PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
RSUD MAKARTI JAYA KELAS D PRATAMA
Jl. Sultan Agung No.56 Ling. II Kecamatan Makarti Jaya, email:
hospt.pratama04@gmail.com;
Kode Pos 30772

SURAT KETERANGAN
Nomor: 445/ 015/ RSUD-MJ/ II/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Rita Oktasari
Jabatan : Direktur
Tempat kerja : RSUD Pratama Makarti Jaya
Menerangkan bahwa,
Nama : dr. Charles Sanggam P Siahaan, Sp. B
Jabatan : Dokter Spesialis Pertama
Tempat kerja : RSUD Pratama Makarti Jaya
Sudah tidak praktik sebagai dokter spesialis bedah di RSUD Pratama Makarti Jaya Jln. Sultan
Agung No. 56 Ling. II Kelurahan Makarti Jaya Kecamatan Makarti Jaya Kabupaten
Banyuasin.
Demikian surat keterangan ini dibuat, sebagai rekomendasi kepada yang bersangkutan
untuk mengajukan permohonan pencabutan SIP (surat ijin praktek).

Makarti Jaya, 05 Februari 2021

Direktur RSUD Pratama Makarti Jaya

dr. Rita Oktasari

Penata Muda Tk. I
NIP. 19901029 201902 2 005