATION

NOMOR REGISTRASI 02 10 5 2 1 20-3240843

REGISTRATION NUMBER

NAMA Novia Cahya Sari

NAME

TEMPAT I TANGGAL LAHIR Rantau Kasai, 17 November 1999

PLACE / DATE OF BIRTH

JENIS KELAMIN
SEX

NOMOR IJAZAH
CERTIFICATE NUMBER

TANGGAL LULUS
DA TE OF GRADUATION

PERGURUAN TINGGI Sekolah Tinggi Kesehatan Imelda

UNIVERSITY

KOMPETENSI AllIl.Madya BMIK

COMPETENCE Diploma of Medical Record and Health Information TechnislOn

NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI: 0141951346220180074

COMPETENCE CER'ITFICA170N NUMBER

STR BERLAKU SAMPAI

VALID UNTIL 17 November 2025

Jakarta, 17 Maret 2020

a.n. Menteri Kesehatan
KETUA MAJELlS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD
[!] - I!l

DR. Ida Bagus Indra Gotama, SIOvI,M.Si

Dokumen rm Lelahditandatangam secem elektromk menggunakan sertr/ikat elektronrk yong drLerbitkan
oleh Bala; SemJikasr Eleklronrk (BSrE). BSSf\
Sekretarial KTKl - klki.kemkes.go.ld
\
SERTIFIKAT KOMPETENSI
Certificate Of Competence

No~or: 0141951346220180074
Number ofQ,rtlflcau: 0141951346220180074
DfberlJr.a:D Rep.da :
1'h'•.. to ccrttnl
that : NOVIA CAHYA SAR) HARAHAP
Nama Lengkap
FuUName

Tempat, TanggaJ Lah.ir : RANTAU KASAl, 17 November 1999

PlI:we,Dare of Birth

Nomor Induk MahaslSwa ;014195134621613462107

Student JD Number
Nama Perguruan TIDggi : SekoJah Tmggl Kesehatan Imelda
Name of Instttulion

.Jcnis dan No. Keputusan Pendirian Perguruan Tinggi : Pendidikan Tinggi Vokasi
dan 923jKPT/lj2018
Under the laui oJVocoQOl1(ZSl chool m Higher Bducatum 923/KPT/l/2018
Program St-udi : Perekam dan Informasi Kesehatan
Major : Recorders and Health Information

DjnYAtakan telah LULUS UJ! KOMPETEftSJ PROGRAM DIPLOMA m PEREKAM DAft

INPORMASl KESEHATAK

Has passed the CAmpetency Test of Drploma m Recorders and Health. Information Progro.m
Berdasarkan Keputusan Panitia Uji Kompetensi Nasional Program Diploma III
Rekam Medis dan Tnformasi Kesehatan Nomer 685/PUK-Nas/IX/2019
Based on the decision of the National Committee for the Q)mpeleru:y Test of Diploma. m iI1
Medical Records and Health informauon Program. Number 685/ PUK·Nas/ IX/20 J 9

Ditc.mu.I:lll1 dJ Medlin, 03 Scpccfnbct lJ'lJ I)

It.wn/Ilt ,,"".,., IJlIn..,,) OIItM.iIIllI)JD/Y (Y"M'
!>CIIP'» ru... PatllmpaD.oo l'mjolnull'lnt..ala Maliact.n
InfOlm.uiKC"~ ,......
lrwfolttINllIl'n>/nk,.ah 0. NrJ;,"lff, ...",1II
,11''1"ont1"1_
"' 1"',,,.,Pr'lwnl"" n,,~1
r.iNr .lo... l,LlflwI.""
W
1I1";.tlltI",. '''-'''' o~_ ...C""uwl
&....tI
KcQUC~_,
'''nrJI",

TEOY HlDAYAT
 AREA ICOMPF.'T'ENSJ l.ULUSAH
DIPLOMA m REKAtd MEVlS DAN INFORMASI KF..sEHATAN
THe CRI\DUIi7'B COMP8TlINCBAREA
DIPLOMA tu MJ3D1CAL RBCORDS AND HBALffl INFORMA71ON

WANAH I DO.VAIN KOMPONEiN I COAIPON.J;1VTS

I
,.... w...., c&IIa.
II. .....,..~m ......v..n . ............\.'... _r:.o..
_ ..... G04 I r

-q.I 1~ '4~ .uDdoo menI, eOIIa. ... dIIoIpUII

,, .......... ~1IJfIII """"""'"

~ ..-=::.;~
v.w.,.",..1IIfIl

=--===..~
I~

AlW"""_ _r~,.,._"_.,,,.
14
1op.t1"l/--'-
I.". o.-.-

=,-
lII_ov.)Jgu, .u..,.... poJ'IIU'II _ ....•

tt.. -...mrv _. caJuIih< ,."J-_

2 w..-CrlclIm
~QDII1 2.1ItntnWr _.., .s.... ..wu ""'*f>"da
~--_,
a...3.
~1 kdIoall _

--
.,.;r"'"",",,"-,, AcIIw ....
...,.........Iuoyu
... . . ,. ,.. . .. . ." ri ,~ . ..
, .. " . . .-. .. . . . . .- .
- .~ , e lm ... po: ..... ... ~
. . .'"... .. . .. . . :. .
Iif'do"!!l-"II

L _ o..l...b.. io_._" ..,.,,"tc"n"u'J;l"a,1IUltdoof'1tl<!Jp.ahoI.un_ f'O.l.O. \,"I'f--JO.... !'NIl(

.J .).1 " -> 1
<n

2..4
~,,:~:.-= ... . . pW o onbootu

~ 3J "-"- -.. _1a1UlJo _,..... ~.,..,._,.

~ 0ftI6 oII\of .. " .................... ". _",;,...". "No... •..f...tDitrw lot"..
)oJ ....... - tIaIpn _.,..._
~ .._.dWtnr
14 Xe'lua:bcHl ~bIl.tm •• " \ et IMJ
\Wb...._. ~fWIf ,.,.,....,n.~lf\
.1..li - ~ . .. ." Iota_
J I ,. "
~"'''''' '''_
data , o e .n . . ,~
. ' '
d o t, ,, ... .. ., ~~ ,"' '' ' ' J O t' ~ a""I'_""11Q
~ ~
p mll ll"'lJ Nllol" ....... , .,I .. k

I1w
'-. cW! P"'O"'I"'"

,"""'_ coo
• • l
........'.''.'d.,''''
_ . . ~M Io o
~~__''d''''.'','.0 "'''"' '"
.._ .1<1
~ 4,'
~4.&.a k .... """"'"

._....,_,
..,
........~. ~ ....
D oI II fIIVI '-l1li il '-~""'.'omv .un
~~ ... ",.......uj ",.,uk
W_"fI'V'JI!'rl,IM-oI'I""'_,",","'" _MIfIj<>", ...,.."'' ' ' 1rlr1Ir.N •• "

, =';=::-::~=~::~ " r
'. k "..h.I." M

--
,,-<,,"'PIa" S I "'_ha_" ioo!l...,. .. "'odilia.. ldiw.o d.lJ\ _odJI"-I ".,I1IIWI dUD.....aab

~~.:-pto
ItIwhala" LlIDI..,..•...", 11'_

ofdlninoin-.~ .....

.............. ~ :0,
......
=":"''' bor'-"Jif "':~......Iib~,: .n J ~ ~ ~

I'I . .. ..., _
4 .n ", ... lab Ic...to ••~ 1loJ,, _ _.. IW.\'"'!"'''' ~

~._.,.n....."_.....~...... ...
nod{fII< .......• f~ .... end""'''-I!!o~. _ ""'"
1da<lllkoHi

IQn.oo
_a...o pnlYaIIII.
IIlba. '\\ 10-
..."._ ".;;;.. .. ,~"..."....... lO'lo., .1 .uo... "-'III p.ool>_ aa -*..Ilfo;,'"
... "" ... " ,_ 1IH'1I""f'Uan'_' ld.o...nll.uol """'.
•
 ............... . ~ ""~I d......... l1Aian 1IoIno'QIIo • ..,... pt'OO<IJur Jo:Iinio

- --
a...l~

...........".-'1(
~..alI.wW

_ .. IIto<,..,;n~ _.;.....
_,.,..-

..
W»ot ... -
.... ,
... d<Wo!IlI._" 11/ d_

"'....,
i_",.,.;
11M b .....
a"".
r(-<l/'~IIk".'''''
............11.... _
oodl{1t1lliMm r(...........

.......... O(w
'-Ie............. 54 , ' ' '' -''_".
"' " " ~ .....
.uotiOlUJ ~ lI<'tIl'oIcl\ cw. _ooo.looh .. ....a.t.on.. .. "" pro.dw k!tnJ.
pm 1 " "_, ~
_.. .. , _ _
6I'" A J 'li l'A llIle..
diooidII",.-.r .. 6' ~ _I .......,..... d.l.....1I.lnfl........ ~_ ...
,..,.,..,..n

-
~h'.";
_ ,0 1 0 .. fII_ ...... ...-._"' ~II~.·w.u/kt_, .....
~.

....-..f(
....~ .....
6.J.
...-.-~ ....... ~ .. W ....ItftICl .. ctllA ~ ... UI~..............
............ ,.'.11 I\oouId\ dulrl ",_r.". ... alld .... ~
:'!.."':e' .-
~ 'I( ~-

, ..............
_--a_
f,1 ,~pcIOJ"""""""'_ .............:, m ........... ~:'trll"'~
~rta. C........ "'."_,,,_ ............. """
• .'00" tlftm> ....
.......
~
Olll,
.. 7.7. ~"
"'-"ri'l!t ~':;-1&fWJ' w pr......
---_, two",,: :::':-"'. -~ rIM t1rllt,_,x
7.:1 .......,...." data ~ 1IIm~ ..... rJ ...... 1l .1!Ib.h. ItWJUl .. J ~
V_''I( ~ cfo1DaI 'Mall'""'"' ••" au ,.,,,1..
...... nd """"""'" ..... ,...

- 1 " " _.. . . . . . . -

,. ~ ..... ",...,_ .. ",1CA m
.", d.... .. ~ lu :o ct oa _ 41 (uill_~

lot!tod'>rruw

7.~ _...... dIta pdayWQ ""'" _ .........._

''!1.'''''''tIn#II_ ..
'!
""bOODOJ IIrfarmui/............. ""'bI< II<>!PG>bilim

=::""'1>I'!I"""''''''''''
.,,. ~
7,
~
I~
~ """"'"
s><to:r- P.bm
8'ld iomoIt. I'\form_ .. hfo<1t!lo<tm!
di ...... oI> 1Pii.... _ ........
r,.,.......
........,_.-'" .. ,,_,.,1-.
711
........ ,1K.... do,,',,'""n!._o.~." ._
~~m1IuMtu~~ ,j_....

ScrtilllrB t ini bcrlalro untllk . 5 tllma.) Tahun vjak diterbitkan.

nus oerrijit:aJl! is IJOJidJor : S ([we) yema after the pub1ictatJon dale.

Diterapkan di Ja.kana
~inJaknna

DIREl'..'TUR JENDERAL
PEMBELAJARAN DAN KEM.AHASISWMN
Director Oerteml of J..toaming and StutUlU Affairs

INTAN AHMAD
 Nomor SP/'259JDPO-PORMIKINIII'2O 19

SUMPAH & JANJI PROFESI

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
Bertempat di Aula STIKes Imelda
Selasa, 27 Agustus 2019
diberikan kepada:

Novia Cahya Sari Harahap, AMd.RMIK

DEWAN PIMPINAN DAERAH

PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN INDONESIA
PROVINSI SUMATERA UTARA

civv,";
WELLY SATRIA DEWI. SST.MIK? SKM., MKM
KETUA
 NASKAH SUMPAH & JANJI PROFESI PEREKAM MEDIS
DAN INFORMASI KESEHATAN (PMIK)

Saya bersumpah dan be~anji bahwa saya .

1. Akan mengabdlkan ilmu saya dengan Jujur dan adtJ,sejaJan dengan profesi Perekam Medis dan lntormast Kesehatan
2. Akan mengabdikan din saya dalam pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan tanpa membedakan agama, pangkat, suku, dan
golongan
3. Tidak akan mencentakan kepada siapapun dan menjaga segala rahasia, yang berhubungan dengan tugas saya, kecuali jika diminta
pengadilan untuk kepertuan kesaksian
4. Akan menghormatJ, membina ke~asama, keutuhan dan kesetiakawanan dengan teman sejawat
5. Akan menjaga marta bat dan menghorrnati keluhuran profesl, dengan terus menerus mengembangkan ilmu rekam medis dan informasl
kesehatan

Sumpah dan janji ini saya ikrarkan dengan sungguh-sungguh dengan mempertaruhkan kehormatan saya sebagal Perekam Medis dan
Informasl Kesehatan.

Rohaniawan Pelaku Sumpah

~ ..
(H Abd. Rahman Sir ar, S.Ag) (Novia Cahya Sari Harahap, AMd RMIK)
NIP 196412311989031004
 D ERAH
DE\VA T PIMPI 1

PERHIMP . 'AA PROFE 10 lAL PEREK M MEDI

DA. L FOR-\lASI KE EH T 1 Il DONE IA
(DPD PORMlKI) PROVI I M TERA UT RA

RAT PER YATAAN PAT H KODE ETJK

PEREKAM MEDI DA I FORMA IKE EHATA

Yang bcrtanda tangan dibawah ini aya :

Nama :.N..~y.Y~f.~~.Y~~~.~.~ .
~IK :..!.~9.~g??..t.~.~~.~Q99.~ .
IcmpaVI gl I ahir .g~.~.~T~...~..?~! ...t .Jt. N.g~~~~~. ~~ _ .
Jerus Kclarnin P.~.H":':'e~f\~ .
.\Iamat Rumah ..~f\!.'l.--r:-~.~ ~7~~ .
Pekerjaan .k~~X~~.~~ ~.~~.?:r:!.~
'\omorKTA .
...9.~ ~.!..! !.y.~.9.~~~/.~.~ .
Dengan ini rnenyatakan bahwa saya sepenuhny a akan tunduk dan mernatuhi etika profesi
Perekarn Medis dan lnformasi Kesehatan. uya bersedia mcndapaikan sanksi dari
Perhimpunan Profesional Perekarn Medis dan lnformasi Keschatan Indonesia jika says
dikemudian hari dinyaiakan melanggar kode etik Perekarn Medis dan Infonnasi Kesehatan,

Demikian pcrnyutaan ini saya bunt tanpa paksaan dari pihuk manapun.
Mcngctahui, Medon. ~ OKtobc.r 2019
Ketua DPO PORMIKI Yang Membuat pernyataan,
Provinsi Sumatera Utaro

(Well) 'atria Dewi. ·S r MlK .. M.K.M.)

Sek(Cl~nJt . Instal~si Rekam MedtS RSUP H. Adam Malik, JI Bunsa tau No. 17 Medan Tuntungan
HP.081269766660 emaIl dfldpo~I~!lWt@&mall com
 S£'R ttttx» T No : SUM-

000351

DEWAN PIMPINAN DAERAH

PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHAT AN INDONESIA
PROVINSI SUMATERA UTARA

~lemEeriR.an kepada:

NOVIA CAHYA SARI HARAHAP

ATAS PARTISIPASINYASEBAGAI:
PESERTA
DALAM
SEMINAR REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TEMA:
upengembangan Pendldikan Keprofeslan Beai(elanjutan dan CPD Online Dalam Reglstrasi STR Versi
2.0"
Sobot : 2 SKP (SK.No.397IPORMIKUSK-SKPIIV12019)
AULA UPT PElKES PROVoSUMATERA
UTARA PADA TAHGGAl27 APRIL 2019
 SER>TFIKAT
~ AKADEMI PEREKAM MEDII DAN INFORMISI KESEHATIN IMELDA MEDIN
IMELDA
Memberikan Kepada:
~

Atas partisipasinya sebagai PESERTA pada acara Seminar

"Tantangan Pengembangan Elektronik Rekam Medik di Masa Depan Bagi Rumah Sa kit Modern"

Yang diselenggarakan pada hari Jumat, 13 Mei 2016

Aula Yayasan Imelda Medan
SKNomor: 74!PORMIKI!SK-SKP/V/2016

..
Narasumber: 3 SKP,Ketua Panitia: 3 SKP,Peserta: 2 SKP

~ ~
Ketua Panitia

~.
••••

Marta Simanjuntak. SST.MIK

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
~~OIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
KUMA" SAKIT UMUM PUSAT
----~H. ADAM MALIK MEDAN

~~rfifi1kat
114. s~
=====-------------,-".
:DM.04.06/11.2.2J229a1112019

DIBERIKAN KEPADA :

fI{ ovia Caliya Sari

J{araliap
APIKES STIKa. Imalda

SEBAaAIPESERTA
Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) yang diselenggarakan oleh
RSUPH. Adam Malik pada Tanggal25 ~anuarl
2019

rabowo, M. Kes
71988021001