Slide 1 DEFINISI

Gagal napas / acute respiratory failure merupakan gg sistm respirasi, dimana system respirasi tidak
mampu mempertahankan pertukaran gas secara adekuat saat istiraht / exercise

Selain itu, Acute Respiratory Failure (ARF) dapat didefinsikan sebagai sindrom yang ditandai
dengan ketidakmampuan sistem pernapasan untuk mempertahankan kadar O2 dan CO2 arteri
yang memadai sesuai dengan kebutuhan metabolisme sel.
Secara klinis, gagal napas didiagnosa dgn pemeriksaan agd di slide (pao2 < 60, paco2 > 50, ph <=7,3).
Jadi kadar 02 dalm darah sangat sedikit / kadar co2 yg sangat banyak / bisa juga terjadi kombinasi antara
2 masalah ini. Bisa dibagi 2 akut & kronis

Gagal napas merupakan dampak dari beberapa penyakibat akbiat disfunsi pernapsan. Bisa dikatakan arf
dapat terjadi apabila 3salah satu proses pernapas tidak berfungsi dengan baik, baitu gagal
ventilasi/difusi/perfusi

SLIDE 2 anfis sisten respirasi

Secara anatomi, saluran pernapasan kita terbagi 2 yaitu sal pernapasan atas (hidung-laring) dan sal
pernapasan bagian bawah (trakea-pulmo)

Secara fisiologis, respirasi yaitu proses pergerakan o2 dari atmosfer menuju sel dan keluarnya co2 dari
sel ke udara bebas / atmosfer. Dalam prosesnya ada 3 tahapan dalam respirasi :

Ventilasi : proses masuknya o2 ke dalam paru dan keluarnya co2 ke udara bebas, jadi terjadi proses
masuknya udara

Difusi : proses bverpindahnya o2 dari alveoli paru menuju kapiler darah & keluarganya co2 dari kapiler
darah menuju ke alveoli

Perfusi : distribusi darah yang telah teroksigenasi d dalam paru k seluruh tubuh & transport co2 sebagai
sisa metabolism ke kaapiler paru. Jadi perfusi merupakan proses transport dari darh yg bynk
mengandung o2 menuju organ tubuh.

Proses inspirasi, dimulai dari venyilasi, difusi, dan perfusi

Proses ekspirasi, dimulai perfusi, difusi, dan ventilasi

SLIDE 3 fisiologi

Sebelah kiri gambaran paru normal, yg bulat2 alveoli, terjadi ventilasi disitu, yg merah kapiler paru. Pada
keadaan normal, akan terjadi perpindahan oksigen berdifusi ke kapiler dan co2 akan dibuang ke alveoli

Pada kondisi hipoksia pada umumnya, seperti pneumonia, ards, edema paru, maka ada suatu
mekanisme tbuh, dimana pada alveoli yg cedera (yg warna hijau) dgn kadar oksigen yg rendah, maka
kaplier paru yg melewatinya mendapat sinyal dari pembuluh darah untuk melakukan vasokontriksi,
karena disana tidak ada oksigen yg dibawa, maka bervasokontriksi. Aliran darah itu dialihakn ke alveoli
yg sehat. Makanya, desaturase awalnya sangat jarang terjadi pada pasien sperti ards, edema paru, dll.,
kecuali sudh pada kondisi yg berat
Pada kasus covid 19, ada Namanya lung vasoplegia, dimana pada saat alveoli yg mengalami edema atau
sehingga kadar oksigen di alveoli menurun, namun pembuluh darah kapiler dari pulmonal tidak
mengalami vasokontriksi, sehingga aliran darah tetap tinggi, akibatnya aliran darah yg kesana tidak
mendapat difusi okssigen , sehingga aliran darah tersebut masuk ke sistemik dengan kadar oksigen yg
rendah. Inilah yg menyebakan pasien mengalami hipoksemia.

SLIDE 4 etiologi

Dari pengertian tadi, bisa disimpulkan penyebab arf :

Hipoventilasi

Biasanya terjadi pada kasus obstruksi jalan napas, cth : kasus2 spasme laring, aspirasi benda asing,
edema jalan napas (px trauma inhalasi / luka bakar), Penyakit paru : asma, ppok, Penyakit neurologi :
stroke, cedera dada : pneumothoraks

Gg difusi gas

Bisa terjadi pada kasus gg alveolar. Cth : pneumonia, edema paru : COPD, gagal jantung

Ventilation perfusion mismatch

Biasanya terjadi pasien emboli paru

SLIDE 5 klasifikasi

Hipoksemia : ditandai dengan parsial o2 arteri yg rendah (pao2 normal 80-100mmhg)

Hiperkapnia : ditandai peningkatan tekanan parsial co2 arteri yg abnormal (pco2 normal 35-45mmhg)

kegagalan ventilasi atau hypercapnia ditandai dengan peningkatan tekanan parsial CO2 arteri
yang abnormal
SLIDE 5 : pathway & manifestasi klnis

SLIDE 12 : pemeriksaan penunjang

AGD. Elektorilit, dan lab lain, missal nilai laktat, albumin

Chest x ray. Untuk menentukan penyebab dari gagal napas akut itu sendiri

Capnography : alat untuk mengukur kadar co2

Ekg : gagal napas bisa menyebabkan pasien disritmia

SLIDE 13 : pengelolaan arf