MAKALAH SPESIALISASI KEDOKTERAN GIGI

SPESIALIS BEDAH MULUT

NAMA BINDAM:
Evaldo Stevan
2111111110006

DISUSUN OLEH:
Gilang Wahyu Pratama
2211111310016

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

2022
 DAFTAR ISI

KATA ii
PENGANTAR……………………………………………………...
DAFTAR ISI………………………………………………………………. iii
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………. 1
1.1 Latar Belakang………………………………………………………. 1
1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………… 2
1.3 Tujuan……………………………………………………………….. 2
BAB II PEMBAHASAN………………………………………………….. 3
2.1 Prinsip Operasi Bedah Mulut……………………………………….. 3
2.2 Prosedur Perawatan Selama Pandemi………………………………. 7
BAB III PENUTUP………………………………………………………... 8
3.1 Kesimpulan………………………………………………………….. 8
3.2 Saran………………………………………………………………… 8
DAFTAR 9
PUSTAKA………………………………………………………
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bedah mulut merupakan salah satu cabang ilmu kedokteran gigi yang
menggunakan metodepembedahan untuk mengoreksi penyakit, cedera, dan
cacat di kepala, leher, wajah, rahang, danjaringan lunak dari mulut. Prinsip
kerja tindakan bedah pada umumnya menganut 3 hal yang harus dilakukan,
yaitu asepsis, atraumatik, dan dibawah anastesi yang baik. Ruang lingkup
pembedahandiantaranya adalah operator, asisten operator, instrumen, teknik-
teknik anestesi, teknik pembedahan,dan kondisi pasien. Penting bagi operator
menguasai berbagai ilmu yang mencakup instrumentasibedah, teknik anestesi,
teknik bedah, cara mencapai kondisi asepsis, dan kemungkinan komplikasi
yang dapat ditimbulkan untuk mencapai keberhasilan dalam tindakan bedah.
Penguasaan ilmu bedah mulut perlu dimiliki untuk mencegah komplikasi dan
infeksi silang, karena tindakan bedah mulut melibatkan perlukaan jaringan
mulut. Pemahaman ilmu bedah mulut sangat penting bagi dokter gigi agar
dapat memberikan pelayanan maksimal bagi pasien dan menghindari
komplikasiyang dapat terjadi.
Selama beberapa tahun terakhir, kemajuan teknologi telah berdampak
secara signifikan terhadap hasil bedah. Dari pisau hingga operasi robot, dan
dari pencitraan 2D hingga 3D, teknologi telah menjadi bagian integral dari
setiap operasi. Operasi berbantuan navigasi adalah salah satu contoh anugerah
teknologi yang diterapkan pada kedokteran. Secara sederhana, navigasi berarti
perangkat yang dapat secara akurat menemukan lokasi kritis struktur anatomi,
cara teraman untuk mencapai target itu, dan orientasi sekitar operasi mana yang
aman dan andal dapat dilakukan. Seiring waktu, mahakarya ini telah
 berkembang menjadi teknologi tangguh yang memungkinkan ahli bedah untuk
melakukan operasi yang lebih menantang, yang pernah dianggap termasuk
dalam operasi yang sulit.1
Perkembangan teknologi dalam bidang bedah mulut nampaknya sedikit
terhambat akibat adanya pandemi. Di dunia kedokteran gigi, pandemic yang
disebabkan oleh virus Covid-19 membatasi interaksi antara dokter dan
pasiennya. Setiap operasi mulut melibatkan manipulasi air liur dan darah dan
menghasilkan aerosol dan percikan yang cukup untuk menempatkan ahli
bedah, asisten staf dan bahkan pasien yang berisiko tinggi untuk tertular
COVID-19.2
Akibat adanya pandemic, divisi spesialis bedah mulut mengalami
kekurangan staf, banyak praktik darurat terpaksa ditunda dan dibatalkan, unit
perawatan intensif menghadapi rawa logistik dan etika tentang penempatan staf
dan distribusi ventilator mekanik, dan rumah sakit bersaing satu sama lain
untuk langkanya alat pelindung diri (APD), meninggalkan banyak dari staf
garis depan mereka tidak bersenjata. Ahli bedah mulut dan rahang atas
membawa repertoar klinis yang beragam karena integrasi medis, bedah, dan
pelatihan anestesi dalam program residensi.3

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan paparan latar belakang diatas, dirumuskan masalah adalah
sebagai berikut:
1. Bagaimana prinsip dari bedah mulut?
2. Bagaimana prosedur perawatan di spesialis bedah mulut selama masa
pandemic Covid-19?

C. Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah diatas, tujuan yang ingin dicapai dalam
penulisan ini adalah sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui prinsip dari bedah mulut.
2. Untuk mengetahui prosedur perawatan di spesialis bedah mulut selama
masa pandemic Covid-19.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Prinsip Operasi Bedah Mulut

Jaringan manusia memiliki karakteristik yang telah ditentukan secara
genomik yang menentukan respons normal terhadap cedera. Karena respon
cedera dapat diprediksi, prinsip operasi telah berkembang untuk membantu
mengoptimalkan lingkungan penyembuhan luka yang dipandu oleh dasar dan
penelitian klinis. Adapun beberapa yang harus diperhatikan dalam operasi
bedah antara lain:4
1. Mengembangkan Diagnosis Bedah
Keputusan penting mengenai prosedur pembedahan harus
dilakukan dengan baik sebelum pemberian anestesi dimulai. Keputusan
untuk melakukan operasi harus merupakan hasil dari pemeriksaan pasien.
Dalam pendekatan berpikir kritis analitik, ahli bedah pertama-tama
mengidentifikasi berbagai tanda dan gejala dan relevan, informasi sejarah;
kemudian, menggunakan data diagnosis pasien yang tersedia data dan
penalaran logis berdasarkan pengalaman klinis, ahli bedah menetapkan
hubungan antara masalah individu untuk intervensi bedah mana yang
dapat diindikasikan. 4
Langkah awal dalam evaluasi prabedah adalah pengumpulan data
yang akurat dan relevan. Ini terjadi melalui wawancara pasien dan
pemeriksaan fisik, laboratorium, dan pencitraan. Ini mungkin termasuk
penggunaan konsultan. Wawancara pasien dan pemeriksaan fisik harus
dilakukan dengan cara yang tidak tergesa-gesa dan hati-hati. Ahli bedah
tidak mau menerima data yang tidak lengkap seperti radiografi berkualitas
buruk, terutama bila ada kemungkinan tambahan data mungkin mengubah
keputusan tentang operasi. 4
Untuk analisis yang tepat, data diagnostik harus diatur ke dalam
 bentuk yang memungkinkan untuk pengujian hipotesis; yaitu, dokter gigi
harus dapat mempertimbangkan daftar kemungkinan penyakit dan
menghilangkannya tidak didukung oleh data pasien, frekuensi penyakit,
dan ilmu pengetahuan berbasis bukti. Dengan menggunakan metode ini,
bersama dengan pengetahuan kemungkinan penyakit, ahli bedah biasanya
dapat mengambil keputusan tentang apakah operasi diindikasikan dan
prosedur apa yang harus dilakukan 4
Klinisi juga harus menjadi pengamat yang bijaksana. Kapanpun
prosedur dilakukan, mereka harus mencerminkan semua aspek hasil untuk
memajukan pengetahuan bedah mereka dan untuk meningkatkan masa
depan hasil bedah. Prosedur ini juga harus diikuti setiap kali seorang
dokter sedang belajar tentang teknik baru. Selain itu, seorang klinisi harus
mempraktikkan kedokteran gigi berbasis bukti dengan mengevaluasi hasil
dari setiap teknik baru dengan menimbang manfaat ilmiah dari studi yang
digunakan untuk menyelidiki teknik tersebut.4
2. Kebutuhan Dasar untuk Pembedahan
Ada sedikit perbedaan antara kebutuhan dasar yang diperlukan
untuk operasi mulut dan yang diperlukan untuk kinerja yang tepat dari
aspek lain dari kedokteran gigi. Dua persyaratan utama adalah (1)
visibilitas yang memadai dan (2) bantuan. Meskipun visibilitas mungkin
tampak terlalu jelas untuk disebutkan sebagai persyaratan untuk
melakukan operasi, dokter sering meremehkan pentingnya, terutama ketika
hal-hal yang tidak terduga terjadi. Memadai visibilitas tergantung pada
tiga faktor berikut: (1) akses yang memadai, (2) cahaya yang cukup, dan
(3) bidang bedah yang bebas dari darah berlebih dan cairan kotoran
lainnya. 4
3. Teknik aseptic
Teknik aseptik digunakan untuk meminimalkan kontaminasi luka
dengan mikroba pathogen. 4
4. Sayatan Desain Tutup
 Banyak prosedur bedah mulut dan maksilofasial memerlukan
sayatan. Beberapa prinsip dasar penting untuk diingat saat melakukan
sayatan. Prinsip pertama adalah pisau tajam dengan ukuran yang tepat dan
bentuk harus digunakan. Prinsip kedua adalah bahwa pukulan yang kuat
dan terus menerus harus digunakan saat menorehkan. Prinsip ketiga adalah
bahwa ahli bedah harus hati-hati menghindari secara tidak sengaja
memotong struktur penting saat menorehkan. Prinsip keempat adalah
bahwa sayatan melalui permukaan epitel yang direncanakan oleh ahli
bedah untuk didekati kembali harus dibuat dengan bilah dipegang tegak
lurus terhadap permukaan epitel. Prinsip kelima adalah bahwa sayatan di
rongga mulut harus ditempatkan dengan benar. 4
5. Penanganan Jaringan
Perbedaan antara operasi yang dapat diterima dan yang sangat
baik, hasil sering bertumpu pada bagaimana ahli bedah menangani
jaringan. Penggunaan teknik insisi dan desain flap yang tepat berperan;
Namun, jaringan juga harus ditangani dengan hati-hati. Menarik
berlebihan atau penghancuran, suhu ekstrem, pengeringan, atau
penggunaan bahan kimia yang tidak fisiologis mudah merusak jaringan.
Oleh karena itu ahli bedah
harus berhati-hati setiap kali menyentuh tisu. Ketika forsep jaringan
digunakan, mereka tidak boleh dijepit terlalu erat; lebih tepatnya, mereka
harus digunakan untuk memegang jaringan dengan hati-hati. Bila
memungkinkan, bergigi tang atau kait jaringan harus digunakan untuk
menahan jaringan. 4
6. Hemostatis
Pencegahan kehilangan darah yang berlebihan selama operasi
penting untuk mempertahankan kapasitas pembawa oksigen pasien.
Namun, mempertahankan hemostasis yang cermat selama operasi
diperlukan untuk alasan penting. Salah satunya adalah penurunan
visibilitas yang menciptakan pendarahan tidak terkendali. Bahkan
pengisapan volume tinggi tidak dapat mempertahankan operasi lapangan
 benar-benar kering, terutama di rongga mulut yang tervaskularisasi dengan
baik dan daerah maksilofasial. 4

7. Dekontaminasi dan Debridement

Bakteri selalu mencemari semua luka yang terbuka untuk
lingkungan eksternal atau lisan. Karena risiko infeksi meningkat dengan
peningkatan ukuran inokulum, salah satu cara untuk mengurangi
kemungkinan infeksi luka adalah untuk mengurangi jumlah bakteri. Ini
mudah dicapai dengan berulang kali mengairi luka selama pembedahan
dan penutupan. Irigasi, terutama bila diberikan di bawah tekanan,
mengusir bakteri dan bahan asing lainnya dan bilasan mereka keluar dari
luka. Irigasi dapat dicapai dengan memaksa besar volume cairan di bawah
tekanan pada luka. Meskipun solusi mengandung antibiotik dapat
digunakan, kebanyakan ahli bedah hanya menggunakan air saline atau air
steril. 4
8. Kontrol Peradangan
Dokter gigi dapat mengontrol jumlah edema pascaoperasi dengan
melakukan operasi dengan cara yang meminimalkan kerusakan jaringan.
Beberapa percaya bahwa es yang dioleskan ke area yang baru terluka akan
mengurangi vaskularisasi dan dengan demikian mengurangi transudasi dan
edema. Namun, tidak ada penelitian terkontrol yang memverifikasi
keefektifan praktek ini. Posisi pasien pada periode awal pasca operasi juga
digunakan untuk mengurangi edema dengan meminta pasien mencoba
untuk menjaga kepala ditinggikan di atas bagian tubuh lainnya sebanyak
mungkin selama beberapa hari pertama pasca operasi. Jangka pendek,
dosis tinggi sistemik kortikosteroid, yang memiliki kemampuan
mengesankan untuk mengurangi peradangan dan transudasi (dan dengan
demikian edema), dapat diberikan kepada pasien. Namun, kortikosteroid
berguna untuk mengontrol edema hanya jika pemberian dimulai sebelum
jaringan rusak. 4
9. Kesehatan Umum Pasien dan Penyembuhan Luka
 Ahli bedah dapat membantu meningkatkan peluang pasien untuk
mengalami penyembuhan normal dari luka bedah elektif dengan
mengevaluasi dan mengoptimalkan status kesehatan umum pasien
sebelum operasi. Untuk pasien kurang gizi, ini termasuk perbaikan gizi
status sehingga pasien dalam keseimbangan nitrogen positif dan keadaan
metabolisme anabolik. 4
B. Prosedur Perawatan Selama Pandemi
Dalam upaya pencegahan infeksi menular akibat virus covid-19 dapat
disiapkan di ruang praktek berupa obat kumur antimikroba praprosedural
sebaiknya dengan 1,5% hidrogen peroksida (pengenceran 1:1 dari 3% H2O2)
atau 0,5% povidone-iodine atau chlorhexidine 0,2% selama 60 detik dapat
secara signifikan mengurangi tingkat mikroorganisme mulut di aerosol yang
dihasilkan selama prosedur gigi rutin. Pembilasan mulut yang harus dilakukan
oleh pasien di wastafel terpencil sehingga aerosol yang dihasilkan dengan
pasien untuk meludah tidak mengancam para petugas kesehatan. Jika harus
dilakukan di kursi gigi maka biarkan ada jeda waktu setidaknya 10 menit
sebelum petugas medis memasuki ruangan yang sama.2
Pembersihan mendalam harus dilakukan setiap 4-5 jam. Pastikan bahwa
setelah pembersihan pertama ada cukup celah setelah siapa pun memasuki
ruangan karena bioaerosol tetap tersuspensi selama 30 menit hingga 2 jam
setelah perawatan. Pembilasan saluran air dianjurkan pada awal hari kerja dan
antara setiap pasien. Pusat Penyakit Kontrol dan Pencegahan (CDC)
merekomendasikan air dan udara harus dikeluarkan selama minimal 20-30
detik sekali. Ini harus diselesaikan untuk semua perangkat yang terhubung ke
garis air dan masuk ke mulut pasien, seperti handpiece, scaler ultrasonik, dan
jarum suntik udara/air. 2
Semua instrumen sebaiknya dikantongi dan diautoklaf secara individu.
Peralatan seperti termometer dan manset BP harus dibersihkan dan didesinfeksi
dengan etanol 70% setelah setiap penggunaan. Kemudian melatih staf untuk
melakukan protokol yang dibuat telah diikuti secara pragmatis. Kamar mandi
harus dibersihkan setelah penggunaan (keran, gagang pintu, sakelar, dll.) 2
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari penulisan makalah ini adalah adanya
9 prinsip dalam melakukan prosedur bedah mulut. Kemudian terdapat aturan
selama pandemic covid-19 berlangsung yaitu menerapkan prokes yang ketat
untuk mencegah penularan dari pasien ke petugas Kesehatan ataupun
sebaliknya.

B. Saran
Saran yang dapat disampaikan adalah diharapkan adanya konsistensi bagi
mahasiswa kedokteran gigi untuk mengikuti segala prinsip dan prosedur
pembedahan mulu sehingga dapat diperoleh hasil yang maksimal dalam
perawatan pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Anand, Manish dan Shreya Panwar. 2021. Role of Navigation in Oral and
Maxillofacial Surgery: A Surgeon’s Perspectives. Clinical, Cosmetic and
Investigational Dentistry, 2021:13 127–139
2. Chugh, Ankita, Amanjot Kaur, Aakash Kohli, Pravin Kumar. 2020. Oral and
maxillofacial minor surgery practice post-COVID 2019 pandemic - An insight.
Ann Maxillofac Surg 2020;10:439-43.
3. Patel, Nisarg A., Yisi D. Ji, dan Sampeter L. Odera. 2020. The Role of Oral
and Maxillofacial Surgeons in COVID-19 Response. J Oral Maxillofac Surg,
78:1052-1053, 2020.
4. James, Edward Ellis, dan Myron R. Tucker. 2019. Contemporary Oral And
Maxillofacial Surgery, Seventh Edition. Philadelphia: Elsevier.