PENGISIAN

ODONTOGRAM
REKAM MEDIS

POKJA MIRM

2019
Landasan Hukum

– Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/
PER/III/2008, tentang Rekam Medis.
– SKEP/3573PB PDGI/VIII/2015 Tentang Panduan Rekam
Medis Kedokteran Gigi Dengan Odontogram.
– Standar rekam medis kedokteran gigi indonesia 2004 
buku panduan pelaksanaan rekam medis kedokteran gigi
tahun 2014
– UU No 29 tahun 2004  dokter/dokter gigi wajib
membuat rekam medis
Rekam Medis

– Rekam medis kedokteran gigi :

– Dokumentasi sistematis mengenai riwayat perawatan kesehatan gigi berupa
catatan tertulis/ elektronik, berisi informasi yang lengkap dan akurat tentang
identitas pasien, diagnosa, perjalanan penyakit, kode penyakit ICD 10, proses
pengobatan dan
tindakan medis serta dokumentasi hasil pemeriksaan.
– Rekam medis kedokteran gigi terbagi dalam 4 bagian utama:
1. Identitas pasien
2. Odontogram
3. Tabel perawatan
4. Lampiran pelengkap/penunjang : Foto x-ray, hasil laboratorium, inform
consent dsb.
 Odontogram
– suatu gambar peta mengenai keadaan gigi di dalam mulut yang merupakan
bagian yang tak terpisahkan dari Rekam Medis Kedokteran Gigi.
Odontogram

– Tujuan Umum :
Untuk mengetahui keadaan gigi geligi sesorang
– Tujuan Khusus :
1. Memberikan gambaran umum keadaan gigi dan mulut pasien.
2. Merupakan dokumen legal yang dapat melindungi dokter gigi maupun
pasien.
3. Sebagai resume keadaan gigi dan mulut pasien baik untuk kepentingan
pasien maupun rujukan.
4. Sebagai dasar perencanaan perawatan/kebutuhan alat/ bahan kedokteran
gigi melalui perhitungan DMF/T
5. Sebagai bahan penelitian.
6. Sebagai sarana identifikasi.
DAFTAR SINGKATAN DAN
SIMBOL – SIMBOL PADA
ODONTOGRAM
1. KETENTUAN UMUM :
1. Penulisan format FDI.
2. M = Mesial, O = Occusal, D = Distal, V = Vestibular, L = Lingual.
3. Restorasi gigi  warna hitam-putih.
4. Restorasi yang mempunyai warna sama dengan gigi, digunakan
tanda arsir.
5. Restorasi logam atau amalgam, digunakan warna hitam penuh.
6. Inlay = gambar tambalan.
Charting dimulai dari
Rahang atas kanan (gigi
18) dan diakhiri sampai
Rahang bawah kanan (gigi
48)
DAFTAR SINGKATAN DAN
SIMBOL – SIMBOL PADA
ODONTOGRAM
1. KETENTUAN KHUSUS :
1. Singkatan  Misal : O car (Occlusal caries); MO amf (Mesial Occlusal amalgam
filling).
2. Singkatan kondisi lain (keadaan gigi, bahan restorasi, restorasi, dan protesa) ditulis
dengan huruf kecil.
3. Satu gigi memiliki dua atau lebih keterangan  Misal : gigi 16 : O cof-rct; gigi 46:
mis-pon-pob.
4. Keterangan tambahan tidak terdapat pada daftar singkatan, bisa ditambah tanda
(“………”)  Misal : gigi 12: cfr “ ½ insisal” (crown fracture “ ½ insisal”).
– PERMUKAAN GIGI  Ditulis dengan huruf kapital
– M = Mesial
– O = Oklusal
Oklusal Insisal
– D = Distal
– V = Vestibular  Bukal/labial
– L = Lingual  Palatal/lingual Mesial
D D
i i
s s
Lingual/Palatal
t t
a a
l l

Bukal/Labial
Daftar Singkatan
Daftar Singkatan
Simbol Odontogram
Simbol Odontogram
 Contoh 1.
D car,
NON UNE fis MO cof DO cof V serv car ANO cfr
18 17 16 15 14 13 12 11

48 47 46 45 44 43 42 41
IMV PRE MOD amf O amf-rct O car-nvt mis rrx sou
 Keterangan :
– 11: Fraktur mahkota
– 12: Anomali gigi
– 13: Karies distal dan karies servikal
dibagian vestibular
– 14: Tambalan komposit disto-oklusal
– 15: Tambalan komposit mesio-oklusal
– 16: Fissure sealant
– 17: Un-erupted/belum erupsi
– 18: No information
– 41: Gigi normal/tidak ada kelainan
– 42: Sisa akar
– 43: Missing/gigi hilang
– 44: Karies oklusal disertai gigi
non vital
– 45: Tambalan amalgam pada bagian
oklusal disertai gigi yg telah
dilakukan perawatan saluran
akar
– 46: Tambalan amalgam mesio-disto-
oklusal
– 47: Partial eruption/erupsi sebagian
– 48: Impaksi visible
Contoh 2 poc poc-rct IPX-poc fmc meb mis-pon-meb meb PRD/FLD
21 22 23 24 25 26 27 28

31 32 33 34 35 36 37 38
poc goc-rct mis pob mis-pon-pob pob
migrasi
rotasi
 space closure

 space opened

 Rotasi gigi (menjauhi/mendekati midline)

 21: Mahkota porcelain
 22: Mahkota porcelain + perawatan
saluran akar
 23: Impant + mahkota porcelain
 24: Mahkota metal
 25: Jembatan metal/metal bridge
 26: Gigi hilang, sebagai pontik dgn
restorasi metal bridge
 27: Jembatan metal/metal bridge
 28: Gigi tiruan sebagian (PRD)/Gigi
tiruan penuh (FLD)
 31: Mahkota porcelain
 32: Mahkota emas + perawatan saluran
akar
 33: Gigi migrasi ke arah distal
 34: Gigi hilang/missing
 35: Jembatan porcelain
 36: Gigi hilang, sebagai pontik dgn
restorasi mahkota porcelain
 37: Jembatan porcelain
 38: Gigi rotasi  bgn distal ke arah
bukal
Contoh Pengisian Odontogram