HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA

( INDONESIAN ASSOCIATION OF ENVIRONMENTAL HEALTH )

Equity Tower 49th Floor Jalan Jenderal Sudirman Kavling 52 – 53 SCBD Jakarta 12190 Indonesia
Phone +62 21 2965 1162 Fax +62 21 2965 1222 WA : +62 812 8379 9257
Website : http://www.hakli.or.id/ E-mail : sekertariat_pp@hakli.or.id

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Nomor :613/K/PP-HAKLI/IV/2021
Lampiran : 2 (dua) Lampiran
Perihal : Pemberitahuan Tentang Daerah Yang Belum Mengunggah Data IPAYMU

Yang Terhormat,
Ketua Pengurus Provinsi HAKLI Sulawesi Selatan
di Tempat

Menindaklanjuti hasil Rapat Kerja Nasional (Rakernas) kedua tahun 2021 perihal pemberlakuan
aplikasi IPaymu (terlampir), maka bersama ini diinformasikan kepada pengurus Provinsi, Kabupaten
/ Kota HAKLI se-Provinsi Sulawesi Selatan untuk segera melengkapi dokumen persyaratan aplikasi
IPaymu untuk diverifikasi agar aplikasi IPaymu dapat berjalan sebagaimana mestinya, sehingga
seluruh daerah Provinsi, Kabupaten / Kota yang berada di Sulawesi Selatan dapat mengelola
keuangannya secara mandiri. Adapun dokumen yang diunggah di google form
(http://bit.ly/DokumenVerifikasiIPaymu) yaitu:

1. Foto KTP Ketua Pengurus / Bendahara HAKLI daerah

2. Scan buku tabungan organisasi / buku tabungan milik ketua pengurus / Bendahara HAKLI daerah
3. Swa foto dengan KTP Ketua Pengurus / Bendahara HAKLI daerah
4. Surat kuasa (Pembuatan surat kuasa dilakukan apabila point 1,2,dan 3 diisi oleh bendahara
bukan ketua pengurus HAKLI daerah)

Pengunggahan dokumen verifikasi ke google form selambat-lambatnya tanggal 07 Mei 2021 dan
direncanakan pada tanggal 15 Mei 2021 akan diadakan pelatihan bagi verifikator yang telah diusulkan
tersebut. Untuk informasi berlanjut dapat menghubungi Narahubung: Christina (081211659237)

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Jakarta, 28 April 2020

Ketua Umum
Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia

Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM., M.Kes

No KTA. 317410895
Tembusan : Ketua Pengurus HAKLI Kabupaten / Kota (terlampir)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HAKLI adalah Organisasi Profesi Kesehatan Lingkungan di Indonesia berdasar Pengesahan Kepmenkumham No : AHU – 0000560.10 3014 – dan pembaruan
Surat Kepmenkumham No : AHU = 0001169.AH.01.08. Tahun 2019 NPWP ; 66.863.590.7 – 013.000. Bank BNI – Bank Mandiri
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA
( INDONESIAN ASSOCIATION OF ENVIRONMENTAL HEALTH )
Equity Tower 49th Floor Jalan Jenderal Sudirman Kavling 52 – 53 SCBD Jakarta 12190 Indonesia
Phone +62 21 2965 1162 Fax +62 21 2965 1222 WA : +62 812 8379 9257
Website : http://www.hakli.or.id/ E-mail : sekertariat_pp@hakli.or.id

_______________________________________________________________________________________________________________________________
Lampiran I
Nomor :613/K/PP-HAKLI/IV/2021

DAFTAR KABUPATEN / KOTA YANG BELUM MENGUNGGAH DOKUMEN VERIFIKASI

No. Nama Daerah

Sulawesi Barat
1. DPC BARRU
2. DPC BULUKUMBA
3. DPC GOWA
4. DPC KEPULAUAN SELAYAR
5. DPC LUWU
6. DPC LUWU TIMUR
7. DPC MAROS
8. DPC PANGKAJENE DAN KEPUL
9. DPC SIDENRENG RAPPANG
10. DPC SUMBA BARAT DAYA
11. DPC TAKALAR
12. DPC TANA TORAJA
13. DPC TORAJA UTARA
14. DPC WAJO
15. KOTA PALOPO
16. KOTA PAREPARE

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HAKLI adalah Organisasi Profesi Kesehatan Lingkungan di Indonesia berdasar Pengesahan Kepmenkumham No : AHU – 0000560.10 3014 – dan pembaruan
Surat Kepmenkumham No : AHU = 0001169.AH.01.08. Tahun 2019 NPWP ; 66.863.590.7 – 013.000. Bank BNI – Bank Mandiri
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA
( INDONESIAN ASSOCIATION OF ENVIRONMENTAL HEALTH )
Equity Tower 49th Floor Jalan Jenderal Sudirman Kavling 52 – 53 SCBD Jakarta 12190 Indonesia
Phone +62 21 2965 1162 Fax +62 21 2965 1222 WA : +62 812 8379 9257
Website : http://www.hakli.or.id/ E-mail : sekertariat_pp@hakli.or.id

_______________________________________________________________________________________________________________________________
Lampiran II
Nomor :613/K/PP-HAKLI/IV/2021

PERSYARATAN ADMINISTRASI YANG HARUS DIPERSIAPKAN

UNTUK DI UPLOAD PADA WAKTU REGISTRASI PESERTA

No URAIAN KETERANGAN
1 Nama pengguna account ( Nama ketua pengurus HAKLI daerah /
Nama Bendahara atau Personal yang
mendapat kuasa dari Ketua Pengurus
Provinsi atau Kabupaten / Kota HAKLI )
2 Nomor HP 08xxxxxxxxxx
3 Alamat Email ……… @gmail,com
4 Foto diri yang menampilkan seluruh
wajah dan kedua tangan memegang Contoh
KTP, KTP harus terlihat jelas

5 Scan atau foto KTP

Contoh

6 Foto atau scan buku tabungan atas

nama pengguna account

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HAKLI adalah Organisasi Profesi Kesehatan Lingkungan di Indonesia berdasar Pengesahan Kepmenkumham No : AHU – 0000560.10 3014 – dan pembaruan
Surat Kepmenkumham No : AHU = 0001169.AH.01.08. Tahun 2019 NPWP ; 66.863.590.7 – 013.000. Bank BNI – Bank Mandiri
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------