SURAT PERNYATAAN

Nomor :-
Lampiran :
Perihal : Permohonan Penundaan SPP

Kepada:
Yth. Wakil Dekan II
Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya

Dengan ini disampaikan dengan hormat bahwa saya:

Nama : …………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………………
Fakultas : …………………………………………………………………

Telah menempuh Seminar Proposal dan Seminar Hasil pada semester …. ( …………………… )
dan saat ini saya sedang mempersiapkan untuk siding skripsi dan yudisium. Berdasarkan hal
tersebut, saya bermaksud untuk mengajukan permohonan penundaan SPP Semester Ganjil Tahun
Ajaran 2015/2016 sampai batas waktu yang telah ditentukan yaitu akhir September 2015.

Sehubungan dengan hal tersebut, mohon Bapak/Ibu berkenan untuk dapat memberikan izin
penundaan SPP Semester Ganjil Tahun Ajaran 2015/2016. Jika saya belum melaksanakan
Yudisium sebelum batas yang ditentukan, saya siap membayar SPP Semester Ganjil Tahun
Ajaran 2015/2016 secara penuh.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu saya mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Malang, …………………………………..

Dosen Pembimbing Pemohon,

Materai
6000

NIP. NIM.