SURAT PERMOHONAN DISPENSASI PEMBAYARAN BIAYA KULIAH

Kepada Yth.

Dekan Fakultas Ekonomi Unissula

Di Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Ujian Tengah Semester Genap tahun akademik 2019/2020,
maka dengan ini saya :

Nama :

NIM :

Fakultas :

No. Hp :

Mengajukan dispensasi atas pembayaran biaya kuliah, adapun rincian tanggungan biaya yang belum saya
bayar

a. Ujian Tengah Semester

Demikian surat permohonan ini saya ajukan dengan sungguh-sungguh, semoga dapat menjadi bahan
pertimbangan. Atas perhatiannya, saya sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Semarang,30 MARET 2020

Pemohon,

Materai 6000,-

Tembusan :

- Wakil Dekan II

*batas maksimal pembayaran 1 bulan