BIDAN PRAKTEK SWASTA

BIDAN SEPTINA, AM.Keb (SIPB, 1.1.063175.0138/2/25001(04.14)

Jl. Kalibaru Barat VII Rt. 010 Rw. 015 No. 34
Kalibaru Jakarta Utara

KWITANSI PERAWATAN

Nama Pasien :
Lama Perawatan : ….Hari, dari tgl:.............. Sampai tgl:................

RINCIAN BIAYA
1. Perawatan Ruangan (@Rp. 75.000,00*3) : Rp.
2. Perawatan Bayi (@Rp. 80.000,00*2) : Rp.
3. Pemakaian Ruangan Bersalin : Rp.
4. Obat-Obat Kamar Bersalin : Rp.
5. Obat-Obat Ruangan
- Paket Infus : Rp.
- Obat-Obat Oral : Rp.
6. Jasa
- Bidan/Nakes : Rp.
7. Imunisasi Bayi + Kontrol : Rp.
8. Akte Kelahiran : Rp.

Total Keseluruhan : Rp.

Jakarta,

(Bidan Septina, Am.Keb)