Perihal : Permohonan Penundaan Pembayaran SPP

Lampiran : 1 Lembar

Kepada : Yth. Wakil Rektor II

Universitas Brawijaya
Malang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama :
NIM :
Fakultas : Pertanian Universitas Brawijaya
Program :
Semester :

Bersama surat ini, saya mengajukan permohonan Penundaan Pembayaran SPP

Semester Ganjil Tahun Ajaran 2015/2016 :

Alasan :

____________________________________________

____________________________________________

Dengan ini saya lampirkan surat pernyataan bermaterai Rp. 6.000,-

Demikian, atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat saya,

Wakil Dekan II, Pemohon,

Dr.Ir. Damanhuri, MS ( )
NIP. 196211231987031002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas : Pertanian UB
No. HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar akan menempuh Ujian Akhir
Skripsi / Tesis / Disertasi *) di bulan Agustus s/d September 2015, dan jika
ternyata Ujian Akhir saya melebihi bulan September 2015, maka saya akan
melunasi pembayaran SPP Semester Ganjil 2015/2016 sepenuhnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai

kelengkapan mengurus penundaan pembayaran SPP.

Malang,

Materai Rp.6.000,-

( )
NIM.

Ket :

*) : Coret yang tidak perlu